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        中風(fēng)后偏癱肢體腫脹中西醫(yī)影響因素的臨床分析

        2019-08-29 03:00:24柳婷
        人人健康 2019年8期
        關(guān)鍵詞:中西醫(yī)影響因素

        柳婷

        【關(guān)鍵詞】中風(fēng)后偏癱肢體腫脹;中西醫(yī);影響因素

        中風(fēng)對患者來講本就會帶來很大的影響和困擾,多發(fā)于中老年人群,而偏癱肢體腫脹就是中風(fēng)后常出現(xiàn)的并發(fā)癥,會嚴(yán)重降低患者的生活質(zhì)量,也進一步為偏癱肢體的功能恢復(fù)帶來了阻礙。以往的臨床治療中多采用中醫(yī)療法,而隨著中醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展,在中風(fēng)后偏癱肢體腫脹的治療中逐漸加入了中醫(yī)療法,中西醫(yī)對該疾病會產(chǎn)生一定程度上的差異性影響。文章就以我院近兩年收治的中風(fēng)后偏癱肢體腫脹患者為例來研究,分析中西醫(yī)對該疾病產(chǎn)生的影響,詳情如下所述。

        1、資料和方法

        1.1一般資料以2017年3月至2019年3月期間我院收治的56例中風(fēng)后偏癱肢體腫脹患者為例進行分析和研究,采用隨機法分為參照組和觀察組各28例,參照組采用常規(guī)的西醫(yī)治療法,即西藥治療,而觀察組在此基礎(chǔ)上增加了中醫(yī)療法,即補陽還五湯加減療法。所有患者均經(jīng)臨床CT影像學(xué)檢查并確診,同時也滿足中醫(yī)學(xué)的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn),主要參照《中風(fēng)病診斷與療效評定標(biāo)準(zhǔn)》。參照組中男16例,女12例,平均年齡為68.3±7.6歲,病期為1-5個月,平均病期為3.1個月,腦梗死患者為18例,而腦出血為10例;觀察組中男17例,女11例,平均年齡為68.8±7.9歲,病期為1~6個月,平均病期為3.6個月,腦梗死患者為17例,而腦出血為11例。兩組患者的基本資料完整,經(jīng)驗證P>0.05,對比性較好。

        1.2治療方法本次研究中參照組采用西藥治療,主要以降壓和降脂以及降黏為目標(biāo),每天都需要采取vitB1和vitB12治療,每日1次。此外還需口服地巴唑10mg,每日3次,治療時間為1個月。

        觀察組在以上的基礎(chǔ)上增加了中醫(yī)療法,采用中醫(yī)研制的補陽還五湯加減療法,具體的中醫(yī)配方為:黃芪、川穹、紅花、丹參、川牛漆、地龍、茯苓、澤瀉、山楂和桂枝,藥物用量可根據(jù)患者的具體情況進行微調(diào)。加水500ml后開始煎熬,煎至200ml,分為2次服用,早晚各一次,治療時間同為1個月。

        1.3療效判定在中西醫(yī)治療中風(fēng)后偏癱肢體腫脹的臨床療效中,可分為三個階段。顯著:患者的偏癱肢體功能出現(xiàn)了好轉(zhuǎn),且腫脹現(xiàn)象已經(jīng)消失;有效:患者的偏癱肢體功能出現(xiàn)了輕微好轉(zhuǎn),且腫脹現(xiàn)象有所緩解;無效:患者的偏癱肢體功能未出現(xiàn)好轉(zhuǎn),腫脹現(xiàn)象也并無減輕,或有更嚴(yán)重的發(fā)展趨勢。

        1.4統(tǒng)計學(xué)運用實施本次研究中,所有數(shù)據(jù)均用SPSS 20.0進行分析和整理,計量資料用平均數(shù)和標(biāo)準(zhǔn)差表示,用t驗證,計數(shù)用n%表示,再用卡方驗證,若P<0.05,則認為組間差異明顯。

        2、結(jié)果

        經(jīng)觀察和統(tǒng)計,參照組的治療總有效率為78.6%(22例),而觀察組的治療總效率為92.9%(26例),觀察組的治療效果明顯優(yōu)于參照組,對該疾病能產(chǎn)生更大幫助,P<0.05,詳見表一。

        3、討論

        3.1西醫(yī)影響因素臨床中對于中風(fēng)后肢體腫脹的發(fā)生原因尚無定論,還存在較多的觀點?,F(xiàn)代西醫(yī)提出該現(xiàn)象可能與患者的交感神經(jīng)受到損傷有關(guān),進而引發(fā)了微循環(huán)障礙讓局部肢體的溫度出現(xiàn)降低,還有一點值得注意,就是中風(fēng)急性期患者處于長期臥床狀態(tài),可能也與其缺乏活動和鍛煉有關(guān)。其一,肌力因素,這類患者的肌力水平往往很低,而隨著肌力水平的上升,患者發(fā)生肢體腫脹的幾率也會明顯降低。肌力與骨骼肌泵密切相關(guān),肌力水平下降會影響到靜脈和淋巴回流,進而引發(fā)腫脹,同時其導(dǎo)致的運動功能障礙也不利于靜脈和淋巴回流,康復(fù)治療中可以參照此項。其二,患者的FMA水平,包括上肢功能和下肢功能,患者患有肢體腫脹的概率與FMA水平密切相關(guān),評分越差其患病概率越大。此外,患病者的年齡普遍較大,主要為老年患者。

        3.2中醫(yī)影響因素我國中醫(yī)學(xué)指出,肢體腫脹與患者中風(fēng)后的氣血運行不順暢有關(guān),而經(jīng)絡(luò)瘀阻和陽氣不升以及氣滯寒凝等現(xiàn)象就會逐漸誘發(fā)肢體腫脹一。其一,血瘀癥候,中醫(yī)有津血同源的觀點,現(xiàn)代中醫(yī)又提出了血水同病的觀點,認為津血同源就是血水同病的基礎(chǔ)所在。人體內(nèi)的津血在經(jīng)脈的協(xié)助下為整個機體帶來濡養(yǎng),而血瘀癥會導(dǎo)致經(jīng)脈阻滯,從而引發(fā)患者的津液運行受到阻礙,局部出現(xiàn)水停進而滲出脈外,最終導(dǎo)致了肢體水腫。同時津液在運行也需要氣的助力,瘀血內(nèi)阻讓氣機不暢,使得局部津停從而引發(fā)腫脹。其二,氣虛癥候,經(jīng)中醫(yī)臨床觀察和研究發(fā)現(xiàn),氣虛癥候可讓中風(fēng)病患者出現(xiàn)肢體腫脹的概率增加。中醫(yī)學(xué)指出氣可行津,起也能攝津。人體的津液在傳輸和排泄中都離不開氣的助力,如果患者氣虛,其帶來的助力必然會減弱,進而引發(fā)津液代謝不良,同時,痰、飲和水以及濕的病理都與其密切相關(guān)。

        以上,在中風(fēng)后偏癱肢體腫脹的臨床治療中,單純采用西醫(yī)療法雖能取得較好的治療效果,但并不十分理想,而中西醫(yī)結(jié)合治療能大幅度提升其治療效果,可為患者提供更大幫助。

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