張晨清 陳潔 李婷 林增萍 宋仁歡

(福建省立醫(yī)院，福州，350001)

原發(fā)性閉角型青光眼是常見的一種臨床病癥，如不能及時治療,此病可嚴(yán)重影響患者正常生活，降低患者日后生命質(zhì)量。眼壓升高，損傷眼球組織，降低視力是誘發(fā)該疾病的主要原因。青光眼發(fā)病之后顯示出眼壓增高、視力降低、眼周圍脹痛、虹視等情況[1]，目前都是通過手術(shù)方式實施治療，但不同患者存在不同的病情以及身體素質(zhì)，且容易發(fā)生焦慮恐懼情況，進(jìn)而降低了患者睡眠質(zhì)量。本文將睡眠護(hù)理干預(yù)用于原發(fā)性閉角型青光眼手術(shù)患者，取得了較好效果現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年5月至2019年5月福建省立醫(yī)院收治的原發(fā)性閉角型青光眼手術(shù)患者56例作為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組28例。對照組中男14例，女14例，年齡23～72歲，平均年齡(47.32±4.32)歲；觀察組中男15例，女13例，年齡25～73歲，平均年齡(47.38±5.11)歲。2組患者一般資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)用，予以患者圍手術(shù)期護(hù)理，同時進(jìn)行健康教育，提供正確的飲食指導(dǎo)等。觀察組采用睡眠護(hù)理干預(yù)。1)睡眠衛(wèi)生指導(dǎo)：依據(jù)患者實際情況，護(hù)理人員實施正確引導(dǎo)，讓患者自我護(hù)理，同時為患者建立良好睡眠習(xí)慣與生活習(xí)慣，如不宜劇烈運(yùn)動、不宜飽餐、睡前溫水泡腳等。2)睡眠行為干預(yù)，主要有睡眠限制療法、刺激控制療法。刺激控制療法實際上是將患者和睡眠無關(guān)的日常行為減少，為其構(gòu)建良好睡眠-覺醒模式，進(jìn)而降低使用催眠藥物的劑量：睡眠限制療法實際上是通過將非睡眠時臥床時間減少方法提升睡眠率。睡眠率超過90%時，此時需要將臥床時間增加30 min；睡眠率處于80%～90%之間，需要維持不變的臥床時間；睡眠率低于80%，需要將臥床時間減少30 min。3)音樂療法與松弛療法：音樂療法實際上是依據(jù)節(jié)奏感明顯的音樂、規(guī)律的聲波振動來促使組織細(xì)胞發(fā)生和諧共振現(xiàn)象，利于消除患者不良情緒，提升睡眠質(zhì)量。松弛療法的主要目的就是松弛患者身心，依據(jù)放松全身肌肉方法改善影響睡眠的神經(jīng)系統(tǒng)，減少警覺水平，提升患者日常睡眠質(zhì)量。

表1 2組患者PSQI評分比較分)

1.3 觀察指標(biāo) 觀察比較2組患者臨床護(hù)理滿意度、睡眠質(zhì)量評分。通過匹茨堡睡眠質(zhì)量指數(shù)質(zhì)量表(PSQI)評估2組患者睡眠質(zhì)量評分，所有項目涵蓋7個因子，包括5個他評項目、19個自評項目，即為睡眠潛伏期、主觀睡眠質(zhì)量、習(xí)慣性睡眠效率、睡眠持續(xù)性、使用睡眠藥物、睡眠紊亂、白天功能紊亂，數(shù)值越高，表示睡眠質(zhì)量越差。采取自制滿意度調(diào)查問卷表調(diào)查2組患者滿意度，總分100分，低于60分為不滿意，60～90分為滿意，超過90分為非常滿意。滿意度=(滿意+非常滿意)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

2.1 2組患者睡眠質(zhì)量評分比較 護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者主觀睡眠質(zhì)量評分、睡眠潛伏期評分、睡眠持續(xù)性評分、習(xí)慣性睡眠效率評分、睡眠紊亂評分、使用睡眠藥物評分、白天功能紊亂評分，均比對照組降低，2組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

2.2 2組患者臨床護(hù)理滿意度比較 觀察組臨床護(hù)理滿意度100%(28/28)，其中不滿意0例，滿意10例，非常滿意18例；對照組臨床護(hù)理滿意度82.14%(23/28)，其中不滿意5例，滿意8例，非常滿意15例，2組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=5.49，P<0.05)。

3 討論

青光眼是一種常見的不可逆眼病，具有較高發(fā)病率，是導(dǎo)致失明的嚴(yán)重疾病，對患者身心健康造成嚴(yán)重影響。青光眼疾病存在不明顯的早期癥狀，患者不能自己發(fā)現(xiàn)眼部異常情況，進(jìn)而增加預(yù)防難度，并且在發(fā)現(xiàn)疾病的時候，一般病情較嚴(yán)重，進(jìn)而嚴(yán)重影響患者視力[2]。所以盡早診斷、盡早發(fā)現(xiàn)青光眼疾病，及時進(jìn)行處理和預(yù)防十分重要?，F(xiàn)階段，藥物治療是處理原發(fā)性閉角型青光眼疾病的初始治療方式，β受體阻滯劑、碳酸酐酶抑制劑等比較常用，此外也通過手術(shù)方式對原發(fā)性閉角型青光眼疾病進(jìn)行治療，青光眼濾過性手術(shù)為主要治療方式[3]。本研究結(jié)果表明，觀察組原發(fā)性閉角型青光眼手術(shù)患者臨床護(hù)理滿意度、睡眠質(zhì)量評分等數(shù)據(jù)顯著優(yōu)于對照組(P<0.05)。

綜上所述，將睡眠護(hù)理干預(yù)用在原發(fā)性閉角型青光眼手術(shù)患者中與常規(guī)護(hù)理相比較更具臨床優(yōu)勢。