吳祖茂

（海南省白沙黎族自治縣人民醫(yī)院 內(nèi)一科，海南 三亞 572800）

0 引言

在人們生活條件改善的同時(shí)，生活節(jié)奏也變得越來越快，在這種生活習(xí)慣的影響下，高血壓的發(fā)病率也呈現(xiàn)出越來越高的趨勢(shì)，嚴(yán)重者還可引發(fā)各類心腦血管疾病，如腦卒中、冠心病等，給患者的生活及工作帶來巨大影響[1]。臨床對(duì)高血壓治療需要較長(zhǎng)的時(shí)間，而這個(gè)過程又十分緩慢，治療的目的是使患者血壓得以維持平穩(wěn)或正常[2]。根據(jù)醫(yī)療臨床研究顯示，厄貝沙坦氫氯噻嗪片在高血壓臨床治療中可取得較為顯著的效果，為了進(jìn)一步論證這一研究，本文對(duì)厄貝沙坦和厄貝沙坦氫氯噻嗪片在高血壓治療中對(duì)患者DBP、SBP指標(biāo)水平的影響情況進(jìn)行對(duì)比，如下。

1 資料和方法

1.1 基礎(chǔ)資料

選擇入院治療時(shí)間在2016年1月至2018年10月間的148高血壓患者，納入標(biāo)準(zhǔn)為：經(jīng)過實(shí)驗(yàn)室檢查后明確為原發(fā)性高血壓且有明顯臨床癥狀者；患者及其家屬對(duì)本研究知情同意；經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)審批同意[3]。排除標(biāo)準(zhǔn)為：①合并糖尿病、高脂血癥、惡性腫瘤等疾病者；②精神異?；蛴袊?yán)重的精神病者；③嚴(yán)重過敏的體質(zhì)或?qū)Ρ窘M所用藥物過敏者；④哺乳期或者妊娠期女性；⑤有嚴(yán)重心腦血管或肝腎重大臟器疾病者；⑥3個(gè)月內(nèi)有利尿劑使用史者[4]。將本組患者隨機(jī)設(shè)成對(duì)照組和治療組各74例，兩組患者基礎(chǔ)資料間對(duì)比不具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P>0.05在本組中有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組選擇厄貝沙坦（廠家：浙江普洛家園藥業(yè)有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字H20123107）口服治療，每次服用150 mg，每天晨起空腹服1次，連續(xù)2周，如果患者的舒張壓＞90 mmHg或者收縮壓＞140 mmHg時(shí)，用藥劑量可增加為300 mg，按患者的病情特點(diǎn)和血壓情況每天口服1次或2次，每日劑量不得超過300 mg。治療組選擇厄貝沙坦（同對(duì)照組）氫氯噻嗪片（廠家：三才石岐制藥股份有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字H44023235）口服治療，每次服用12.5 mg，每天服用1次，連續(xù)2周，當(dāng)患者血壓無(wú)明顯變化時(shí)，藥物劑量可增加到300 mg，并按患者的病情特點(diǎn)每天服用1次或者2次。兩組患者治療時(shí)間均為8周，治療前后采集患者晨起空腹靜脈血5 mL，進(jìn)行離心處理后，用尿酸酶法對(duì)其尿酸水平進(jìn)行測(cè)定，用去電極法對(duì)鉀離子、鈉離子及氯離子的水平加以檢測(cè)。

1.3 療效評(píng)價(jià)

觀察兩組治療前后SBP和DBP水平情況，評(píng)價(jià)兩組治療療效情況，顯效為患者在治療后血壓水平恢復(fù)至正常值范圍內(nèi)，或者下降幅度超過20 mmHg，DBP至少下降10 mmHg；有效為患者在治療后血壓水平有明顯恢復(fù)，或者下降幅度超過在10-20 mmHg之間，DBP未下降10 mmHg，但SBP下降≥30 mmHg；無(wú)效為患者在治療后未能達(dá)到上述指標(biāo)者[5]?？偗熜?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后DBP、SBP指標(biāo)水平對(duì)比

治療前，兩組DBP、SBP指標(biāo)水平相比無(wú)明顯差別（P>0.05），治療后，治療組DBP、SBP指標(biāo)水平改善比對(duì)照組更為明顯（P<0.05），見表1。

表1 兩組治療前后DBP、SBP指標(biāo)水平對(duì)比

表1 兩組治療前后DBP、SBP指標(biāo)水平對(duì)比

組別 DBP SBP治療前 治療后 治療前 治療后治療組(n=74) 90.92±9.58 70.11±8.64 142.63±18.64 114.31±16.58對(duì)照組(n=74) 89.81±9.23 74.64±9.17 139.45±20.19 131.46±14.25

2.2 兩組臨床療效對(duì)比

經(jīng)不同方案治療后，治療組的總療效為95.95%，對(duì)照組的總療效為82.43%，組間相比有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

表2 兩組臨床療效對(duì)比[n(%)]

3 討論

近年來高血壓的發(fā)病率呈逐年升高趨勢(shì)，給民眾健康帶來了極大危害，給患者工作及生活造成極大影響。當(dāng)前，臨床對(duì)該病的治療多采取藥物治療方法來控制血壓，輔以控制飲食和改善生活習(xí)慣等，但所取得的效果并不明顯，難以從根本上使患者的血壓維持穩(wěn)定。究其原因，厄貝沙坦氫氯噻嗪片是一種血管緊張素受體Ⅱ拮抗劑，能夠有效激活體內(nèi)AT2受體，促使患者體內(nèi)的內(nèi)皮細(xì)胞前列腺素及緩激肽釋放，由此形成一種一氧化氮類血管擴(kuò)張劑，使血壓得到穩(wěn)步下降的效果[6]。但在治療中也要注意對(duì)患者開展一定的護(hù)理干預(yù)，加大患者對(duì)用藥知識(shí)的掌握程度，加強(qiáng)自我管理能力，從而提高用藥依從性。

本研究對(duì)照組選擇厄貝沙坦口服治療，治療組選擇厄貝沙坦氫氯噻嗪片口服治療，從所得結(jié)果可知，治療前，兩組DBP、SBP指標(biāo)水平相比無(wú)明顯差別（P>0.05），治療后，治療組DBP、SBP指標(biāo)水平改善比對(duì)照組更為明顯（P<0.05）。經(jīng)不同方案治療后，治療組的總療效為95.95%，對(duì)照組的總療效為82.43%，組間相比有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此提示我們，厄貝沙坦氫氯噻嗪片在高血壓的治療中能夠更顯著改善患者的DBP、SBP指標(biāo)水平，提高治療效果，值得在臨床中加以推廣應(yīng)用。