劉才基 張秋紅＊

廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院 福建廈門 361003

腦出血是臨床常見的一種心腦血管疾病，有著較高的發(fā)病率和致殘率，以中老年群體為主要患病對(duì)象，具有發(fā)病急、病情重、進(jìn)展迅速、預(yù)后差等特點(diǎn)[1]，嚴(yán)重威脅患者的生命安全。多數(shù)患者伴有偏癱癥狀，表現(xiàn)出肢體障礙、語言障礙、意識(shí)障礙等，治療期間易出現(xiàn)焦慮、煩躁、抑郁等不良心理。音樂療法作為臨床治療的重要組成部分，逐漸用于腦出血患者護(hù)理實(shí)踐中。本文旨在討論音樂療法聯(lián)合心理護(hù)理干預(yù)對(duì)腦出血患者抑郁（SDS）、焦慮（SAS）的影響，選取我院80例腦出血患者，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本次臨床實(shí)踐探究，回顧統(tǒng)計(jì)了2017年1月-2018年12月期間我院收治的腦出血患者80 例，所有病例均經(jīng)影像學(xué)及實(shí)驗(yàn)室檢查確診。采用計(jì)算機(jī)程序生成隨機(jī)數(shù)的方法分為對(duì)照組與觀察組兩組，分別40 例。觀察組患者年齡43～85 歲，其中男女比例為22：18，平均年齡為（62.57±4.29）歲；對(duì)照組患者年齡44～86 歲，其中男女比例為21：19，平均年齡為（62.48±4.36）歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并其他系統(tǒng)疾病及腎臟損害者；（2）存在神經(jīng)系統(tǒng)疾病病史者；（3）未簽署知情同意書。兩組資料無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，主要包括按照醫(yī)囑對(duì)患者運(yùn)用降顱壓藥物治療，密切監(jiān)測患者各項(xiàng)生命體征，如血壓、心律、呼吸等，盡量減少不良因素對(duì)患者的影響刺激。觀察組患者給予音樂療法聯(lián)合心理護(hù)理干預(yù)，具體操作方法如下：①音樂療法：首先對(duì)患者進(jìn)行健康宣教，讓患者多了解腦出血疾病相關(guān)知識(shí)，主動(dòng)說明音樂療法的內(nèi)涵、目的及意義，讓患者意識(shí)到音樂療法的重要性，從而積極配合治療順利開展。其次為患者提供舒適安靜的音樂治療環(huán)境，醫(yī)院內(nèi)專門設(shè)置音樂療法室，準(zhǔn)確評(píng)估患者心理狀態(tài)和當(dāng)前情緒后，進(jìn)而選擇對(duì)應(yīng)風(fēng)格的音樂，盡量選擇節(jié)奏較為舒緩且患者感興趣的3-5 首歌放入CD，護(hù)理人員指導(dǎo)患者閉上雙眼后戴上耳機(jī)靜靜聆聽，并根據(jù)歌曲內(nèi)容自主聯(lián)想畫面，加強(qiáng)記憶和認(rèn)知鍛煉，要求每日上午、下午及睡前1h 行音樂療法治療，每次治療時(shí)間在20-30min，音樂分貝控制在50dB 左右。②心理護(hù)理：患者及其家屬對(duì)腦出血認(rèn)知不多，護(hù)理人員待患者病情及生命體征穩(wěn)定后，講述腦出血誘發(fā)原因、治療方法、發(fā)生進(jìn)展、注意事項(xiàng)及預(yù)后影響因素等[2]，減少患者預(yù)后并發(fā)癥，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。護(hù)理人員加強(qiáng)與患者的溝通交流，傾聽患者心聲，了解和掌握患者的心理，及時(shí)疏導(dǎo)產(chǎn)生的不良情緒，找到不利于疾病治療的負(fù)面思維，加以引導(dǎo)，告知消極情緒的危害性，列舉臨床真實(shí)治愈案例，增強(qiáng)患者的信心，以積極向上的態(tài)度面對(duì)疾病。此外結(jié)合心里支持治療，根據(jù)馬斯洛需求層次理論，明確患者當(dāng)前階段心理需求點(diǎn)，通過肢體撫觸讓患者感受到護(hù)理人員的關(guān)懷與溫暖。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組患者護(hù)理干預(yù)前后心理狀態(tài)評(píng)分。采用抑郁、焦慮自評(píng)量表評(píng)價(jià)患者心理狀態(tài)，均包括20 項(xiàng)，采用4 級(jí)評(píng)分，SAS50 分為分界值，SDS 分界值為53 分[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

由專門人員負(fù)責(zé)收集本次研究數(shù)據(jù)，導(dǎo)入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0 處理，標(biāo)準(zhǔn)差（±s）代表計(jì)量資料，t 檢驗(yàn)；%代表計(jì)數(shù)資料，χ2驗(yàn)證，P＜0.05 表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

表1：兩組患者護(hù)理干預(yù)前后SDS、SAS 評(píng)分對(duì)比（±s，分）

表1：兩組患者護(hù)理干預(yù)前后SDS、SAS 評(píng)分對(duì)比（±s，分）

組別 例數(shù) SAS SDS護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后觀察組 40 63.71±4.82 44.67±4.49 65.64±3.37 45.36±2.19對(duì)照組 40 63.68±4.76 56.30±3.78 65.73±4.79 57.39±2.27

兩組患者護(hù)理干預(yù)前后SDS、SAS 評(píng)分對(duì)比護(hù)理干預(yù)前后，兩組患者SDS、SAS評(píng)分明顯下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），且觀察組音樂療法連個(gè)心理護(hù)理干預(yù)患者SAS、SDS 評(píng)分低于對(duì)照組常規(guī)護(hù)理干預(yù)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

3 討論

隨著我國老齡化人口的增多，腦出血發(fā)病率呈現(xiàn)上升趨勢。臨床研究發(fā)現(xiàn)，腦出血患者普遍存在負(fù)面情緒，如焦慮、抑郁，嚴(yán)重影響康復(fù)進(jìn)程及治療效果，需要發(fā)揮護(hù)理人員干預(yù)作用，準(zhǔn)確評(píng)估患者心理狀態(tài)，并且針對(duì)性疏導(dǎo)[4]。音樂療法室通過播放音樂的形式來放松舒緩患者緊張、煩躁的心理，逐漸穩(wěn)定或消除不良心理，當(dāng)前被逐漸用于臨床治療腦出血患者中，取得了理想的效果。心理護(hù)理干預(yù)重視緩解患者的負(fù)性心理狀態(tài)，通過與患者溝通交流，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者心理變化，從而制定有效的護(hù)理干預(yù)措施，能夠使得患者心理狀態(tài)回歸平靜，減輕或消除焦慮、抑郁等負(fù)面情緒。本次研究結(jié)果顯示，護(hù)理干預(yù)前，觀察組和對(duì)照組患者SAS、SDS 評(píng)分分別為（63.71±4.82）分、（63.68±4.76）分、（65.64±3.37）分、（65.73±4.79）分，而護(hù)理干預(yù)后評(píng)分明顯下降，SAS、SDS分別為（44.67±4.49）分、（56.30±3.78）分、（45.36±2.19）分、（57.39±2.27）分，無論兩組護(hù)理干預(yù)前后還是護(hù)理后觀察組與對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），這表明觀察組音樂療法聯(lián)合心理護(hù)理干預(yù)患者效果優(yōu)于對(duì)照組常規(guī)護(hù)理干預(yù)患者，可促進(jìn)患者積極康復(fù)，保證生活質(zhì)量，該觀點(diǎn)與隋勇蓮“音樂療法聯(lián)合心理護(hù)理干預(yù)對(duì)腦出血患者負(fù)性情緒及希望水平的影響”一文結(jié)果相符合[5]。

綜上所述，音樂療法聯(lián)合心理護(hù)理干預(yù)對(duì)腦出血患者SDS、SAS 效果顯著，可改善消極心理，緩解焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，值得在臨床中推廣應(yīng)用。