何紅才 王迎松 李濤 鄧紅梅

摘要 目的：研究傈僳族與漢族腰椎退變的差異性及脊柱一骨盆矢狀位參數(shù)與腰椎間盤退變之間的相關(guān)性。方法：2017年8月-2018年8月收治腰痛患者40例作為腰痛組，另選取同期健康體檢人員40例作為對(duì)照組。對(duì)兩組進(jìn)行腰椎正側(cè)位片攝片、腰椎MRI檢查，攝片范圍包括雙側(cè)髖關(guān)節(jié)、骨盆、腰椎全節(jié)段，然后統(tǒng)計(jì)分析兩組腰椎前凸角（LL）、骨盆傾斜角（PT）、骶骨傾斜角（ss）。結(jié)果：兩組傈僳族和漢族人員的LL、PT、ss之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;腰痛組傈傈族和漢族患者的LL、ss均顯著低于對(duì)照組（P

關(guān)鍵詞 傈僳族;漢族;腰椎退變;脊柱一骨盆矢狀位參數(shù);腰椎間盤退變

腰痛的主要誘發(fā)因素為腰椎間盤突出及脊柱退變，中老年人是高發(fā)人群，嚴(yán)重的情況下會(huì)損害患者神經(jīng)功能，造成患者跛行、脊柱畸形等，對(duì)中老年人群的?；钯|(zhì)量造成了嚴(yán)重的不良影響，將給患者及社會(huì)造成巨大損失[1]。本研究對(duì)傈僳族與漢族腰椎退變的差異性及脊柱一骨盆欠狀位參數(shù)與腰椎間盤退變之間的相關(guān)性進(jìn)行了研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2017年8月-2018年8月收治腰痛患者40例作為腰痛組，其中男16例，女24例;年齡40～60歲，平均（54.3±9.8）歲;體重指數(shù)（BMI）18～28 kg/㎡，平均（23.8±4.4）kg/㎡;傈僳族20例，漢族20例。另選取同期健康體檢人員40例作為對(duì)照組，其中男17例，女23例;年齡41～60歲，平均（53.6±8.3）歲;BMI 19～28kg/㎡，平均（24.4±4.7）kg/㎡;其傈僳族20例，漢族20例。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①均反復(fù)腰痛>3個(gè)月;②均經(jīng)MRI檢查確診為腰椎間盤突出癥。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①既往有腰椎手術(shù)史;②長(zhǎng)期服用可能對(duì)骨代謝造成不良影響的藥物。

方法：對(duì)兩組進(jìn)行腰椎正側(cè)位片攝片、腰椎MRI檢查，攝片范圍包括雙側(cè)髖關(guān)節(jié)、骨盆、腰椎全節(jié)段，對(duì)其腰椎前凸角（LL）、骨盆傾斜角（PT）、骨盆投射角（PI）、骶骨傾斜角（ss）進(jìn)行測(cè)量，然后依據(jù)PI分腰椎間盤退變程度為輕中度、重度。

統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS 21.O軟件，計(jì)量資料用（x±s）表示，用f檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)d =0.05。

結(jié)果

兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見(jiàn)表l。 兩組患者LL、PT、ss比較：兩組傈僳族和漢族LL、PT、ss之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義fP>0.05）。腰痛組僳族和漢族LL、ss均顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），PT均顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P< 0.05），—見(jiàn)表2。

腰痛組不同腰椎間盤退變程度患者LL、PT、ss比較：腰痛組重度腰椎間盤退變患者LL、ss均顯著低于輕中度患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;PT顯著高于輕中度患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

討論

在對(duì)人體欠狀面平衡進(jìn)行維持的過(guò)程中，脊柱一骨盆形態(tài)發(fā)揮著極為重要的作用，脊柱退行性疾病對(duì)欠狀面平衡造成了直接而深刻的影響[2]。同時(shí)，腰椎間盤退變會(huì)降低椎間隙高度，使節(jié)段的穩(wěn)定性喪失，改變腰椎牛物力學(xué)特性[3]。在影像學(xué)上，腰椎間盤退變表現(xiàn)為一系列骨盆一脊柱欠狀面代償性改變，如腰椎前凸減小、軀干前傾等[4-6]。腰椎間盤退變患者具有較小的LL、ss、較大的PT。而欠狀面平衡的改變也會(huì)引發(fā)腰椎及腰椎間盤退變[7-9]。骨盆解剖參數(shù)PI在極大程度上影響著腰椎間盤退變程度，而椎間盤退變程度在極大程度上影響著骨盆姿勢(shì)性參數(shù)，極易引發(fā)骨盆后旋機(jī)制在代償過(guò)程中參與、軀干失衡等。本研究結(jié)果和上述相關(guān)醫(yī)學(xué)研究結(jié)果一致。

總之，傈僳族與漢族腰椎退變的差異性不顯著，脊柱一骨盆欠狀位參數(shù)與腰椎間盤退變之間密切相關(guān)，值得臨床充分重視。

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