饒曉輝

摘要 目的：分析開顱手術(shù)治療顱腦外傷的臨床效果。方法：2016年12月-2017年1（1月收治顱腦外傷患者63例，隨機分為兩組。參照組32例給予傳統(tǒng)額骨瓣治療，試驗組31例給予大骨瓣開顱手術(shù)治療，對比兩組治療效果和術(shù)后并發(fā)癥。結(jié)果：兩組治療效果比較，試驗組顯著高于參照組，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（P

關(guān)鍵詞 大骨瓣開顱手術(shù);顱腦外傷;并發(fā)癥

顱腦外傷是一種因間接外界暴力和直接外界暴力導致的疾病，主要包括顱骨骨折、腦震蕩、頭皮損傷和顱內(nèi)出血等，常表現(xiàn)為頭暈、意識模糊、頭痛、神經(jīng)功能缺損等癥狀，病發(fā)后若不及時治療，易使病情逐漸惡化，不僅對身體重要器官造成損傷，嚴重時易導致患者殘疾、死亡[21]。目前，臨床上治療顱腦損傷多以手術(shù)治療為主，并取得一定治療效果，可有效穩(wěn)定顱內(nèi)高壓，控制腦出血，減少術(shù)后并發(fā)癥，相比于傳統(tǒng)額骨瓣治療效果更加明顯。為此，本次研究將對顱腦外傷疾病患者給予開顱手術(shù)治療，并對其臨床治療效果予以分析，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2016年12月-2017年1O月收治顱腦外傷患者63例，隨機分為兩組。參照組32例，其中男17例，女15例，年齡24 - 55歲，平均（36.27±3.46）歲;試驗組31例，其中男16例，女15例，年齡25～56歲，平均（36.59±3.28）歲。對比兩組年齡、性別差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

方法：參照組患者給予傳統(tǒng)額骨瓣治療;試驗組則給予大骨瓣開顱手術(shù)治療，先對患者采取等滲鹽水、吸氧、常規(guī)止血等治療，確?；颊邫C體處于穩(wěn)定狀態(tài)，后注射甘露醇，以有效控制顱內(nèi)高壓，確保通氣順暢。讓患者采取仰臥位姿勢，給予全身氣管插麻。在患者顴弓上耳屏lcm左右至耳郭邊上緣力向行于術(shù)切口，直至頂股正中線。然后以正中線切口力‘向逐漸延伸于患者前額發(fā)際內(nèi)側(cè)，并在其正中線約2cm實行顱骨孔洞，對患者游離骨瓣11～15cm左右，使其顳窩與蝶骨平臺完全暴露。將患者硬膜外積血清除干凈，剪開顳部與額顳頂部硬膜，讓額葉、顳葉、顱中窩和頂葉部分暴露。最后將患者淤血及壞死組織徹底清除，并置人引流管。術(shù)后對全部患者給予營養(yǎng)支持、抗感染及高壓氧治療。

觀察指標：比較兩組治療效果，分為顯效、有效和無效。血腫完全清除，且無術(shù)后后遺癥表示顯效;血腫全部清除，術(shù)后有輕微后遺癥表示有效;血腫無清除，病情具有加重趨勢表示無效。同時比較兩組術(shù)后并發(fā)癥，主要包括腦積水、腦脊液外漏、腦膨出。

統(tǒng)計學方法：數(shù)據(jù)采用SPSS 21.O分析，計數(shù)資料x-檢驗，檢驗標準，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

結(jié)果

兩組治療效果對比：試驗組治療效率顯著高于參照組，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表l。

兩組術(shù)后并發(fā)癥對比：試驗組并發(fā)癥發(fā)牛率顯著低于參照組，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

討論

隨著社會經(jīng)濟不斷發(fā)展，道路交通、基礎(chǔ)建設也發(fā)展迅速，從而導致顱腦外傷病發(fā)率逐漸上升。顱腦外傷是由于高能外力對患者腦部直接造成破壞性干預引起的，是一種危急重癥，具有預后差、病情重、發(fā)病急等特點，若不及時治療，易導致神經(jīng)功能障礙，甚至出現(xiàn)細胞死亡等情況，嚴重危及患者健康及牛命安全。目前，治療該疾病多以手術(shù)治療為主，以有效降低顱內(nèi)壓，清除顱內(nèi)血腫，促進疾病治愈。臨床數(shù)據(jù)顯示，對顱腦外傷疾病給予大骨瓣開顱手術(shù)治療效果滿意，既能有效控制顱內(nèi)壓，降低術(shù)后并發(fā)癥，又能促進疾病預后，提高患者生活質(zhì)量[2]。因此，為了有效改善患者?；钯|(zhì)量，促進疾病治愈，臨床應對治療顱腦外傷疾病引起高度重視。

傳統(tǒng)額骨瓣治療以降低顱內(nèi)壓為主，但由于術(shù)中操作不能及時縫合切開后硬膜，易導致顱內(nèi)感染、骨窗疝、腦脊液漏出等癥狀，加重患者心理負擔，不利于疾病預后，已逐漸被臨床淘汰。而大骨瓣開顱手術(shù)，在目前臨床上受到廣泛應用與重視，并取得一定治療效果。利用CT掃描儀，可明確腦補損傷程度與損傷面積，便于有效控制切開位置及切口大小，且手術(shù)操作簡單，能夠及時有效地清除患者壞死組織、腦內(nèi)血腫及顱內(nèi)血腫等，以有效控制患者顱內(nèi)出血癥狀，起到預防腦脊液外漏和降低顱內(nèi)壓的效果[3]。同時，對患者硬膜進行縫合，可保持完整的解剖結(jié)構(gòu)，對腦組織起到保護作用，并有效降低術(shù)后并發(fā)癥。此外，大骨瓣開顱手術(shù)治療中對患者給予皮質(zhì)激素輔助，可降低腦水腫癥狀，其鈣離子拮抗劑則能起到快速調(diào)整通氣的作用，改善患者酸堿平衡與水電解質(zhì)[4]。由此可知，對顱腦外傷疾病給予大骨瓣開顱手術(shù)治療，既能有效改善顱內(nèi)高壓，又能降低術(shù)后并發(fā)癥，提高治療效果，對于疾病患者具有重要作用[5]。

綜上所述，對顱腦外傷給予開顱手術(shù)治療效果滿意，可有效清除壞死組織和血腫，減少術(shù)后并發(fā)癥，促進疾病預后。

參考文獻

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[2] 吳杰，任日軍，徐沾手術(shù)治療72例重癥顱腦外傷的臨床研究[J].中外醫(yī)療，2016，35（30）：60-61.

[3] 黃永金，嚴飛，格日樂圖.大骨瓣開顱手術(shù)治療重型顱腦外傷的效果觀察[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2016，16（15）：66.

[4] 吳杰.開顱手術(shù)治療腦外傷硬腦膜外血腫的效果評析[J].臨床醫(yī)學研究與實踐，2016.1（16）：67.

[5] 陳軼雄，梁建榮，任紅崗重型顱腦外傷患者臨床手術(shù)治療觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2016，4f1）：52-53.