楊穎 沈秀琴

【關(guān)鍵詞】PDCA循環(huán)管理模式;提高;壓瘡;風險評估;準確率

壓瘡作為急性和慢性病患者共同的常見并發(fā)癥，已經(jīng)是許多醫(yī)療機構(gòu)所必須重視的問題之一，是一個全球性的健康問題。現(xiàn)在普遍認為，壓瘡可以被預(yù)防，尤其和治療已經(jīng)發(fā)生的壓瘡相比，有目的的預(yù)防措施更能節(jié)約成本。壓瘡的預(yù)防包括通過有效的風險評估制定干預(yù)手段從而減緩或阻斷壓瘡進程，降低壓瘡的嚴重程度。PDCA循環(huán)是廣泛應(yīng)用于質(zhì)量管理的標準化、科學化的管理模式，為了提高壓瘡風險評估的準確性，預(yù)防壓瘡的發(fā)生，我們應(yīng)用了PDCA循環(huán)管理模式，取得了較好的效果，現(xiàn)報告如下：

1.臨床資料

選擇2018.4～7月158例患者為對照組，2018.8～11月158例患者為實驗組。

2.原因分析

原因分析通過特性要因圖（魚骨圖）從人、機、法、環(huán)四個方面，分析評估不準確的原因。

3.應(yīng)用柏拉圖進行要因分析確定前4個為主要的原因

4對策擬定與實施

利用5W1H（What why how who when where）的方法進行了對策的擬定

4.1提高護理人員風險評估能力及專科知識水平制定分層次培訓計劃，培訓內(nèi)容主要有評估量表填寫及壓瘡的風險因素;充分利用繼續(xù)教育講課、護理查房及展會時間進行專科知識的培訓。

4.2提升溝通能力進行護患、醫(yī)護溝通技巧培訓;根據(jù)日常工作發(fā)現(xiàn)的問題及案例編寫劇本，利用情景模擬提升溝通能力

4.3加強監(jiān)管力度護士長及主管護士對新人院患者的風險評估進行審核，對于夜班新人患者要求質(zhì)控組在第二天接班后2小時內(nèi)完成審核指導工作;患者病情發(fā)生變化，質(zhì)控組檢查相應(yīng)的風險評估是否準確;每月質(zhì)控組對全科患者風險評估進行檢查。

5.效果評價

對策組織實施后，對住院患者壓瘡評估準確率由77.10%提高到89.8%。提高了護士溝通能力及壓瘡風險評估的能力。

6.討論

壓瘡是長期臥床患者常見且多發(fā)的一種并發(fā)癥，發(fā)生壓瘡后不僅增加了患者的痛苦，更不利于患者病情的康復，增加了患者的經(jīng)濟壓力，不利于病情的預(yù)后。為徹底消除壓瘡只能通過預(yù)防、避免或降低壓瘡的發(fā)生，壓瘡預(yù)防措施是根據(jù)壓瘡風險評估結(jié)果而制訂的，因此對壓瘡風險進行準確的評估是預(yù)防壓瘡的一個重要的環(huán)節(jié)。PD-CA循環(huán)管理是實現(xiàn)護理質(zhì)量持續(xù)改進質(zhì)量行之有效的管理方法，運用PDCA循環(huán)管理的模式對壓瘡評估的進行現(xiàn)狀調(diào)查，原因分析、對策擬定、實施及效果評價。提高了壓瘡風險評估的準確率，同時提高了護士的風險意識及風險評估能力。