何紅才 王迎松 李濤 鄧紅梅

摘要 目的：研究傈僳族與漢族腰椎退變的差異性及脊柱一骨盆矢狀位參數(shù)與腰椎間盤退變之間的相關(guān)性。方法：2017年8月-2018年8月收治腰痛患者40例作為腰痛組，另選取同期健康體檢人員40例作為對照組。對兩組進行腰椎正側(cè)位片攝片、腰椎MRI檢查，攝片范圍包括雙側(cè)髖關(guān)節(jié)、骨盆、腰椎全節(jié)段，然后統(tǒng)計分析兩組腰椎前凸角（LL）、骨盆傾斜角（PT）、骶骨傾斜角（ss）。結(jié)果：兩組傈僳族和漢族人員的LL、PT、ss之間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;腰痛組傈傈族和漢族患者的LL、ss均顯著低于對照組（P

關(guān)鍵詞 傈僳族;漢族;腰椎退變;脊柱一骨盆矢狀位參數(shù);腰椎間盤退變

腰痛的主要誘發(fā)因素為腰椎間盤突出及脊柱退變，中老年人是高發(fā)人群，嚴(yán)重的情況下會損害患者神經(jīng)功能，造成患者跛行、脊柱畸形等，對中老年人群的?；钯|(zhì)量造成了嚴(yán)重的不良影響，將給患者及社會造成巨大損失[1]。本研究對傈僳族與漢族腰椎退變的差異性及脊柱一骨盆欠狀位參數(shù)與腰椎間盤退變之間的相關(guān)性進行了研究，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2017年8月-2018年8月收治腰痛患者40例作為腰痛組，其中男16例，女24例;年齡40～60歲，平均（54.3±9.8）歲;體重指數(shù)（BMI）18～28 kg/㎡，平均（23.8±4.4）kg/㎡;傈僳族20例，漢族20例。另選取同期健康體檢人員40例作為對照組，其中男17例，女23例;年齡41～60歲，平均（53.6±8.3）歲;BMI 19～28kg/㎡，平均（24.4±4.7）kg/㎡;其傈僳族20例，漢族20例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①均反復(fù)腰痛>3個月;②均經(jīng)MRI檢查確診為腰椎間盤突出癥。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①既往有腰椎手術(shù)史;②長期服用可能對骨代謝造成不良影響的藥物。

方法：對兩組進行腰椎正側(cè)位片攝片、腰椎MRI檢查，攝片范圍包括雙側(cè)髖關(guān)節(jié)、骨盆、腰椎全節(jié)段，對其腰椎前凸角（LL）、骨盆傾斜角（PT）、骨盆投射角（PI）、骶骨傾斜角（ss）進行測量，然后依據(jù)PI分腰椎間盤退變程度為輕中度、重度。

統(tǒng)計學(xué)分析：采用SPSS 21.O軟件，計量資料用（x±s）表示，用f檢驗。檢驗水準(zhǔn)d =0.05。

結(jié)果

兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），見表l。 兩組患者LL、PT、ss比較：兩組傈僳族和漢族LL、PT、ss之間差異無統(tǒng)計學(xué)意義fP>0.05）。腰痛組僳族和漢族LL、ss均顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），PT均顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P< 0.05），—見表2。

腰痛組不同腰椎間盤退變程度患者LL、PT、ss比較：腰痛組重度腰椎間盤退變患者LL、ss均顯著低于輕中度患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;PT顯著高于輕中度患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

討論

在對人體欠狀面平衡進行維持的過程中，脊柱一骨盆形態(tài)發(fā)揮著極為重要的作用，脊柱退行性疾病對欠狀面平衡造成了直接而深刻的影響[2]。同時，腰椎間盤退變會降低椎間隙高度，使節(jié)段的穩(wěn)定性喪失，改變腰椎牛物力學(xué)特性[3]。在影像學(xué)上，腰椎間盤退變表現(xiàn)為一系列骨盆一脊柱欠狀面代償性改變，如腰椎前凸減小、軀干前傾等[4-6]。腰椎間盤退變患者具有較小的LL、ss、較大的PT。而欠狀面平衡的改變也會引發(fā)腰椎及腰椎間盤退變[7-9]。骨盆解剖參數(shù)PI在極大程度上影響著腰椎間盤退變程度，而椎間盤退變程度在極大程度上影響著骨盆姿勢性參數(shù)，極易引發(fā)骨盆后旋機制在代償過程中參與、軀干失衡等。本研究結(jié)果和上述相關(guān)醫(yī)學(xué)研究結(jié)果一致。

總之，傈僳族與漢族腰椎退變的差異性不顯著，脊柱一骨盆欠狀位參數(shù)與腰椎間盤退變之間密切相關(guān)，值得臨床充分重視。

參考文獻

[1]李庚午，楊長偉，陳凱，等.腰椎間盤退變與脊柱骨盆矢狀面參數(shù)的相關(guān)性[J].中國臨床醫(yī)學(xué)，2017，24（2）：194-198

[2] 張奎渤，劉輝，王建儒，等L5輕度峽部裂型滑脫患者脊柱一骨盆矢狀面參數(shù)與椎間盤退變的關(guān)系[J].中國矯形外科雜忐，2015，23（7）：605-609

[3] 楊建偉，趙杰下腰椎椎間盤退變與脊柱一骨盆矢狀面平衡參數(shù)間的關(guān)系[J]醫(yī)學(xué)i與哲學(xué)，2017，38（6）：42-45.

[4] 龍法余，陳耀武，鐘招叫，等脊柱一骨盆矢狀面參數(shù)與L5峽部裂性滑脫進展的相互作

用[J].中國組織T程研究，2018，22（27）：4400-4404.

[5] 王兵站腰椎間盤退變與其關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)變化和矢狀位失衡的關(guān)系[D].鄭州大學(xué)，2016.

[6] 李彥明.退變性脊柱側(cè)凸遺傳易感性及影像學(xué)評估研究[D].第二軍醫(yī)大學(xué)，2016.

[7] 張震，劉海全，林一峰，等.補腎壯督散水煎液對大鼠腰椎間盤退變的影響及其機制[J].山東醫(yī)藥，2017，57（ 16）：33-35

[8] 樊彥偉，嚴(yán)冬雪，招友，等.富氫水對兔腰椎間盤退變的影響[J].山東大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)版），2017，55（3）：38-42[9] Wang J，Huang c，Lin Z.et al.Polydatin sup-presses nucleus pulposus cell senescen（e，proptes matrix homeostasis and attenuatesintervertebral dise degeneration in rats[J].JCell Mol Med.2018.22（11）：5720-5731.