陸佳寧

【關(guān)鍵詞】老年骨質(zhì)疏松性骨折;康復(fù)護(hù)理;影響因素

骨質(zhì)疏松是老年群體中常見的臨床疾病之一，一旦患病后出現(xiàn)骨折的可能性急劇提高。受骨質(zhì)疏松癥影響產(chǎn)生的骨折行為，具有外傷力小、愈合慢以及愈合率不高、致畸率與死亡率高等特點(diǎn)，一旦患有該疾病必定會(huì)對(duì)患者的生存質(zhì)量產(chǎn)生影響。為有效的為老年骨質(zhì)疏松性骨折患者提供可靠的康復(fù)護(hù)理干預(yù)措施，前提就需要掌握骨折發(fā)生的原因。本次研究以我院收治的老年骨質(zhì)疏松性骨折患者為對(duì)象，通過回顧性分析，分析總結(jié)骨折發(fā)生的原因，并采取相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施，現(xiàn)具體報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料在我2018年3月-2019年2月收治的老年骨質(zhì)疏松性骨折患者中選取70例患者作為本次研究對(duì)象，對(duì)其資料進(jìn)行回顧性分析。所有參與研究的患者均進(jìn)行x線骨密度儀檢查并確診，并排除暴力、繼發(fā)性骨腫瘤以及軟骨病等因素導(dǎo)致骨折的患者。男性患者32例，女性患者38例，年齡58～86歲，平均年齡（65.4±8.5）歲。

1.2方法

（1）研究與檢查方法：對(duì)患者臨床資料進(jìn)行收集，包括年齡、體重、性別、吸煙情況、飲酒情況、高密度脂蛋白、血清總膽固醇、總髖部骨密度、陽光照射情況等。其中，抽血前3天要禁止飲酒，且不得食用高脂肪食物，保持空腹12h后進(jìn)行前臂靜脈抽血。并通過化學(xué)方法檢驗(yàn)血清TG，指導(dǎo)患者檢驗(yàn)前不得服用部分降壓藥、避孕藥等，以免造成血脂變化降低檢驗(yàn)結(jié)果可靠性?？傮y部BMD檢查前要將身上所有金屬物全部去除，半月內(nèi)不得服用腸道無法吸收的藥物，采用雙能x線吸收測定法在餐后2～4h組織患者進(jìn)行骨密度檢測。

（2）康復(fù)護(hù)理措施：①?？谱o(hù)理。對(duì)于橈骨遠(yuǎn)端骨折的患者，術(shù)后盡量避免移動(dòng)患肢，走好肢端保暖工作，日常要對(duì)血運(yùn)情況做好觀察和記錄。對(duì)于胸腰椎骨折的患者要求絕對(duì)平臥硬板床，并指導(dǎo)訓(xùn)練其床上大小便與腰背肌功能鍛煉，協(xié)助患者正確翻身。對(duì)于股骨頸骨折的患者，要求抬高制動(dòng)，可采取下肢皮套牽引與骨牽引，并且牽引期間要做好受壓皮膚的護(hù)理，保持患肢的外展中立位功能體位。②心理護(hù)理。骨折多是發(fā)生在猝不及防的時(shí)刻，并且老年人骨折對(duì)其生存質(zhì)量有著十分嚴(yán)重的影響，因此一旦發(fā)生必定會(huì)造成心理上的沖擊，無法在短時(shí)間內(nèi)接受，再加上上口愈合速度緩慢，病程時(shí)間長，而形成嚴(yán)重的負(fù)性情緒。護(hù)理人員需要與患者保持良好的溝通，掌握患者的情緒變化，適時(shí)的給予引導(dǎo)，多向其講述恢復(fù)比較成功的案例。并且要詳細(xì)的告知注意事項(xiàng)，及時(shí)對(duì)其存在的心理問題進(jìn)行疏導(dǎo)，給予患者真誠的關(guān)心。另外，還要與家屬保持好溝通，爭取獲取家屬與患者的信任，積極配合治療護(hù)理工作，加快傷口愈合速度，提高患者的生存質(zhì)量。③并發(fā)癥護(hù)理。如果出現(xiàn)此類疾病，老年人患者很容易與一些基礎(chǔ)疾病合并，并且骨折所需愈合時(shí)間較長，必須要保證長時(shí)間的臥床休息，血液運(yùn)輸情況會(huì)減弱，以及相比年輕人老年人對(duì)疼痛的耐受力更低，日?；顒?dòng)量會(huì)降低，導(dǎo)致血液長時(shí)間處于高凝狀態(tài)，出現(xiàn)靜脈血栓的可能性非常高，情況嚴(yán)重的甚至?xí)奂芭K器栓塞。因此必須要鼓勵(lì)患者多下床活動(dòng)，增快血液循環(huán)速度，以免形成血栓而威脅患者生命安全。另外，在日常護(hù)理中需要指導(dǎo)患者正確的咳嗽方法，且要盡量的多喝水與深呼吸，必要時(shí)可使用化痰劑，避免出現(xiàn)肺內(nèi)感染的情況，提高患者生存質(zhì)量。④飲食護(hù)理。根據(jù)患者實(shí)際情況幫助其制定合理的飲食計(jì)劃，通過飲食控制來降低骨鈣、骨量的流失，以免造成骨微細(xì)結(jié)構(gòu)的損害。應(yīng)盡量清淡飲食，堅(jiān)持少鹽、少鈉，且要注意維生素食物的補(bǔ)充，確保各類營養(yǎng)元素和能量達(dá)到身體需求。其中，要減少蛋白質(zhì)的射入含量，降低鈣元素的排泄。

1.3觀察指標(biāo)觀察患者年齡、性別、總髖部BMD水平、吸煙以及陽光照射情況等，進(jìn)行Logistic回歸分析。其中，每天室內(nèi)陽光照射時(shí)間超過4h即可判定為光照射充足。并判斷患者的護(hù)理效果，是否發(fā)生并發(fā)癥。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法文章數(shù)據(jù)用SPSS19.0軟件處理，以x2檢驗(yàn)，若P<0.05，則有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

（1）骨折因素分析：老年骨質(zhì)疏松癥患者骨折并沒有特定原因，但是年齡、性別、總髖部BMD水平等均是導(dǎo)致疾病發(fā)生的影響因素。并且女性、年齡大、缺乏陽光照射時(shí)間以及總髖部BMD水平低為老年骨質(zhì)疏松癥患者骨折發(fā)生的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。

（2）康復(fù)護(hù)理效果：給予70例患者臨床治療和康復(fù)護(hù)理后，所有患者均康復(fù)出院。經(jīng)過為期1年的隨訪后確定，患者日常生活可自理，未出現(xiàn)骨折不愈合以及畸形等并發(fā)癥。

3討論

骨質(zhì)疏松性骨折在老年人群中比較常見，一旦發(fā)生對(duì)患者的生存質(zhì)量影響非常大。為提高老年骨質(zhì)疏松性骨折護(hù)理效果，本次研究選取我院收治的70例患者對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性分析，總結(jié)確定骨折產(chǎn)生的原因，然后給予更具有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，除了骨折?？谱o(hù)理以外，還重視患者心理情緒的變化，與其保持良好的溝通，爭取消除其負(fù)性情緒，通過與家屬的交流來為患者提供更好的護(hù)理工作，幫助其傷口的愈合，并通過適當(dāng)?shù)墓δ苄藻憻?，來避免并發(fā)癥的發(fā)生，結(jié)果證明護(hù)理效果良好。