王配仙

湖南省益陽市瀏家湖血防站 湖南益陽 413000

妊高癥是女性妊娠期常見的一種綜合征，其臨床癥狀多表現(xiàn)為蛋白尿、血壓升高、水腫等，妊高癥嚴重時，極易導致頭暈、昏迷等情況，且容易引發(fā)產(chǎn)后出血，進而影響到產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復，不利于母嬰身心健康，故需要給予優(yōu)質(zhì)護理干預手段，幫助產(chǎn)婦及時改善血壓水平，有效止血，盡可能降低母嬰并發(fā)癥，引導產(chǎn)婦積極配合產(chǎn)后康復工作[1]。此研究選取94 例產(chǎn)后出血的妊高癥產(chǎn)婦，分析其護理中采取優(yōu)質(zhì)護理干預的可行性及有效性，具體步驟如下。

1 資料和方法

1.1 實驗資料

選取2018年6月—2019年6月于本院進行分娩且產(chǎn)后出血的妊高癥產(chǎn)婦94 例，由隨機雙盲法分組，每組均47 例，對照組：孕周36—41 周，平均孕周（38.75±0.82）周；年齡21—37 歲，平均年齡（28.69±2.16）歲；研究組：孕周37—40 周，平均孕周（39.03±0.84）周；年齡區(qū)間20—39 歲，平均年齡（29.15±2.17）歲。所有產(chǎn)婦在孕周、年齡等一般資料上無對比差異（P ＞0.05）。

1.2 方法

對照組采取常規(guī)護理干預，即密切觀察產(chǎn)婦脈搏、呼吸頻率、心率、血壓等生命體征，詳細詢問產(chǎn)婦是否存在頭暈、惡心等癥狀，嚴格按照醫(yī)囑為產(chǎn)婦用藥，告知產(chǎn)婦新生兒實際情況，每天定期開窗通風，控制室內(nèi)適宜溫濕度，嚴格按照無菌操作消毒。

研究組采取優(yōu)質(zhì)護理干預，主要內(nèi)容：①心理干預：由于擔心產(chǎn)后出血危害、血壓不穩(wěn)定、缺乏產(chǎn)后出血與妊高癥知識，產(chǎn)婦經(jīng)常會出現(xiàn)焦躁、慌張等負面情緒，故護理人員需主動與產(chǎn)婦交流，安撫其激動情緒，告知止血成功案例，引導產(chǎn)婦積極配合產(chǎn)后工作，避免負面情緒刺激血壓劇烈起伏；②健康宣教：護理人員需告知產(chǎn)婦及家屬妊高癥、產(chǎn)后出血及其防治等相關知識，耐心解答產(chǎn)婦問題與疑惑，叮囑產(chǎn)婦用藥注意事項、注意會陰部衛(wèi)生，定時定量用藥，并為產(chǎn)婦講解產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)知識、母乳喂養(yǎng)益處，引導產(chǎn)婦盡量喂養(yǎng)母乳；③加強監(jiān)護：密切觀察產(chǎn)婦產(chǎn)后是否出現(xiàn)頭暈、頭痛等癥狀，當其出現(xiàn)劇烈疼痛時，需綜合考慮為子癇，待產(chǎn)婦出現(xiàn)抽搐時，需及時上報主治醫(yī)生，禁燒環(huán)境對機體刺激，針對確診為子癇產(chǎn)婦，需將開口器或壓舌板置于其口中，避免舌咬傷，維持呼吸道暢通，針對昏迷產(chǎn)婦，需將其頭部偏向一側(cè)，避免吸入性肺炎；④產(chǎn)后出血干預：告知產(chǎn)婦進行新生兒乳汁吸吮能促進機體反射性分泌催產(chǎn)素，強化子宮收縮，鼓勵產(chǎn)婦積極喂養(yǎng)母乳，減少產(chǎn)后出血量，并密切監(jiān)測產(chǎn)婦子宮收縮頻率與宮底情況，觀察產(chǎn)后出血質(zhì)、量、顏色，避免相關并發(fā)癥，確定產(chǎn)后出血原因，根據(jù)原因給予止血治療，即子宮按摩、胎盤取出、抗凝、縫合、清宮術等，必要時可進行子宮切除手術；⑤飲食與運動指導：叮囑產(chǎn)婦、家屬飲食注意清淡、易消化、不可大補，食物應富含纖維素、蛋白質(zhì)、維生素且低脂低鹽低糖，禁止使用生冷、辛辣等刺激性食物，告知產(chǎn)婦少食多餐，待產(chǎn)婦清醒后，需鼓勵及早下床活動，比如散步，避免惡露殘留，嚴格控制每天運動強度與時間。

1.3 評價指標

測量兩組產(chǎn)婦干預前、后血壓水平，包括舒張壓（DBP）、收縮壓（SBP）；記錄兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量、止血時間。

1.4 統(tǒng)計學分析

將實驗數(shù)據(jù)錄入SPSS21.0 軟件，獨立樣本t 值檢驗計量資料，表示用均數(shù)±標準差（±s），P 表示兩組對比差異，P ＜0.05，差異存在統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦血壓水平對比

干預前，所有產(chǎn)婦DBP、SBP 對比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），干預后，研究組產(chǎn)婦DBP、SBP 明顯低于對照組（P＜0.05），詳情見表1。

表1：兩組產(chǎn)婦血壓水平對比（±s，mmHg）

表1：兩組產(chǎn)婦血壓水平對比（±s，mmHg）

分組 DBP SBP干預前 干預后 干預前 干預后研究組（n=47）107.16±5.20 89.61±6.26 180.09±4.58 134.31±6.02對照組（n=47）107.05±5.24 95.79±8.60 179.93±4.67 157.25±10.14 t 0.102 3.983 0.168 13.336 P 0.919 0.000 0.867 0.000

2.2 兩組產(chǎn)婦止血效果對比

由表2可見，干預后，研究組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量明顯少于對照組，止血時間明顯短于對照組（P ＜0.05）。

表2：兩組產(chǎn)婦止血效果對比（±s）

表2：兩組產(chǎn)婦止血效果對比（±s）

分組 產(chǎn)后出血量（ml）止血時間（h）研究組（n=47）294.52±49.81 2.48±0.57對照組（n=47）414.96±55.79 4.45±1.48 t 11.040 8.516 P 0.000 0.000

3 討論

妊高癥是妊娠期高發(fā)的一種綜合征，多發(fā)于妊娠20 周后，妊高癥形成后通常伴隨著蛋白尿、血壓升高、水腫等臨床癥狀，甚至可能出現(xiàn)頭暈、昏迷等情況，而產(chǎn)后出血是妊高癥產(chǎn)婦常見的一種并發(fā)癥，產(chǎn)后出血嚴重時極易對產(chǎn)婦產(chǎn)后康復、身心健康造成許多不良影響，進而降低產(chǎn)婦生存質(zhì)量[2]。再加上近幾年國家二胎政策不斷開放，人們生活水平快速提升，其生活飲食習慣、作息規(guī)律日益變差，妊高癥產(chǎn)婦產(chǎn)后出血發(fā)生率呈現(xiàn)逐年增長趨勢[3]，因此需要給予一種人性化、個性化的護理干預手段，幫助產(chǎn)婦及時穩(wěn)定血壓水平，減輕產(chǎn)后出血對產(chǎn)婦機體的損傷。優(yōu)質(zhì)護理干預是近幾年婦產(chǎn)科常用的一種新型護理模式，其可根據(jù)產(chǎn)婦妊高癥、產(chǎn)后出血等實際情況，進行心理干預、健康宣教、加強監(jiān)護、產(chǎn)后出血干預、飲食與運動指導等護理服務，以此平復產(chǎn)婦負面情緒，及時降低、穩(wěn)定產(chǎn)婦血壓水平，有效止血，引導產(chǎn)婦正確喂養(yǎng)母乳，促進子宮收縮，有助于產(chǎn)后恢復[4-5]。實驗結(jié)果顯示，干預前，所有產(chǎn)婦DBP、SBP 對比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），干預后，研究組產(chǎn)婦DBP、SBP 明顯低于對照組，產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量明顯少于對照組，止血時間明顯短于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，妊高癥產(chǎn)婦產(chǎn)后出血護理中采取優(yōu)質(zhì)護理干預的可行性及有效性較高，能有效控制產(chǎn)后出血，縮短出血時間，減輕產(chǎn)后出血危害性，可提高血壓水平穩(wěn)定性，保證產(chǎn)婦生存質(zhì)量，值得推廣應用在妊高癥產(chǎn)婦產(chǎn)后出血護理中。