李士懋

連蘇飲是一個(gè)頗具特色且療效顯著的方子?，F(xiàn)摘數(shù)案如下，并析其義。

病例1

高某，男，5歲。1年前因腸梗阻手術(shù)，近7日嘔吐不止，水入即吐，飲食俱廢。伴腹痛、腹脹、煩躁，無(wú)排便、矢氣，某醫(yī)院診為“不完全粘連性腸梗阻”。? 因懼手術(shù)而于1995年4月3日晚7時(shí)前來求治。

查脈緩大、舌紅、苔薄黃，唇紅，腹部可觸及包塊。診為熱邪郁胃，胃失和降。方予黃連3克，蘇葉2克，大黃2克，囑其搗碎，開水沖泡，頻頻呷服。回家當(dāng)即沖服4匙，雖欲嘔但未吐出。

4小時(shí)后，嘔惡漸止，腹部積塊逐漸向下移動(dòng)。翌日晨再服，排便1次，嘔吐消失而愈。

病例2

楊某，女，73歲。晨起嘔吐頻頻，水漿不入，眩暈臥床不起，舌略強(qiáng)，語(yǔ)言欠利，肢困無(wú)力。血壓175/95毫米汞柱，以為“中風(fēng)（腦卒中）”。

下午邀余診視，舌紅、苔黃膩，脈沉弦數(shù)兼濡。此濕遏熱伏，胃氣上逆，予黃連3克，蘇葉2克，佩蘭3克，2劑。開水沖悶，代茶小口頻呷，次日嘔吐已瘥。繼予升降散2劑，加菖蒲、佩蘭，清透里熱而愈。

病例3

王某，女，67歲。胃炎，脘痞不欲食，身倦乏力，舌紅、苔中黃，脈弦濡數(shù)。余用半夏瀉心湯加減治之，服20余劑，病減但未瘥。

適他醫(yī)至其家，攛掇與診，予大劑黃芪建中湯雜合溫中理氣等藥。服2劑病重，胸脘痞塞，噯氣頻頻，惡心欲吐，心中煩亂，夜不能寐，鼻干無(wú)涕，口唇干紅，舌紅苔中黃，脈數(shù)。

囑蘆根30克煎湯，沖泡黃連3克、蘇葉2克。服3劑，藥后嘔惡止而脘舒，但身倦乏力、氣短較著，食欲尚差。此胃氣虛、余熱未清。

上方加西洋參粉，每劑沖入3克，5劑而愈。

連蘇飲出自薛生白《濕熱病篇·十七條》，曰：“濕熱證，嘔惡不止，晝夜不差，欲死者，肺胃不和，胃熱移肺，肺不受邪也，宜用川連三四分，蘇葉兩三分，兩味煎湯，呷下即止?！?/p>

原文無(wú)方名，后人命之曰“連蘇飲”。

據(jù)病機(jī)推斷，當(dāng)是脈沉而數(shù)、舌紅苔黃、胸痞脘滿、口苦咽干、煩躁不寐等癥。有熱故當(dāng)脈數(shù)、舌紅、苔黃;熱擾心神則煩躁不寐;熱灼津傷而口苦咽干;肺胃氣機(jī)窒塞，故見胸脘痞滿、脈沉。若夾濕濁，則苔當(dāng)黃膩，脈沉數(shù)而濡，伴頭沉身困等癥。

臨床見嘔吐而兼此等舌脈癥者，即可斷為胃中郁熱，以連蘇飲主之。

明了連蘇飲治嘔之機(jī)制，便可舉一反三，廣泛應(yīng)用，靈活加減。

病例1為不完全粘連性腸梗阻，因其便結(jié)不通，加大黃以增降泄通下之力。

病例2夾濕濁，故增佩蘭。

病例3夾津虧，以蘆根煎湯代沸水沖泡，助生津之功。后又加西洋參粉，增益氣生津之力。

外感所致之肺胃不和而吐者，此方可用;內(nèi)傷氣郁化火所致之肺胃不和而吐者，亦當(dāng)辛開苦降，連蘇飲亦可用之。肺胃不和致吐者，此方可用。

上列諸案中，即兼胸痞脘滿、煩躁不寐、噯氣等癥，予連蘇飲后亦隨之而解。

（溫馨提示：以上方劑均應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下應(yīng)用。）