杜祎

【摘要】目的：分析耳穴壓豆中醫(yī)護(hù)理在高血壓病患者中的應(yīng)用效果。方法：研究階段為2018年1月～2019年1月，共納入研究對(duì)象56例，均為高血壓病患者，根據(jù)門診編號(hào)最后一位數(shù)奇偶數(shù)進(jìn)行分組，末位數(shù)單數(shù)分入觀察組，末尾數(shù)雙數(shù)分入對(duì)照組，對(duì)照組采用中醫(yī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合耳穴壓豆，比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果：兩組護(hù)理前QOL評(píng)分差異不顯著，P>0.05;護(hù)理后，觀察組QOL評(píng)分（49.76±5.62）分高于對(duì)照組（37.16±4.48）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。對(duì)照組總有效率71.43%低于觀察組92.86%，觀察組護(hù)理總滿意率96.43%（27/28）高于對(duì)照組護(hù)理滿意率67.86%（19/28），差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：針對(duì)高血壓患者采用耳穴壓豆中醫(yī)護(hù)理可改善血壓水平，提高患者生活質(zhì)量及護(hù)理滿意度，值得臨床應(yīng)用與推廣。

【關(guān)鍵詞】耳穴壓豆;中醫(yī)護(hù)理;高血壓病患者;應(yīng)用價(jià)值

[Abstract]Objective： To analyze the application effect of traditional Chinese medicine nursing of auricular acupoints in patients with hypertension. Methods： The study period was from January 2018 to January 2019. A total of 56 subjects were included in the study. All patients were hypertensive patients. The last digits of the outpatient number were grouped according to the last number of odds. The last digit was divided into the observation group. The number of doubles was divided into the control group， and the control group was treated with traditional Chinese medicine. The observation group was combined with the auricular points on the basis of the control group to compare the nursing effects of the two groups. Results： There was no significant difference in QOL scores between the two groups before treatment （P>0.05）. After nursing， the QOL scores of the observation group （49.76±5.62） were higher than those of the control group （37.16±4.48）， the difference was statistically significant （P<0.05）. The total effective rate of the control group was 71.43% lower than that of the observation group （92.86%）. The total satisfaction rate of the observation group was 96.43% （27/28）， which was higher than that of the control group （67.86% （19/28）， the difference was significant （P<0.05）. Conclusion： It is worthy of clinical application and promotion to improve the blood pressure level and improve the quality of life and nursing satisfaction of patients with hypertension.

[Key words]auricular pressing beans; Chinese medicine nursing; patients with hypertension; application value

【中圖分類號(hào)】R821.4+1 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? 【文章編號(hào)】2095-6851（2019）08-153-02

對(duì)于高血壓患者而言，采用藥物治療控制血壓是常見的治療手段。但是，臨床上從中醫(yī)角度開展對(duì)高血壓疾病的控制與治療也越來越廣泛。耳穴壓豆屬于中醫(yī)治療中的一種治療方法。中醫(yī)認(rèn)為，人的五臟六腑均可以在耳朵上找到相應(yīng)的位置，當(dāng)人體有病時(shí)，往往會(huì)在耳廓上的相關(guān)穴區(qū)出現(xiàn)反應(yīng)，刺激這些相應(yīng)的反應(yīng)點(diǎn)及穴位，可起到防病治病的作用，這些反應(yīng)點(diǎn)及穴位就是耳穴。本文主要分析耳穴壓豆中醫(yī)護(hù)理在高血壓病患者中的應(yīng)用效果，現(xiàn)具體報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該院收治的56例高血壓患者作為研究對(duì)象（2018年1月～2019年1月），根據(jù)門診編號(hào)最后一位數(shù)奇偶數(shù)進(jìn)行分組，末位數(shù)單數(shù)分入觀察組，末尾數(shù)雙數(shù)分入對(duì)照組，對(duì)照組28例，人員組成：有男性患者19例，有女性患者9例，患者的年齡區(qū)間在45-75歲之間，中間值（62.96±2.86）歲。觀察組28例，人員組成：有男性患者17例，有女性患者11例，患者的年齡區(qū)間在47-79歲之間，中間值（61.99±3.02）歲。兩組數(shù)據(jù)可公平對(duì)比（P>0.05）。研究已得到倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

對(duì)對(duì)照組的28例高血壓患者開展中醫(yī)護(hù)理工作，包括以下幾個(gè)方面的護(hù)理內(nèi)容：（1）中醫(yī)情志護(hù)理：主要采用順情從欲法、疏導(dǎo)宣散法、暗示轉(zhuǎn)移法和情志相勝法等護(hù)理方法開展情志護(hù)理，先評(píng)估患者情志狀態(tài)，結(jié)合五聲疏泄原理和中醫(yī)辨證施護(hù)原理進(jìn)行中醫(yī)情志護(hù)理。指導(dǎo)患者掌握腹式呼吸方法，以“疏肝利膽、安神益智”，并且結(jié)合護(hù)理人員的心理疏導(dǎo)、家屬的情感支持等方法平撫患者的緊張、焦慮心情。還可以播放節(jié)奏輕快的音樂，有效轉(zhuǎn)移患者注意力，舒緩焦慮、抑郁等不良情緒。（2）做好生活護(hù)理：指導(dǎo)患者在日常生活中可以進(jìn)行太極拳、八段錦等中醫(yī)保健操的練習(xí)，保持身心狀態(tài)的舒暢與愉悅?？蓪⑾目莶荨⒕栈?、草決明和晚蠶砂勻量裝入布袋制成枕芯枕于頭部，通過藥物的發(fā)散作用以達(dá)到清肝、明目、息風(fēng)化痰之效。（3）飲食護(hù)理：指導(dǎo)患者進(jìn)食清淡、高維生素、高鈣、低脂、低膽固醇、低鹽飲食。健康宣教：告知患者要注意保持生活規(guī)律，加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，適應(yīng)寒熱變化。日常生活中需要注意清淡飲食，不可熬夜，不可過于激動(dòng)。（4）用藥護(hù)理：要求患者必須嚴(yán)格按照醫(yī)囑完成治療，不能隨意停藥、減量，一定要嚴(yán)格按照醫(yī)囑服藥。

觀察組的28例患者，對(duì)研究對(duì)象開展上述護(hù)理的基礎(chǔ)上聯(lián)合耳穴壓豆，選王不留行籽，選患者單側(cè)的心、交感、神門、枕、降壓溝等，使用酒精對(duì)耳朵部位皮膚進(jìn)行消毒后，將王不留行籽壓在耳穴上，每次行指腹對(duì)捏按壓穴位1-2min，每天按壓3次，對(duì)按壓的穴位進(jìn)行揉、按、捏、壓，詢問患者是否產(chǎn)生了脹、熱、痛等感覺。每3日換對(duì)側(cè)耳朵進(jìn)行按壓，共15天。行耳穴貼壓對(duì)高血壓病的伴隨癥狀如：眩暈、頭痛、心悸氣短等有緩解作用。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組臨床療效比較，顯效：經(jīng)治療患者的血壓有明顯改善，舒張壓比治療前下降10 mmHg，甚至接近正常;有效：患者經(jīng)治療血壓有一定改善，下降幅度<10 mmHg;無效：患者經(jīng)治療血壓改變無明顯變化。總有效率=顯效率+有效率。

使用生活質(zhì)量評(píng)分（QOL）[1]評(píng)估兩組患者生活質(zhì)量，滿分為60分，分?jǐn)?shù)越高生活質(zhì)量越好。兩組護(hù)理滿意度比較，采用醫(yī)院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查表進(jìn)行分析，分為非常滿意、滿意、不滿意，總滿意率=非常滿意率+滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用PSS19.0對(duì)本次納入的56例患者的臨床資料進(jìn)行處理與分析。根據(jù)資料性質(zhì)和分布，選擇均數(shù)、率、構(gòu)成比等指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述。

2 結(jié)果

2.1 兩組總有效率比較

對(duì)照組顯效9例（32.14%），有效11例（39.29%）、無效8例（28.57%），觀察組顯效16例（57.14%），有效10例（35.71%），無效2例（7.14%），對(duì)照組總有效率71.43%低于觀察組92.86%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2值=9.662，P<0.05）。

2.2 兩組QOL評(píng)分比較

對(duì)照組護(hù)理前QOL評(píng)分（28.62±4.92）分與觀察組QOL評(píng)分（29.03±4.89）分差異不顯著，P>0.05;護(hù)理后，觀察組QOL評(píng)分（49.76±5.62）分高于對(duì)照組（37.16±4.48）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，t值=8.152，P<0.05。

2.3 兩組護(hù)理滿意度比較

觀察組非常滿意22例（78.57%）、滿意5例（17.86%）、不滿意1例（3.57%），對(duì)照組非常滿意11例（39.29%）滿意8例（28.57%）不滿意9例（32.14%），觀察組護(hù)理總滿意率96.43%（27/28）高于對(duì)照組護(hù)理滿意率67.86%（19/28），差異顯著（X2值=7.778，P<0.05）。

3 討論

對(duì)于高血壓患者這種慢性疾病患者而言，相應(yīng)的護(hù)理工作不僅需要保證患者遵守醫(yī)囑服藥，還需要有效輔助治療效果的提升[2]。中醫(yī)護(hù)理的目的在于幫助患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣的同時(shí)，改善患者血壓水平[3]。中醫(yī)護(hù)理的主要內(nèi)容包括飲食護(hù)理、情志護(hù)理、生活護(hù)理等[4]。本次研究結(jié)果顯示，對(duì)照組總有效率71.43%低于觀察組92.86%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），可見，單純采用中醫(yī)護(hù)理其療效一般，在中醫(yī)護(hù)理的基礎(chǔ)上聯(lián)合耳穴壓豆，其中的耳穴是從人體耳朵上取穴位，通過使用王不留行籽對(duì)相應(yīng)的穴位進(jìn)行刺激，能夠協(xié)調(diào)患者機(jī)體平衡，結(jié)合中醫(yī)護(hù)理可進(jìn)一步改善血液，提高患者生活質(zhì)量[5]。本次研究結(jié)果顯示，兩組護(hù)理前QOL評(píng)分差異不顯著，P>0.05;護(hù)理后，觀察組QOL評(píng)分（49.76±5.62）分高于對(duì)照組（37.16±4.48）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。耳穴壓豆法主要遵循耳針、中醫(yī)辨證的原則，根據(jù)不同的臨床表現(xiàn)，選擇一定的穴位進(jìn)行組合，以調(diào)整相應(yīng)臟腑經(jīng)絡(luò)氣血的功能，從而達(dá)到治療疾病的目的。耳穴壓豆法通過選用質(zhì)硬而光滑的小粒種子、磁珠或藥丸等貼壓耳穴、刺激耳穴，以疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣血、調(diào)理臟腑，從而達(dá)到調(diào)節(jié)神經(jīng)平衡、控制血壓等疾病的目的。高血壓患者血壓水平得到有效控制， 中醫(yī)護(hù)理實(shí)現(xiàn)了對(duì)患者各個(gè)方面的護(hù)理工作，同時(shí)也極大程度改善了患者的血壓水平，患者身心狀態(tài)均得到良好護(hù)理，大大提高了護(hù)理滿意度[6]。本次研究結(jié)果顯示，觀察組護(hù)理總滿意率96.43%（27/28）高于對(duì)照組護(hù)理滿意率67.86%（19/28），差異顯著（P<0.05）。

綜上所述，針對(duì)高血壓患者采用耳穴壓豆中醫(yī)護(hù)理技術(shù)，可改善患者血壓水平及伴隨癥狀，提高患者生活質(zhì)量及護(hù)理滿意度，值得臨床推廣與應(yīng)用。

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