房琨 劉永生

(河南省中醫(yī)院/河南中醫(yī)藥大學第二附屬醫(yī)院，鄭州，450000)

“治未病”理論是中醫(yī)學最有代表性的學術思想之一，同時也符合現(xiàn)代醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變，即從以疾病為中心轉(zhuǎn)換至以健康為中心的新理念。中醫(yī)“治未病”主要是根據(jù)人們身體素質(zhì)，制定相應預防措施，對避免疾病的發(fā)生具有積極作用，為此在臨床上得到廣泛應用及推廣[1]；我院為了探討中醫(yī)“治未病”理論在社區(qū)健康管理聯(lián)合睡眠管理中的應用價值，選取135例社區(qū)居民作為研究對象，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年4月至2018年11月社區(qū)居民135例作為研究對象，其中男67例，女68例；年齡45～72歲，平均年齡(52.12±2.85)歲。在社區(qū)健康管理實施中醫(yī)“治未病”理論，且對干預前后的健康知識知曉率及生命質(zhì)量評分進行觀察及評估。

1.2 研究方法

1.2.1 建立健康檔案 本次參與研究社區(qū)居民均在中醫(yī)“治未病”理論下進行健康指導及健康管理，且為社區(qū)居民建立健康檔案。

1.2.2 制定中醫(yī)養(yǎng)生方案 由于中醫(yī)師根據(jù)社區(qū)居民身體素質(zhì)及綜合健康情況制定相應干預計劃，具體如下：1)中醫(yī)養(yǎng)生指導：根據(jù)居民體質(zhì)實施相應養(yǎng)生指導，如亞健康階段居民則對其進行飲食、運動及日常生活等方面指導，必要時可進行穴位按摩，繼而在最大限度下幫助其改善體質(zhì)及進一步提高生命質(zhì)量；對于亞健康狀態(tài)較為嚴重者則通過飲食療法、藥膳處方等實施針對性干預與預防。2)辨證施治：對于存在疲勞癥狀、睡眠障礙及情緒障礙等高危人群應在常規(guī)藥物治療的基礎上給予相應的中藥干預、心理疏導及針灸等方法進行調(diào)理，繼而起到緩解癥狀的作用。3)針灸干預：對于存在失眠居民，可在內(nèi)關穴、三陰交穴、神門穴等進行針灸，主要是通過調(diào)節(jié)、抑制大腦皮質(zhì)興奮機制，達到鎮(zhèn)靜、安神的作用；與此同時還可通過朱砂外敷涌泉穴起到幫助居民進入睡眠狀態(tài)的作用。4)按摩護理：過度的疲勞可導致居民出現(xiàn)失眠等癥狀，即新陳代謝較為遲鈍，通過對天庭、印堂、耳廓背溝、太陽穴按摩，起到加快血液循環(huán)的作用，有利于維持營養(yǎng)平衡，繼而達到預防失眠的作用。5)飲食干預：告知社區(qū)居民禁止飲酒、吸煙，且少食濃茶與咖啡，尤其是夜間，以免失眠，可用熱牛奶代替，且在睡前泡腳，有利于提高睡眠質(zhì)量；與此同時飲食以清淡為主，勿選用油膩、辛辣及有刺激性食物，且遵守少量多餐原則，每天攝取足夠的水果與粗糧。6)睡眠控制法：對于存在失眠癥狀居民先通過統(tǒng)計平均睡眠時間，再要求其每天在床上時間在平均睡眠時間之內(nèi)，定時起床，即使晚上睡眠質(zhì)量不佳，且限制午睡，禁止非睡眠時間上床，繼而起到糾正不良睡眠習慣的作用，對提高居民睡眠質(zhì)量具有明顯促進作用。7)環(huán)境干預：入睡前臥室保持安靜，拉上窗簾，以便于營造良好睡眠環(huán)境，必要時可通過播放舒緩音樂更好的入睡。

1.3 觀察指標 觀察及評估135例社區(qū)居民干預前后的健康知識知曉率及生命質(zhì)量評分。健康知識知曉率選擇自行設計的問卷調(diào)查表評估，評估內(nèi)容包括中醫(yī)養(yǎng)生知識、高血壓知識、糖尿病知識、生活習慣、合理飲食及血糖、血壓、血脂定期檢測、體質(zhì)量控制等方面，按照“是”與“否”等級評價[2]。采用SF-36量表評估社區(qū)居民干預前后生命質(zhì)量，評估內(nèi)容包括軀體健康、軀體角色功能、軀體疼痛、總體健康、精力、社會功能、情緒角色功能、精神健康等八個維度，每個維度分值為0～100分，以得分越高表示生命質(zhì)量越好[3]。

2 結果

2.1 135例研究對象干預前后健康知識知曉情況比較 干預后居民6項健康知識知曉率均顯著高于干預前，2組比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

2.2 135例研究對象干預前后生命質(zhì)量評分觀察 干預后生命質(zhì)量評分顯著高于干預前，2組比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

3 討論

“治未病”早在我國春秋時期形成，經(jīng)過數(shù)千年的發(fā)展豐富了治未病的理論，充分體現(xiàn)在上醫(yī)醫(yī)未病之病、中醫(yī)醫(yī)欲病之病、下醫(yī)醫(yī)已病之病，即證明預防為先、未病先防的重要性及必要性，對保證社區(qū)居民的身體健康具有重要意義[4]；主要是因為健康已成為人類的第一需求，同時也是代表著社會進步的重要標志，對引領人類健康發(fā)展具有明顯促進作用[5]；隨著醫(yī)療保健策略的發(fā)展，臨床上以治病為主導的醫(yī)療模式轉(zhuǎn)換為以預防為主導，通過養(yǎng)生起到預防疾病發(fā)生的作用，尤其是對高危人群而言，疾病的預防不僅僅是在身體上，還包括心理與社會適應等方面，通過對精神神志的調(diào)節(jié)，起到保持陰陽平衡的作用，尤其是對于存在失眠居民而言，找到大腦皮質(zhì)抑制與興奮失衡點，通過對陰陽調(diào)和，達到改善睡眠質(zhì)量的目的，對維護健康具有重要意義，為此在臨床上該理念廣受青睞[6]。

表1 135例研究對象干預前后的健康知識知曉情況比較[例(%)]

表2 135例研究對象干預前后生命質(zhì)量評分比較分)

于本次研究結果中可看出135例社區(qū)居民經(jīng)干預后生命質(zhì)量評分顯著高于干預前，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，這與郭麗雯學者研究結果一致。由此說明社區(qū)健康管理中應用中醫(yī)“治未病”理論十分必要，能夠在調(diào)動人們積極性的同時讓其采取最佳途徑與方法促使自身達到最大的健康狀態(tài)，對提高身心質(zhì)量具有積極作用[7-9]；除此之外，還能減少影響人們健康因素，即在在豐富健康管理內(nèi)容的同時提升健康管理服務質(zhì)量；曾有學者研究表明：健康管理中加入中醫(yī)“治未病”理論有利于提高社區(qū)居民的健康知識知曉度，繼而更好的提升未病先防意識；由表1可知，干預后的健康知識知曉率顯著高于干預前數(shù)據(jù)，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，由此可證實以上說法的準確性，有利于進一步改善生命質(zhì)量。

綜上所述，中醫(yī)“治未病”理論應用于社區(qū)健康管理中具有較高的臨床價值，有利于提高健康知識知曉率與生命質(zhì)量，值得應用及推廣。