趙輝

(淄博礦業(yè)集團有限責任公司雙山醫(yī)院外科,淄博,255200)

隨著惡性腫瘤發(fā)病率的不斷增加,對治療無效的晚期惡性腫瘤患者實施姑息治療,成為目前醫(yī)患雙方的一種新選擇[1]。人文關懷就是醫(yī)護工作者在提供基本醫(yī)療服務的前提下,為患者提供的滿足其人格尊嚴、文化及情感層次需求的人性化關懷和照護服務[2]。對姑息治療患者開展人文關懷服務模式,伴隨患者有尊嚴地走完人生最后一程,已成為眾多腫瘤護理工作者的關注焦點。本研究探討人文關懷對姑息治療惡性腫瘤患者負性情緒及睡眠質量的影響?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年1月至2018年12月雙山醫(yī)院收治的姑息治療晚期惡性腫瘤患者86例作為研究對象,所有入選者聽力、視力均正常,認知功能正常,排除有精神疾患及重度耳聾、神志不清患者。按照入院時間分為對照組(2017年1—12月)和觀察組(2018年1—12月),每組43例。對照組中男25例,女18例,年齡43～76歲,平均年齡(68.54±7.09)歲,腫瘤類型:胃癌12例,肺癌11例,肝癌16例,其他4例;觀察組中男23例,女20例,年齡45～78歲,平均年齡(69.32±7.15)歲,腫瘤類型:胃癌10例,肺癌13例,肝癌15例,其他5例。2組性別、年齡和腫瘤類型比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 護理方法 2組患者均采取姑息治療。對照組采取常規(guī)護理,包括生活護理、心理護理、病情觀察、積極鎮(zhèn)痛等。觀察組在此基礎上聯(lián)合人文關懷:1)創(chuàng)建人文環(huán)境。在保證病房環(huán)境整潔的基礎上,按患者需求及喜好布置環(huán)境,生活用品放置患者隨手可及處,盡可能為患者提供生活方便。盡量將年齡和文化程度接近的患者安置到同一病房,引導病友互相交流,宣泄不良情緒,汲取正能量。2)護理細節(jié)融入人文關懷。根據生理、安全、愛與歸屬、自尊、自我實現(xiàn)的需要5個層次分析患者的需求,由低到高逐漸滿足患者需要。采用超前鎮(zhèn)痛,幫助患者緩解痛苦。需要稱量體質量可攜體質量計至床前稱重,避免患者行走跌倒。進行導尿、灌腸等涉及患者隱私的操作時應注意遮擋,減少軀體暴露,維護患者尊嚴。寒冷季節(jié)輸液時,采用加熱器或暖手寶加溫液體,減少患者因冷刺激導致不適。進行床邊心電圖或彩超檢查時,導電液或耦合劑適度加溫,增加患者舒適度。采用積極暗示療法或肢體撫觸給予患者安慰和支持,包容患者不理性的語言及過激行為,增強患者被尊重感和接納感。3)優(yōu)質服務融入人文關懷。準備免費雨傘、針線包、一次性紙杯、衛(wèi)生紙、充電寶及暖水袋,方便患者使用,使患者感受到關懷和溫暖。

1.3 觀察指標 1)負性情緒:干預前及干預4周后,采用焦慮自評量表(SAS)、抑郁自評量表(SDS)對2組患者負性情緒進行評價?？偡?0～80分,SAS≥50分為存在焦慮,SDS≥53分為存在抑郁。分數越高負性情緒越嚴重。2)睡眠質量:干預4周后,采用匹茲堡睡眠質量指數量表(PSQI)評價2組患者睡眠質量。總分0～21分,分數越低表明睡眠質量越好。睡眠質量分為3種:好:PSQI評分0～5分;良:PSQI評分6～10分;差:PSQI評分≥11分。

2 結果

2.1 2組患者焦慮抑郁狀態(tài)比較 干預4周后,觀察組SAS、SDS評分明顯低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

2.2 2組患者睡眠質量比較 干預4周后,觀察組睡眠質量優(yōu)良率為83.72%,明顯優(yōu)于對照組65.12%(P<0.05)。見表2。

表1 2組患者SAS、SDS評分比較分)

注:與干預前比較,*P<0.05;與對照組比較,△P<0.05

表2 2組患者睡眠質量優(yōu)良率比較[例(%)]

3 討論

姑息治療晚期惡性腫瘤患者因恐懼死亡、經濟負擔、軀體疼痛不適等伴有嚴重焦慮、抑郁情緒及睡眠障礙,且負性情緒與睡眠障礙互相影響,呈惡性循環(huán),嚴重影響患者生命質量[3]。隨著生物-心理-社會醫(yī)學模式的轉變,以患者為中心的“人文關懷”模式逐漸被護理工作者所重視,人文關懷強調重視患者的人格與尊嚴、權利與需求,以及生命與健康,通過真誠關懷和人性照護服務,滿足臨終患者對精神、軀體及情感方面的需求[4]。本研究中,在對姑息治療晚期惡性腫瘤患者實施常規(guī)護理的基礎上,我們對觀察組患者聯(lián)合應用人文關懷模式,從創(chuàng)建人文環(huán)境、護理細節(jié)融入人文關懷、優(yōu)質服務融入人文關懷入手,盡量滿足患者生理、心理、情感及社會各方面的需求,并作為所有護理工作的基本原則和出發(fā)點。本研究結果顯示,觀察組SAS、SDS評分均明顯低于對照組,睡眠質量優(yōu)良率優(yōu)于對照組,董紅立[5]也有類似報道?？梢?人性關懷護理模式有助于緩解姑息治療惡性腫瘤患者的負性情緒體驗,改善睡眠質量。