高山

2016年，貴陽市被確定為全國首批、全省唯一的健康城市建設試點城市。2017年7月，貴陽市舉行建設健康城市啟動儀式，并向全體市民發(fā)出倡議書。作為體現(xiàn)十九大報告精神的健康城市的建設，貴陽市可以說走在了全國的前列。

“樹立健康理念，養(yǎng)成健康習慣”，是健康城市建設努力的方向，也是本文索要闡述的兩大方面。貴陽是陽明文化重鎮(zhèn)，陽明心學可以為市民心理健康提供幫助。傳統(tǒng)的中醫(yī)學、中醫(yī)文化，又可以在一定程度改變市民的生活方式，幫助提升市民身體健康整體水平。本文即從這兩個方面簡要敘述。

1 健康城市與陽明文化

六百年前陽明先生的“龍場悟道”為貴陽留下了千古不朽的精神文化遺產(chǎn)，博大精深的陽明心學是貴陽傳統(tǒng)歷史文化的核心組成部分。貴陽市健康活動的開展，應依托陽明文化。陽明文化在貴州的數(shù)百年發(fā)展，也極大影響了貴州、貴陽市民。因此，貴陽健康城市建設，不能不認真考慮陽明文化的重大作用。陽明文化在貴陽市有著很好的群眾基礎，也為官方所重視。

我們從陽明心學本身來講，正因為它本身可以對人的心理健康起到積極作用，所以，在健康城市建設中也可以充分發(fā)揮這個特點，在一定程度上提高貴陽市民的心理健康程度。

陽明心學倡導心外無物，從狹義來講，在人關心的事物之外，是不存在物的，換句話說，他對這個范圍以外的所有一切存在、一切現(xiàn)象、一切所謂的事物都不關心，既然他不關心，那實際上也就在他的心外。那么，如果人有了壓力、困惑、迷茫、焦慮，讓人擺脫困境的一個方式，就是學習陽明心學的心外無物。如果覺得那些事情并不是能夠對自身產(chǎn)生根本影響的東西，也就逐漸學會看淡很多東西，壓力也就不成其為壓力，進而就能保持心理的穩(wěn)定、健康的狀態(tài)。倡導向內探尋內心真正需要的東西，才能夠回歸赤子之心、化壓力為動力、變困境為坦途。

而回歸本心、回歸正軌，又可以通過學習“致良知”之說以達到。陽明先生曾說：“良知即是未發(fā)之中，即是廓然大公、寂然不動之本體，人人之所同具者也。但不能不昏蔽于物欲，故須學以去其昏蔽?！痹诔霈F(xiàn)情緒問題的時候，通過怎樣的方式改善情緒、達到良好而平靜的心理狀態(tài)，我們認為是可以從陽明心學得到答案，“學以去其昏蔽”。

從張宛筑老師的研究可以知道，在貴陽市中小學中，小學生的心理衛(wèi)生問題主要集中在行為障礙、性格缺陷、學習障礙三個方面，中學生存在輕度心理衛(wèi)生問題者占總數(shù)33.9%，中等程度問題者占4.6%，嚴重問題者占0.2%。而我們的調查問卷所反映的貴陽市民的心理問題也不在少數(shù)，需要一定程度的疏導。

面對不同人群、不同程度的心理問題，采取西方心理學方式進行治療是一個途徑。而我們可以采取中國人更容易接受的方式，從傳統(tǒng)的倫理道德、文化出發(fā)，從陽明心學這一本土文化出發(fā)，通過學習陽明心學，強化個體內心、回歸本性，倡導每一個貴陽市民自己解決自己的心理、情緒問題，應該是較好的解決心理健康問題的途徑。而作為貴陽健康城市建設的一環(huán)，也能發(fā)揮其新時代特色社會主義建設的巨大功效。

陽明文化、陽明心學在貴陽健康城市建設中的發(fā)揮，需要組織本地及全國專家進行研討，確定其宣講的具體內容、方式以及活動展開的各種方式。在中小學乃至于大學開設陽明學相關課程，就是一個雖然耗時較長但收效顯著的方式。

2 健康城市與中醫(yī)藥文化

中醫(yī)藥文化在全國健康城市建設中都是一個短板，貴陽民族文化和地域文化中有著異常豐富的中醫(yī)藥歷史文化資源，貴陽可以在這一塊進行精準發(fā)力，推動健康城市的建設，同時亦能彌補貴陽在現(xiàn)代醫(yī)療上的短板。貴陽是少數(shù)民族聚居地區(qū)，少數(shù)民族歷代傳承的醫(yī)藥文化，也是貴陽健康城市建設需要考慮的內容。

在貴陽健康城市建設過程中，如果要考慮中醫(yī)藥文化的內容，我們可以從以下幾個方面去考慮。首先是以中醫(yī)文化推動醫(yī)療知識的普及。

中醫(yī)是人學，西醫(yī)是病學。古人視人為一個有機體、一個系統(tǒng)、一個整體，不會單純研究某一局部。這是中醫(yī)更能適應普通人的地方，普通家庭醫(yī)療設施不能滿足對細胞、蛋白質等的觀測，而望聞問切則是人人皆可掌握的。只不過需要通過教育，讓現(xiàn)代人逐漸學會看人、分析人生病時候的不同表現(xiàn)。因為藥方、疾病的表現(xiàn)、人的表現(xiàn)三者互相比對，才能確定合適的用藥與診治方案。

對于人的一生，從健康方面來說，最為基礎也最為重要的是有醫(yī)療常識。不知醫(yī)，于上為不孝，于己為不智，于下為不慈。有預防意識、減少生病的幾率;生了小病自己抓點藥，用極少的時間和費用在家就解決了，不用到醫(yī)院接受一些不必要的治療;遇有緊急情況或大病，再去醫(yī)院尋求急救。這才是每個人應有的態(tài)度。人人踐行傳統(tǒng)醫(yī)學的理念，也是知行合一的表現(xiàn)方式。

把這個思路擴展開來，可以知道，由此能夠減少每個家庭巨大的經(jīng)濟支出，也為公共醫(yī)療資源的節(jié)省拓展了空間。常見的中藥，基本上都很便宜，一副藥六七塊錢的情況很多。用對了，自己在家里就可以解決病痛。

其次是進行醫(yī)學教育。藏醫(yī)于民、全民皆醫(yī)。

對于學生階段的孩子來說，應接受中醫(yī)和傳統(tǒng)健身術的教育?？梢越?jīng)過專家討論，確定適合孩子接受能力的內容。這方面的內容應該淺顯、易懂，并且具有可操作性。醫(yī)學教育最好是加入中考、高考，保證行政力量介入。循序漸進，隨著年級的升高，教育內容不斷加深。

對于體育課來說，現(xiàn)行的體育教育幾乎沒有傳統(tǒng)健身術，只在大學的選修課上可能出現(xiàn)。人老了，很多肢體訓練不再適合，而五禽戲、八段錦、太極拳等傳統(tǒng)健身方式卻可以常做、適合各種年齡的人群，對于保持內臟的協(xié)調和肢體的柔軟都有極大功效。

目前在全國其他城市，如杭州有《中醫(yī)藥與健康》小學教材的編寫和使用，中國中醫(yī)藥出版社出版中華德慧智生命教育系列教材《中醫(yī)藥文化與健康》供小學使用。其內容大致有中醫(yī)故事、基礎淺顯的中醫(yī)理論、健康生活方式、傳統(tǒng)健身術等。據(jù)我們推測，這些應該是小學輔助課程使用的教材，或許并沒有貫徹義務教育全過程。貴陽市應該可以做的比他們更好、更進一步。

進入大學，就可以安排必修課，進行臨床實踐教育。大學醫(yī)學教育逐步普及，也就意味著中醫(yī)教育的普及。臨床實踐方面，高等醫(yī)學院校有很多經(jīng)驗，可以組織專家安排課程、選取教學內容。在這里需要搞清楚一個問題，就是高等醫(yī)學院校是培養(yǎng)高級醫(yī)療人才的，它的培養(yǎng)目標和一般高等院校中醫(yī)教育應該區(qū)分開來。有了中小學階段的中醫(yī)基礎教育，我們認為對于高級醫(yī)療人才的培養(yǎng)也有極大幫助，是打好了理論與實踐的基礎。

而對于已經(jīng)步入社會的人來說，現(xiàn)階段應該采取什么教育方式？目前貴陽市愛衛(wèi)辦開展健康城市進社區(qū)活動，在社區(qū)進行展板宣傳、活動宣傳，發(fā)布行知讀本、健康教育讀本，在微信公眾號推送各類文章與mg動畫，都是極好的、多角度的宣傳教育活動，值得肯定與發(fā)揚。受益人數(shù)眾多，受益人群類型涵蓋面廣。

我們實地調研的貴陽市愛衛(wèi)辦、金華園社區(qū)，都有很多舉措來擴大健康教育，卓有成效。京華園社區(qū)舉辦的文化旅游節(jié)、健康文化節(jié)吸引了不少注意力，組織的文體團隊、廣場舞活動，都有較多的參與度。520幸福工作站為社區(qū)居民提供心理輔導，也是本著改善居民心理環(huán)境就是改善健康環(huán)境的意圖，有益。此類旨在提升社區(qū)居民健康、文化素養(yǎng)的活動，的確在一定程度上創(chuàng)造了良好的居民身心環(huán)境，對于社會的健康發(fā)展、和諧發(fā)展都有益處，對貴陽市文明城市建設也有促進作用。這些活動是健康城市創(chuàng)建中的一環(huán)，面向的對象是下班后的上班族、退休在家安享晚年的老年人，更是全體貴陽市民的重要組成部分。

不過，貴陽市大部分學校、社區(qū)，所施行的基本是一些健康、醫(yī)療、心理基礎知識的宣講，并沒有形成系統(tǒng)和體系。如果健康城市建設只是一個短期的行為，目前已經(jīng)采取的措施應該是可以滿足需求的。如果以長遠的眼光、歷史的眼光，高度重視、慎重對待貴陽市民的健康發(fā)展，應以百年大計的心態(tài)面對它。如要形成體系、造成影響長遠的效果，上述以中醫(yī)、傳統(tǒng)健身術等內容為主的學校教育，勢在必行。我們的預想，從小學到大學，持續(xù)十六年的教育，一代人的思維即可扭轉，一種雖然是傳統(tǒng)的、但又是全新的健康生活方式就會以幾何級數(shù)增長的方式影響更多人。

3 總結與展望

因此，根據(jù)本次調研的結果，我們對下一階段歷史文化如何在貴陽健康城市建設中起到作用，提出兩點建議：

一是將陽明心學列入各級學校的教學體系。

在學校中加強陽明文化的教育和傳播，嘗試將陽明文化列入學校獨立的課程體系。習近平總書記更是對貴州傳承陽明文化提出了殷切期望，總書記說，王陽明曾在貴州參學悟道，貴州在弘揚傳統(tǒng)文化方面有獨特優(yōu)勢，希望繼續(xù)深入探索、深入挖掘，創(chuàng)造出新的經(jīng)驗。學校是文化的散地和輻射源，作為陽明文化發(fā)源地的貴陽，理應將陽明文化的傳承列入教育體系之中。

目前貴陽的一些高校和一些科研院所已建立了陽明學院和陽明文化研究中心，但主要用于學術性研究，與基礎教育聯(lián)系不緊，接地氣還不夠，總體而言，陽明文化教育的投入力度在貴陽還遠遠不夠，亟需通過學校課程教育來加強。

二是大力推行中醫(yī)文化。

正如前述，推行中醫(yī)文化，需要多方面、多角度切入，但應以學校教育為主。在各類媒體投放文章和資源、在社區(qū)開展多種形式的宣教活動是手段之一，建立成系統(tǒng)的、連貫的學校教育是主要手段，應有高度重視。

從陽明文化的宣講入手，可以在一定程度上提高其保持健康心態(tài);從中醫(yī)宣傳、教育入手，可以樹立健康理念等倡議書所提的要求。

本文系貴陽市政府項目（GYZXYG-2017-12-635），單位：環(huán)境污染與疾病監(jiān)控教育部重點實驗室和貴州省衛(wèi)生發(fā)展研究院。

（作者單位：貴州醫(yī)科大學醫(yī)學人文學院）