狄娜

（山東大學(xué)齊魯醫(yī)院，山東 濟(jì)南 250011）

0 引言

本身護(hù)理臨床教學(xué)就是課程教學(xué)的有效延續(xù)和深化，可以說，普外科護(hù)理臨床教學(xué)的效果，就直接決定了護(hù)生的臨床護(hù)理能力和素養(yǎng)。那么，在當(dāng)前我國醫(yī)療事業(yè)不斷發(fā)展的背景下，必須要積極探尋新的護(hù)理臨床帶教模式，切實(shí)推進(jìn)護(hù)理臨床帶教工作的發(fā)展，不斷提升護(hù)生的綜合素養(yǎng)和能力。品管圈作為一種新型的管理模式，其在當(dāng)前臨床護(hù)理、健康教育、護(hù)士素質(zhì)以及護(hù)理質(zhì)量管理等多方面都得到了廣泛的應(yīng)用，且取得了良好的應(yīng)用效果。本次就對在醫(yī)院普外科實(shí)習(xí)的68名護(hù)生為例，分析普外科護(hù)理中應(yīng)用品管圈的教學(xué)效果提升情況，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取68名在2017年4月至2018年4月來醫(yī)院普外科實(shí)習(xí)的護(hù)生，整個(gè)實(shí)習(xí)周期為一個(gè)月，當(dāng)中女生65名，男生3名；年齡19-23歲，平均（21.3±0.6）歲；其中本科13名，大專42名，中專13名。按照其入院時(shí)間隨機(jī)分為觀察組與對照組，對照組在品管圈活動(dòng)前實(shí)習(xí)，觀察組在品管圈活動(dòng)后實(shí)習(xí)。兩組護(hù)生在生源、年齡等基本信息比較上無顯著差異，P>0.05，可比。

1.2 方法

對照組護(hù)生采用傳統(tǒng)帶教模式進(jìn)行帶教。觀察組在傳統(tǒng)帶教方式的基礎(chǔ)上結(jié)合品管圈活動(dòng)規(guī)范要求，具體實(shí)施方法如下：

（1）建立品管圈活動(dòng)小組在活動(dòng)開始之前，要對全體護(hù)理人員進(jìn)行品管圈活動(dòng)培訓(xùn)，以此加強(qiáng)對于品管圈活動(dòng)相關(guān)知識的了解，并建立相應(yīng)的質(zhì)量控制小組。按照自愿報(bào)名的原則，選取8名圈員，當(dāng)中1名圈長、1名輔導(dǎo)員、6名圈員，小組在活動(dòng)中要嚴(yán)格遵循PDCA管理循環(huán)原則。

表1 品管圈活動(dòng)前后兩組護(hù)生臨床實(shí)習(xí)滿意度比較

表1 品管圈活動(dòng)前后兩組護(hù)生臨床實(shí)習(xí)滿意度比較

組別（n） 教學(xué)管理 帶教老師 平均成績態(tài)度 知識 技能 學(xué)生管理實(shí)驗(yàn)組（34） 90.01±6.34 91.56±5.98 92.54±5.09 89.54±5.24 90.23±4.75 90.54±5.23對照組（34） 79.43±8.12 82.45±8.23 83.67±6.23 83.45±6.57 81.78±6.43 82.43±7.43

（2）針對問題，提出解決措施。2017年8月設(shè)計(jì)調(diào)查表，調(diào)查表內(nèi)容需要包括師生、科室教學(xué)管理等內(nèi)容，從而深入調(diào)查研究護(hù)理臨床教學(xué)中存在的問題與缺陷，并對相關(guān)問題進(jìn)行針對性的解決，切實(shí)提升普外科護(hù)理臨床教學(xué)效果。首先，發(fā)現(xiàn)科室教學(xué)目標(biāo)和教學(xué)計(jì)劃不夠明確，教學(xué)管理制度也不夠完善，教與學(xué)之間的評價(jià)機(jī)制不夠完善。其次，不同老師的授課能力存在較大的差異，其所帶教的內(nèi)容也有著較大的差異。另外，在患者管理過程中都是直接由老師來包辦的，這就導(dǎo)致學(xué)生隨同相對較多，但參與相對較少。對于這些問題圈員們就要結(jié)合實(shí)際情況，制定相應(yīng)的解決策略，并由圈長和輔導(dǎo)員來組織培訓(xùn)[1]。

（3）設(shè)立目標(biāo)護(hù)生對教學(xué)管理評價(jià)和帶教老師滿意度，要從實(shí)施之前的80.36%，提升到90.58%以上，護(hù)生出科操作和理論考試成績平均提升十個(gè)百分點(diǎn)左右。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)應(yīng)用軟件SPSS 16.0對本組研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，P<0.05，表明差異顯著，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過對兩組患者采用不同的護(hù)理方式之后，對兩組護(hù)生的臨床實(shí)習(xí)滿意度進(jìn)行比較，詳見表1。并對品管圈活動(dòng)前后兩組護(hù)生的出科操作和理論成績進(jìn)行比較，詳見表2。

表2 品管圈活動(dòng)前后兩組護(hù)生的出科操作和理論成績比較

表2 品管圈活動(dòng)前后兩組護(hù)生的出科操作和理論成績比較

組別（n） 操作技能考核 理論考核 平均分?jǐn)?shù)實(shí)驗(yàn)組（34） 89.55±6.43 86.45±9.43 87.56±7.54對照組（34） 80.23±9.89 75.54±9.67 77.67±9.76

3 討論

3.1 品管圈活動(dòng)能夠提升護(hù)生的滿意度

在傳統(tǒng)的帶教模式下，教學(xué)會受到個(gè)人經(jīng)驗(yàn)和責(zé)任心差異的影響，這就無法確保教學(xué)效果和質(zhì)量的同質(zhì)性。品管圈活動(dòng)在臨床護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用，并結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況，建立相應(yīng)的帶教手冊，能夠有效優(yōu)化臨床教學(xué)環(huán)節(jié)[3-4]。同時(shí)，在臨床教學(xué)中采取查房和講課等方式，能夠有效提升臨床教學(xué)的效果，不斷提升老師帶教的公平性，確保在普外科護(hù)理臨床教學(xué)中，可以讓不同的護(hù)生，都能夠汲取相同的帶教知識，在這樣的背景下，保證護(hù)理臨床教學(xué)的全面性、系統(tǒng)性、科學(xué)性[5]。在本次研究中，實(shí)驗(yàn)組護(hù)生對于科室管理評價(jià)和帶教老師的滿意度直接提升到90.58%以上，這也表示品管圈活動(dòng)能夠有效提升老師和護(hù)生的相向滿意度。

3.2 品管圈活動(dòng)激發(fā)帶教老師參與護(hù)理教學(xué)質(zhì)量改進(jìn)熱情

普外科護(hù)理教學(xué)中品管圈活動(dòng)的應(yīng)用能夠?qū)崿F(xiàn)其優(yōu)勢與功能的充分發(fā)揮，促進(jìn)臨床教學(xué)質(zhì)量的改進(jìn)，對教師自身主人翁精神的發(fā)揮進(jìn)行引導(dǎo)，群體討論之后進(jìn)行選題的確定，并且在此基礎(chǔ)上展開相關(guān)工作[6]。帶教老師需要將自身的受管者角色向管理者及實(shí)施者轉(zhuǎn)變，對于帶教中的問題進(jìn)行充分的探究、討論和分析，從而逐步形成具體的方案，保證順利實(shí)施相關(guān)方案，結(jié)合需要提供相應(yīng)的教育和訓(xùn)練，有效改進(jìn)教學(xué)質(zhì)量。

3.3 品管圈活動(dòng)能夠提升護(hù)生的實(shí)習(xí)效果

每個(gè)護(hù)生要保證在一個(gè)月內(nèi)完成一個(gè)完整的護(hù)理方案，以此讓學(xué)生能夠更好地參與到個(gè)案管理當(dāng)中，這能夠更好的提到工作人員的工作積極性和效果，充分發(fā)揮護(hù)生的主觀能動(dòng)性。在這樣的背景下，能夠更好的建立護(hù)生的臨床思維模式，并逐步領(lǐng)略到普外科的?？铺匦?，切身體會護(hù)理工作的樂趣。結(jié)合表2的數(shù)據(jù)可以得出，對照組護(hù)生的操作技能與理論課程考核成績提升至10.4%，數(shù)據(jù)之間具有顯著差異，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

總而言之，品管圈活動(dòng)能夠有效提升護(hù)身對教學(xué)管理和帶教老師的滿意度，這能夠有效推進(jìn)臨床護(hù)理教學(xué)發(fā)展。那結(jié)合本次研究的結(jié)果，可以發(fā)現(xiàn)品管圈活動(dòng)在普外科護(hù)理臨床教學(xué)中的應(yīng)用，一些高學(xué)歷的護(hù)生，其教學(xué)滿意度的提升量就相對較低，因此，這就要考量不同層次護(hù)生的學(xué)習(xí)需求，從而不斷優(yōu)化護(hù)生的帶教工作，有效提升普外科護(hù)理臨床教學(xué)效果。