熊鷹

【中圖分類(lèi)號(hào)】R821.4+2 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? 【文章編號(hào)】2095-6851（2019）08-245-02

相信很多年紀(jì)比較大的朋友，還記得零幾年的時(shí)候，各個(gè)電視臺(tái)里總是會(huì)播放各種治療乙型肝炎的廣告。在那個(gè)年代里，人們幾乎談肝色變。一個(gè)人一旦感染了乙型肝炎病毒，哪怕只是攜帶者并沒(méi)有發(fā)病，也會(huì)被周遭的人敬而遠(yuǎn)之，甚至有的人還離了婚，失去了工作。因?yàn)榇_實(shí)是乙型肝炎有極大的危險(xiǎn)性。雖然現(xiàn)在隨著各種檢查、治療技術(shù)的進(jìn)步，大家不再談肝色變，但是乙型肝炎的危險(xiǎn)性，仍然是不可小覷的。大家都知道乙型肝炎是傳染性疾病，所以很多人非常害怕與乙肝患者接觸。但是其實(shí)這是不對(duì)的，因?yàn)殡m然是乙肝患者，但是其傳染能力卻是不一樣的。而且徹底的隔絕對(duì)乙肝患者來(lái)講，也是一個(gè)非常沉重的心理打擊，并不利于疾病的恢復(fù)。這種時(shí)候我們就需要通過(guò)科學(xué)的手段來(lái)判斷乙肝病毒的傳染性強(qiáng)弱，這樣對(duì)患者和普通人都非常的有意義。我們到底該如何來(lái)判斷乙肝病毒傳染力的強(qiáng)弱呢？今天我們就要仔細(xì)的來(lái)介紹一項(xiàng)檢查——HBV-DNA。當(dāng)然，這項(xiàng)檢查并不只是用來(lái)判斷乙肝病毒傳染性的強(qiáng)弱，也對(duì)乙型肝炎患者的治療，有著非常重要的指導(dǎo)作用。接下來(lái)就讓我們來(lái)了解一下吧[1-2]。

1 什么是乙型肝炎？

乙型肝炎的全稱(chēng)是乙型病毒性肝炎，是一種乙肝病毒（縮寫(xiě)為HBV）引起的傳染病，以肝臟病變?yōu)橹鱗3]。

感染乙肝病毒后，以肝臟病變?yōu)橹鳎⒉皇钦f(shuō)只有肝臟感染了乙肝病毒。實(shí)際上感染是全身性的，但是由于乙肝病毒具有嗜肝性，所以主要引起肝臟的損壞，可能會(huì)引起肝臟細(xì)胞炎癥，纖維化甚至壞死。但是感染了乙型肝炎病毒并不代表會(huì)有乙型肝炎，每個(gè)人的身體狀況不同，所以病毒對(duì)機(jī)體的作用也各不相同。

感染了乙型肝炎病毒，常見(jiàn)的會(huì)有三種狀況。分別是急性乙型肝炎，慢性乙型肝炎，乙肝病毒攜帶者。

1.1 急性乙型肝炎，一般是感染乙型肝炎病毒后的急性爆發(fā)期。急性乙型肝炎可以以有無(wú)黃疸分為有黃疸型和無(wú)黃疸型兩種。雖然叫急性乙型肝炎，但是并不代表感染乙型肝炎病毒就會(huì)立刻爆發(fā)，一般會(huì)有一個(gè)潛伏期，大約半年左右。乙型肝炎病毒爆發(fā)以后，一般2～4個(gè)月就會(huì)康復(fù)，如果沒(méi)有康復(fù)就會(huì)轉(zhuǎn)歸為其他疾病。

1.2 慢性乙型肝炎，往往有半年以上的病史了，可能有多種原因造成。比如說(shuō)急性乙型肝炎，6個(gè)月以上沒(méi)有恢復(fù)健康，很有可能會(huì)轉(zhuǎn)歸為慢性乙型肝炎。

1.3 乙肝病毒攜帶者，人類(lèi)之所以會(huì)攜帶乙型肝炎病毒分為兩種情況。其中包括慢性乙型病毒性感染，免疫耐受期和非活動(dòng)性病毒攜帶者。從字面上我們就可以知道了，前者是慢性乙型肝炎發(fā)展的結(jié)果，這種情況下病毒含量是非常高的。雖然機(jī)體肝臟的功能比較正常，但是其傳染性相當(dāng)高。另外一種情況非活動(dòng)病毒攜帶狀態(tài)相對(duì)于前者，病毒含量沒(méi)有那么高，但是需要定期檢查，警惕病毒含量升高，肝臟功能出現(xiàn)異常。

乙型肝炎，如果治療不當(dāng)，可能會(huì)轉(zhuǎn)變?yōu)橹匦透窝?，甚至是肝硬化。進(jìn)而對(duì)患者的生活質(zhì)量和生命造成其他的危險(xiǎn)。所以一旦感染了乙型肝炎病毒就需要進(jìn)行嚴(yán)格的監(jiān)控防治，進(jìn)一步病變。如果已經(jīng)是乙型肝炎患者更需要嚴(yán)格治療，爭(zhēng)取盡快痊愈。

然而乙型肝炎的危害并不僅限于自己，如同開(kāi)頭所說(shuō)的乙型肝炎是一種傳染病。所以哪怕是只是肝炎病毒攜帶者，對(duì)普通人來(lái)講也會(huì)是一個(gè)危險(xiǎn)源，因?yàn)槠胀ㄈ穗S時(shí)有可能會(huì)被感染。

2 什么是HBV-DNA？

比較詳細(xì)的介紹了一下乙型肝炎以后，到這里我們終于要開(kāi)始介紹HBV-DNA了。但是在說(shuō)之前我們還要比較詳細(xì)的介紹一下乙型肝炎病毒，也就是HBV。

乙肝病毒是一種病毒。眾所周知，病毒是一種特殊的生物體。不能夠自我生長(zhǎng)和繁殖，都只能夠寄生于其他生物體當(dāng)中，利用宿主體內(nèi)的物質(zhì)進(jìn)行繁殖。所以對(duì)于病毒來(lái)講，最主要最核心的物質(zhì)就是核酸，也就是遺傳物質(zhì)。

核酸分為DNA和RNA兩種，乙肝病毒是一種DNA病毒。所以對(duì)于乙肝病毒來(lái)講，最重要的成分就是DNA。乙肝病毒進(jìn)入人體以后，對(duì)人體產(chǎn)生作用的，也是靠乙肝病毒的DNA發(fā)生的作用。乙肝病毒的DNA，就是HPV-DNA，中文名叫做乙肝病毒的脫氧核糖核酸。

乙肝病毒的DNA在進(jìn)入人體以后，主要有兩個(gè)方面的作用。

首先乙肝病毒的DNA在進(jìn)入人體以后，會(huì)指導(dǎo)病毒自身的遺傳物質(zhì)和結(jié)構(gòu)蛋白組分利用宿主體內(nèi)的物質(zhì)進(jìn)行增殖，為形成新的病毒而做好物質(zhì)準(zhǔn)備。

其次乙肝病毒的DNA可以發(fā)出指令，讓細(xì)胞因子作用于單一組份，通過(guò)一系列作用，組裝成新的病毒顆粒。經(jīng)過(guò)這些過(guò)程，就形成了新的乙肝病毒。新的乙肝病毒繼續(xù)重復(fù)以上過(guò)程。

病毒這種特殊的增殖方式被稱(chēng)作“復(fù)制”。當(dāng)然這里的“復(fù)制”并不是我們?nèi)粘Ｉ钪兴f(shuō)的，簡(jiǎn)單的復(fù)制粘貼的復(fù)制。這里的“復(fù)制”有兩點(diǎn)非常重要的因素構(gòu)成，這兩個(gè)因素，一個(gè)是催化劑，一個(gè)是模板。模板當(dāng)然就是病毒DNA了。而催化劑則是一種特殊的物質(zhì)，它的全稱(chēng)是乙肝病毒DNA聚合酶。這種聚合酶的作用就是催化乙肝病毒的復(fù)制。沒(méi)有聚合酶的作用，乙肝病毒的DNA無(wú)法聚合，無(wú)法形成新的DNA。乙型肝炎病毒，是以核酸為主體的，沒(méi)有新的核酸，那就沒(méi)有辦法形成新的乙肝病毒。這種情況下乙肝病毒在人體的活躍性就非常的低。

3 檢查HBV-DNA的意義？

因此我們可以通過(guò)檢測(cè)乙肝病毒脫氧核苷酸，也就是HBV-DNA，來(lái)判斷乙肝病毒在人體內(nèi)的活躍性。乙肝病毒脫氧核苷酸在人體內(nèi)的量越高，說(shuō)明活躍性越高，復(fù)制的越多，那么傳染性也就越強(qiáng)。

現(xiàn)在在臨床上將乙肝脫氧核苷酸的檢測(cè)結(jié)果分為陰性和陽(yáng)性。目前而言，乙酸脫氧核苷酸的定量檢查，主要通過(guò)抽取一定數(shù)量的血液，檢驗(yàn)定量的血液中，乙肝病毒的含量。就在臨床上稱(chēng)為定量檢查。既然是定量檢查，那么肯定就有一定的數(shù)值限制。

目前適用于全國(guó)范圍的，乙酸脫氧核苷酸的陰陽(yáng)性判斷數(shù)值是1000cps/ml。意思就是如果乙酸脫氧核苷酸的數(shù)值大于1000cps/ml，那么就表明體內(nèi)的乙酸脫氧核苷酸為陽(yáng)性。這種情況下受試者體內(nèi)，還有很多處于活躍期的乙肝病毒。這種情況下傳染性就比較高。無(wú)論受試者有沒(méi)有明顯的乙肝癥狀，都應(yīng)該做好一定的防護(hù)措施，防止傳染給普通民眾。

如果乙酸脫氧核苷酸的數(shù)值小于1000cps/ml，那么就表明體內(nèi)的一份脫氧核苷酸為陰性。這種情況下，受試者體內(nèi)的乙肝病毒活躍性不強(qiáng)，傳染性也就沒(méi)有那么高了，不影響正常的生活。

參考文獻(xiàn)：

[1]曹艷平.乙型肝炎患者為什么必須檢查HBV—DNA？[J].肝博士，2017（1）：43-43.

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