劉小艷

婁底市新化縣人民醫(yī)院產(chǎn)科 湖南新化 417600

產(chǎn)后出血是產(chǎn)婦經(jīng)常會出現(xiàn)的病癥之一，產(chǎn)后出血具有較高的死亡率，會嚴(yán)重的威脅產(chǎn)婦的生命，自然分娩的產(chǎn)婦出血量達(dá)到500 毫升，剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦出血量達(dá)到1000 毫升就被稱之為產(chǎn)后出血[1]。在近幾年產(chǎn)后出血產(chǎn)婦的數(shù)量呈現(xiàn)出一定的增加趨勢，因此要采取有效的治療方式。鑒于此，為了探究產(chǎn)后出血患者應(yīng)用子宮橫向環(huán)形壓迫縫合術(shù)治療的效果，本研究選擇了60 例產(chǎn)后出血患者，并對其中30 例進(jìn)行了子宮橫向環(huán)形壓迫縫合術(shù)治療，另外30 例進(jìn)行予縮宮素、球囊壓迫止血治療，現(xiàn)報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2018年01月至2019年01 期間在本院生產(chǎn)的60 例產(chǎn)后出血患者開展本次研究，根據(jù)不同治療方法對產(chǎn)婦進(jìn)行分組，分為參照組和研究組，每組產(chǎn)婦各30 例。其中產(chǎn)婦年齡最小為21 歲，最大為36 歲，平均年齡為（28.61±3.54）歲；孕周最短為37 周，最長為41 周，平均孕周（38.58±1.38）周。研究組產(chǎn)婦年齡最小為22 歲，最大為36 歲，平均年齡為（28.91±3.77）歲；孕周最短為36 周，最長為41 周，平均孕周（38.67±1.42）周。兩組上述基線資料的對比上未呈現(xiàn)出統(tǒng)計學(xué)意義（P ＞0.05），存在比較價值。

1.2 方法

1.2.1 參照組

該組給予縮宮素、球囊壓迫止血治療：首先為產(chǎn)婦進(jìn)行子宮按摩，然后加大縮宮素（生產(chǎn)廠商：深圳翰宇藥業(yè)股份有限公司；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20059993）的用藥量，如果產(chǎn)婦出血的現(xiàn)象沒有好轉(zhuǎn)就需要進(jìn)行球囊壓迫止血治療。首先對產(chǎn)婦的子宮內(nèi)部的大小進(jìn)行判斷，產(chǎn)婦采取取截石體位，按照從下向上的方式將球囊插入，插入的位置為能夠接觸到產(chǎn)婦子宮的頸管內(nèi)口為宜，然后對患者的切口進(jìn)行縫合，將生理鹽水注入其中，對引流管的情況進(jìn)行觀察，達(dá)到止血的效果。

1.2.2 研究組

該組給予子宮橫向環(huán)形壓迫縫合術(shù)治療：將產(chǎn)婦的子宮從腹腔中拿出，對子宮進(jìn)行清理，在積血清楚完成后找到出血點，將子宮的下段暴露出來，在縫合的過程中所有的縫合都要與手術(shù)切口呈現(xiàn)出平行的狀態(tài)。在切口下方2 厘米至3厘米處進(jìn)行縫線打結(jié)，在縫線的過程中要從右向左和自前向后的方向進(jìn)行縫合，縫合的過程中要注重縫合的位置在子宮的無血管區(qū)，將闊韌帶穿透，在手術(shù)切口上方進(jìn)行同樣的操作，一般出血產(chǎn)婦縫合為2-3 道，較為嚴(yán)重的出血產(chǎn)婦環(huán)扎4 道，最高的環(huán)扎位置是到達(dá)患者的宮體。在環(huán)扎的過程中要根據(jù)患者的實際情況來判斷環(huán)扎的松緊度，要避免患者子宮出現(xiàn)供血不足從而壞死的現(xiàn)象。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄產(chǎn)婦出現(xiàn)術(shù)后出血和子宮切除的例數(shù)；記錄產(chǎn)婦的術(shù)中出血量和住院時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS18.0 軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析，以%表示術(shù)后出血和子宮切除例數(shù)等計數(shù)資料，行卡方檢驗；以（±s）表示術(shù)中出血量和術(shù)后住院時間等計量資料，行t 檢驗，（P ＜0.05）時即為呈現(xiàn)出統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組產(chǎn)婦的術(shù)后出血和子宮切除情況

研究組產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血和子宮切除情況顯著優(yōu)于參照組，有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜0.05）。詳見表1。

表1：兩組的術(shù)后出血和子宮切除情況對比[n(%)]

2.2 比較兩組的術(shù)中出血量和術(shù)后住院時間

研究組產(chǎn)婦的術(shù)中出血量和住院時間顯著少于參照組，有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜0.05）。詳見表2。

表2：兩組的不良反應(yīng)發(fā)生情況對比[n(±s)]

3 討論

在科學(xué)技術(shù)不斷進(jìn)步的過程中產(chǎn)后出血依然是比較嚴(yán)重的問題，產(chǎn)后出血也是造成孕婦死亡的主要原因之一[2]。導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后出血現(xiàn)象的主要原因就是產(chǎn)婦出現(xiàn)宮縮乏力的現(xiàn)象，羊水過多和胎盤早剝等現(xiàn)象都會增加產(chǎn)生出血的可能，產(chǎn)婦在出現(xiàn)產(chǎn)后出血的癥狀之后，要在最早的時間內(nèi)采取有效的止血措施，通過這樣的方式能夠顯著的提高止血的效果，有效的避免產(chǎn)婦出血量增大的情況，如果產(chǎn)婦的出血量較大，并且不能及時的止血，就要為患者做好子宮切除的準(zhǔn)備。在產(chǎn)婦出血治療的過程中要采取有效的治療手段，縮短止血的時間和提高止血的效果。

在傳統(tǒng)的產(chǎn)后出血的過程中主要是采用常規(guī)的治療手段，為產(chǎn)婦使用縮宮素，增加產(chǎn)婦的子宮收縮，同時配合使用球囊壓迫止血來達(dá)到止血的效果。在這樣的過程中，治療的時間相對比較長，并且治療的效果并不是非常理想，在治療后產(chǎn)婦經(jīng)常會出現(xiàn)繼續(xù)出血的情況[3]。在應(yīng)用子宮橫向環(huán)形壓迫縫合術(shù)治療的過程中能夠在較短的時間內(nèi)取得良好的止血效果，在手術(shù)的過程中能夠根據(jù)患者的實際情況對產(chǎn)婦的出血情況對產(chǎn)婦進(jìn)行治療，在促進(jìn)產(chǎn)婦子宮下段收縮的情況下，能夠在產(chǎn)婦的宮體上進(jìn)行縫合，從而能夠?qū)ψ訉m產(chǎn)生很好的壓迫作用。產(chǎn)后出血產(chǎn)婦在應(yīng)用子宮橫向環(huán)形壓迫縫合術(shù)治療的過程中能夠獲得良好的治療效果，減少產(chǎn)婦子宮切除的幾率，能夠為產(chǎn)婦保留子宮，使產(chǎn)婦繼續(xù)擁有生育的能力，并且在手術(shù)的過程中操作過程相對比較簡單，具有一定的科學(xué)性[4]。本次研究結(jié)果顯示，研究組產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血和子宮切除情況顯著優(yōu)于參照組，（P ＜0.05）；研究組產(chǎn)婦的術(shù)中出血量和住院時間顯著少于參照組，（P ＜0.05），說明，在產(chǎn)后出血產(chǎn)婦治療的過程中應(yīng)用子宮橫向環(huán)形壓迫縫合術(shù)具有良好的治療效果，能夠快速的達(dá)到止血的效果。

綜上所述，產(chǎn)后出血患者應(yīng)用子宮橫向環(huán)形壓迫縫合術(shù)治療效果顯著，在短時間內(nèi)取良好的止血效果，具有良好的治療價值，值得推廣。