徐玲

一、醫(yī)院財務分析內(nèi)容

醫(yī)院在進行財務分析時，可以根據(jù)公立醫(yī)院的特點，建立適合自身行業(yè)特性的財務分析指標體系，具體可以從預算執(zhí)行情況、財政保障水平、醫(yī)療費用控制水平、經(jīng)濟效益、償債能力、資產(chǎn)運營能力、成本管理能力、收支結(jié)構(gòu)、發(fā)展能力以及工作效率等方面開展分析。

加強對預算執(zhí)行情況分析的利用，通過對預算的執(zhí)行分析，可以掌握醫(yī)院整體經(jīng)濟運營情況，對經(jīng)濟活動進行監(jiān)管，可以根據(jù)醫(yī)院的特性，重點從醫(yī)療收入預算執(zhí)行情況進行差異原因分析，同時考慮到國家嚴格控制三公經(jīng)費支出，還應對三公經(jīng)費預算執(zhí)行情況進行分析。財政保障水平可以反映醫(yī)院總收入中財政補助收入占比，醫(yī)療費用控制水平是公立醫(yī)院需要重點關(guān)注的財務指標，其中藥占比指標需要控制在合理范圍內(nèi)，對次均費用要進行監(jiān)測比較。經(jīng)濟效益指標可以反映醫(yī)院的整體經(jīng)濟運行效率的高低。償債能力可以通過資產(chǎn)負債率、流動比率指標來反應醫(yī)院的短期償債能力。收支結(jié)構(gòu)可以反映醫(yī)院收入的結(jié)構(gòu)來源，醫(yī)院應采取切實有效的措施，優(yōu)化醫(yī)院收支結(jié)構(gòu)，減少藥品、耗材收入的結(jié)構(gòu)占比，提高醫(yī)務性收入占比，總體資產(chǎn)運營能力和工作效率可以綜合反映出醫(yī)院的資源使用效率，通過各資產(chǎn)周轉(zhuǎn)率等資產(chǎn)運營能力指標，可以反映醫(yī)院資產(chǎn)的整體使用效率;病床利用率指標可以反映出醫(yī)療資源是否得到有效利用，醫(yī)生診療人次指標能夠體現(xiàn)醫(yī)生的工作效率。

二、醫(yī)院財務分析方法

（一）比較分析法

醫(yī)院可以通過將本單位本期數(shù)據(jù)與上期數(shù)據(jù)進行對比，與同行業(yè)平均數(shù)據(jù)進行對比，來揭示差距，分析原因，找出存在的問題;還可以將實際完成數(shù)和預算數(shù)進行比較，反映預算完成情況，尋找差異原因，發(fā)現(xiàn)預算執(zhí)行中的問題，及時調(diào)整偏差，并為下年編制預算提供指導性建議。

（二）結(jié)構(gòu)分析法

醫(yī)院財務分析中經(jīng)常用到的結(jié)構(gòu)分析有資產(chǎn)結(jié)構(gòu)、收入結(jié)構(gòu)、支出結(jié)構(gòu)。資產(chǎn)結(jié)構(gòu)分析可以幫助醫(yī)院優(yōu)化資產(chǎn)結(jié)構(gòu)、提高資金使用效率、加速資金周轉(zhuǎn)、減少運營風險的作用。收入、支出結(jié)構(gòu)分析可以選取占比較大的主要指標，如收入可以分為門診收入、住院收入、財政補助收入、科教收入、其他收入;支出可以按照人員經(jīng)費、藥品費、衛(wèi)生材料費、固定資產(chǎn)折舊費以及其他費用進行業(yè)務支出結(jié)構(gòu)的分析，通過各主要指標占總體的比重進行結(jié)構(gòu)分析，并通過同期結(jié)構(gòu)對比來揭示發(fā)展變化。

（三）因素分析法

醫(yī)院財務分析中，主要是用連環(huán)替代法來對醫(yī)療收入的兩個影響因素進行替代，從而分析得出診療人次和次均費用的變化分別對醫(yī)療收入的影響程度。替換順序一般采用：基本因素在前，從屬因素在后;數(shù)量因素在前，質(zhì)量因素在后;實物量指標在前，貨幣指標在后的方法。所以，在對醫(yī)療收入進行影響因素分析時，先替換診療人次，再替換次均費用，就可以得出這兩個指標的變化對收入增減變化的影響程度了。

三、財務分析工作存在的問題

（一）醫(yī)院管理者對財務分析不夠重視

首先，公立醫(yī)院作為事業(yè)單位，對財務管理的重視程度不夠，更多關(guān)心的是新醫(yī)療新技術(shù)的開展、科研投入成果的產(chǎn)出、政府管控政策的落實、社會責任的履行情況等。其次，醫(yī)院管理者多為醫(yī)學專業(yè)背景出身，缺乏財務專業(yè)知識，對各項財務分析指標看不懂，只能憑感覺來大致了解下醫(yī)院的經(jīng)濟運行情況。而不會去具體關(guān)注影響收入增長的具體原因，再次，缺乏精細化管理。目前大部分公立醫(yī)院都存在嚴重的“重技術(shù)輕運營”、“重投入輕管理”現(xiàn)象。新設(shè)備投入使用后，缺乏對設(shè)備的使用運營能力和使用效率的關(guān)注。

（二）財務分析不夠全面和深入

醫(yī)院財務分析人員在問題深入研究方面還有待加強。財務分析大多還停留在羅列表格，看著數(shù)據(jù)說數(shù)據(jù)，知其然而不知其所以然，缺乏深入的原因分析階段。究其原因是因為財務分析人員缺乏對國家政策、院內(nèi)經(jīng)濟決策以及業(yè)務活動的全面了解，不能將業(yè)務活動和財務數(shù)據(jù)有機結(jié)合來發(fā)現(xiàn)問題，無法為管理者提出合理化建議。

（三）財務人員整體素質(zhì)不高

管理會計對當前財務人員的整體素質(zhì)提出了更高的要求，需要財務人員全面了解醫(yī)院經(jīng)濟運行規(guī)律，了解醫(yī)院所處的社會和經(jīng)濟環(huán)境的變化趨勢，了解國家多項醫(yī)改政策，如此才能寫成有深度的分析報告，并提出切合實際的對策或建議。但目前財務人員的整體素質(zhì)還有待提高。

（作者單位：西北大學）