潘戰(zhàn)虎

摘要 目的：探討介入治療聯(lián)合藥食心葆湯對(duì)冠心病患者的康復(fù)效果及對(duì)其心臟功能的影響。方法：2016年10月-2018年5月收治冠心病患者120例，根據(jù)治療方法分為兩組，各60例。對(duì)照組患者采取冠狀動(dòng)脈介入治療方法聯(lián)合西藥治療;觀察組患者在對(duì)照組療法的前提下，給予藥食心葆湯進(jìn)行聯(lián)合治療。比較兩組患者癥狀改善狀況和心功能指標(biāo)的變化。結(jié)果：與對(duì)照組相比，觀察組治療后癥狀評(píng)分明顯更低，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。與對(duì)照組相比，觀察組治療后代謝當(dāng)量和左室射血分?jǐn)?shù)均明顯更高，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)冠心病患者采取介入聯(lián)合藥食心葆湯進(jìn)行治療，可以有效地提高療效，促使冠心病癥狀盡快康復(fù)，有利于促進(jìn)心功能改善，值得應(yīng)用。

關(guān)鍵詞 介入治療;藥食心葆湯;冠心病;康復(fù)效果;心臟功能

冠心病屬于常見(jiàn)的一種心血管疾病，由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，其血管管道受阻或者變窄，進(jìn)而導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈痙攣，造成遠(yuǎn)端血液灌注不足，引起心肌細(xì)胞缺血缺氧，并且因此軟化壞死[1]?；颊叩陌Y狀主要表現(xiàn)為心絞痛、胸痛、氣促等等。近幾年，冠心病的發(fā)病率和死亡率存在升高趨勢(shì)，已經(jīng)引起社會(huì)的高度關(guān)注。本研究從中醫(yī)病機(jī)病因角度，根據(jù)冠心病的病癥特征，采取介入治療方式聯(lián)合藥食心葆湯對(duì)冠心病患者進(jìn)行治療，探討其療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2016年10月-2018年5月收治冠心病患者120例，均經(jīng)冠狀動(dòng)脈CT和造影檢查得到確診，符合冠心病的影像學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)。全部研究對(duì)象均同意本研究?jī)?nèi)容并簽署知情同意書，本研究經(jīng)過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。根據(jù)治療方法分為兩組各60例。觀察組男35例，女25例;年齡46～82歲，平均（63.10±10.50）歲;病程l～10年，平均（5.10±1.28）年;其中單支血管病變28例，雙支血管病變32例。對(duì)照組男32例，女28例;年齡46～82歲，平均（63.10±10.32）歲;病程1～10年，平均（5.05±1.281年：其中單支血管病變30例，雙支血管病變30例。兩組患者基線資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

方法：兩組患者都采取冠狀動(dòng)脈介入治療方法。對(duì)照組患者采取冠狀動(dòng)脈介入治療聯(lián)合西藥治療，包括抗血小板治療：給予患者口服氯吡格雷與阿司匹林;給予患者口服抗凝血藥物低分子肝素。觀察組患者在對(duì)照組療法的基礎(chǔ)上，給予藥食心葆湯進(jìn)行聯(lián)合治療。基本組方：丹參30g，葛根30g，紅花20g，黃芪20g，人參20 9，當(dāng)門15g，雞血藤15g，川芎15g，三七8g。根據(jù)患者的具體病癥進(jìn)行加減，對(duì)心腎陰虛者加用麥冬10g，生地10g，對(duì)陰寒凝滯者加用桂枝1Og，干姜10g，細(xì)辛10 g，對(duì)心血瘀阻者加用桃仁1Og，牛膝10g，對(duì)痰濁痹阻者加用半夏10g，茯苓10g。水煎30min，分為早晚服用，l劑/d，4周為1個(gè)療程，共用3個(gè)療程。

觀察指標(biāo)：比較兩組患者癥狀改善狀況和心功能指標(biāo)的變化。癥狀改善狀況采用中醫(yī)癥狀評(píng)分方法對(duì)患者進(jìn)行治療前、治療后的評(píng)估，主要評(píng)估的癥狀包括朐悶、朐痛（輕度2分，中度4分，重度6分）;乏力、氣短、白汗f輕度1分，中度2分，重度3分）。評(píng)分越低，癥狀越輕。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，對(duì)正態(tài)分布的數(shù)據(jù)進(jìn)行t檢驗(yàn)，對(duì)非正態(tài)分布的數(shù)據(jù)進(jìn)行x2檢驗(yàn)，采用（I±s）形式表示數(shù)據(jù)的分布趨勢(shì)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

比較兩組患者治療前、治療后癥狀評(píng)分：與治療前對(duì)比，兩組患者的癥狀評(píng)分均明顯降低，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;與對(duì)照組對(duì)比，觀察組治療后癥狀評(píng)分明顯更低，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表l。

比較兩組患者治療前后心功能指標(biāo)：與治療前對(duì)比，兩組患者的代謝當(dāng)量和左室射血分?jǐn)?shù)均明顯提高，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;與對(duì)照組對(duì)比，觀察組治療后代謝當(dāng)量和左室射血分?jǐn)?shù)明顯更高，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

討論

根據(jù)現(xiàn)代藥理學(xué)理論和方法，冠心病屬于一種由冠狀動(dòng)脈病變引起的心臟病，目前其病理機(jī)制尚在研究中[2]。據(jù)研究，冠狀動(dòng)脈粥樣硬化在冠心病的發(fā)病中起著重要作用，而動(dòng)脈粥樣硬化的原因主要在于冠狀動(dòng)脈內(nèi)皮受損。所以，要有效地控制冠心病病情進(jìn)展，必須對(duì)冠狀動(dòng)脈內(nèi)皮功能進(jìn)行修復(fù)和改善。根據(jù)中醫(yī)學(xué)理論和方法，冠心病歸屬于胸痹的范疇，病理病因主要在于患者氣血陰陽(yáng)虧虛，導(dǎo)致血瘀痹阻、氣血寒凝。介入治療雖然可以有效地疏通受阻血管，但是擴(kuò)張血管后會(huì)造成患者經(jīng)脈受損、氣血流失，進(jìn)一步加重氣血虧虛的癥狀[9]。所以，根據(jù)中醫(yī)辨證治療的理論和方法，治療冠心病應(yīng)當(dāng)以益氣活血、祛瘀通經(jīng)為根本原則。

本研究采取藥食心葆湯對(duì)患者進(jìn)行治療，不僅提高了改善癥狀的效果，而且進(jìn)一步改善了心功能。藥食心葆湯基本組方包括人參、黃芪，可人脾、肺經(jīng)，起到行氣補(bǔ)血、復(fù)脈同脫的治療作用。根據(jù)現(xiàn)代藥理學(xué)理論，黃芪含黃芪甲苷，可以促進(jìn)心功能、能量代謝改善，從而對(duì)受損血管內(nèi)壁起到修復(fù)的作用。其他基本藥材還包括雞血藤、川芎、丹參等等，可以活血化瘀、行氣通絡(luò)，有利于擴(kuò)張受阻冠狀動(dòng)脈管道，降低血液黏稠度，促使血管血液流動(dòng)更加順暢。

綜上所述，對(duì)冠心病患者采取介入聯(lián)合藥食心葆湯進(jìn)行治療，可以有效地提高療效，促使冠心病患者加快康復(fù)，有利于促進(jìn)心功能改善，值得應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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[3] 白占偉.橈動(dòng)脈人路經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)治療冠心病合并慢性左心衰竭老年患者的短期隨訪研究[J].首都食品與醫(yī)藥，2018，25（19）：23