曹小麗

摘要目的：探討產(chǎn)科護(hù)理新模式對降低剖宮產(chǎn)率的影響。方法：2017年8月-2018年8月收治產(chǎn)婦284例，平均分為兩組。對照組開展常規(guī)產(chǎn)科護(hù)理模式，研究組開展產(chǎn)科護(hù)理新模式。比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果：研究組自然分娩率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;研究組產(chǎn)程時(shí)間>12h的發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：產(chǎn)科護(hù)理新模式對降低剖宮產(chǎn)率有積極的影響，可縮短產(chǎn)程時(shí)間、減少剖宮產(chǎn)率、提高自然分娩率、確保母嬰安全，具有較高的臨床價(jià)值。

關(guān)鍵詞 產(chǎn)科護(hù)理;新模式;剖宮產(chǎn)率

由于自然分娩比較痛苦，孕婦產(chǎn)前會出現(xiàn)不同程度的慌張、焦慮以及煩躁等情緒。且多數(shù)孕婦對剖宮產(chǎn)認(rèn)知度不足，為減少分娩疼痛而選擇剖宮產(chǎn)。剖宮產(chǎn)屬于手術(shù)的一種，手術(shù)無論大小均有風(fēng)險(xiǎn)，而且麻醉風(fēng)險(xiǎn)與術(shù)后并發(fā)癥對孕婦的機(jī)體會產(chǎn)生一.定損傷，還會對胎兒的智力有所影響。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)讓產(chǎn)婦對自然分娩和剖宮產(chǎn)有一定認(rèn)知，不是所有的孕婦都適合剖宮產(chǎn)，讓產(chǎn)婦了解剖宮產(chǎn)的利與弊，從而達(dá)到減少剖宮產(chǎn)率的目的。因此，本文針對產(chǎn)科開展護(hù)理新模式，觀察是否能降低剖宮產(chǎn)率，具體報(bào)告如下。

資料與方法

2017年8月-2018年8月收治產(chǎn)婦284例，根據(jù)不同治療方案分為兩組各142例。對照組產(chǎn)婦年齡20～36歲，平均（31.62+1.55）歲。研究組產(chǎn)婦年齡21～37歲，平均（31.65±1.56）歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

納人標(biāo)準(zhǔn)：①均為單胎。②同意此次研究。③胎兒智力正常。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①高血壓產(chǎn)婦。②產(chǎn)道異常。③中途退出者。④血液傳染性疾病。⑤聽力障礙。⑥精神系統(tǒng)疾病。

方法：①對照組開展常規(guī)產(chǎn)科護(hù)理模式：定期檢測產(chǎn)婦血壓與胎心，分娩前，安排護(hù)理人員指導(dǎo)產(chǎn)婦分娩，其他人不可接近產(chǎn)婦。②研究組開展產(chǎn)科護(hù)理新模式;護(hù)理人員了解產(chǎn)婦的健康、生活規(guī)律、家庭信息等基本情況，對產(chǎn)婦的合理要求盡可能滿足。護(hù)理人員對產(chǎn)婦的心理狀態(tài)和生理狀態(tài)進(jìn)行評估，制定個(gè)性化護(hù)理方案，對產(chǎn)婦的疑問進(jìn)行正面回答，促進(jìn)產(chǎn)婦接受自然分娩;當(dāng)產(chǎn)婦出現(xiàn)有規(guī)律的宮縮之后，立刻將產(chǎn)婦推送到產(chǎn)房，護(hù)理人員陪伴在旁，指導(dǎo)產(chǎn)婦正確呼吸，若條件允許，讓1名家屬陪伴。但護(hù)理人員一定提前告知家屬相關(guān)禁忌，不可隨意亂動醫(yī)療設(shè)備，一切聽從醫(yī)護(hù)人員的安排。有家屬與護(hù)理人員的陪伴，可提高產(chǎn)婦分娩信心，排除焦慮、煩躁等情緒。護(hù)理人員根據(jù)產(chǎn)婦年齡以及性格喜好，布置產(chǎn)房，讓整個(gè)環(huán)境處于溫馨、舒適的狀態(tài)，這樣有利于降低產(chǎn)婦緊張情緒，有助于產(chǎn)婦保持良好的分娩狀態(tài)。分娩時(shí)期，護(hù)理人員多觀察產(chǎn)婦相關(guān)指標(biāo)情況，并對產(chǎn)婦和家屬進(jìn)行宣教，根據(jù)產(chǎn)程情況告知產(chǎn)婦正確的呼吸，相信自己可以自然分娩，從而達(dá)到降低剖宮產(chǎn)率的效果。護(hù)理人員積極指導(dǎo)產(chǎn)婦在宮縮時(shí)進(jìn)行深呼吸、撫摸腹部，轉(zhuǎn)移產(chǎn)婦注意力。用溫柔的語氣指導(dǎo)產(chǎn)婦如何與醫(yī)護(hù)人員配合，進(jìn)行正確腹壓。從產(chǎn)婦心理和生理上實(shí)施護(hù)理，降低產(chǎn)婦負(fù)面情緒。根據(jù)分娩實(shí)際情況為產(chǎn)婦播放輕音樂，產(chǎn)婦跟隨音樂的韻律進(jìn)行呼吸，可改善產(chǎn)婦焦慮、煩躁的情緒，還可轉(zhuǎn)移其注意力，保證分娩質(zhì)量。護(hù)理人員與家屬適當(dāng)給予產(chǎn)婦正能量，合理進(jìn)行安慰與安撫。對產(chǎn)婦的疑問，護(hù)理人員耐心、細(xì)心地進(jìn)行解答，消除其負(fù)性情緒，保證自然分娩成功率。為增強(qiáng)產(chǎn)婦在院舒適感，護(hù)理人員對產(chǎn)婦開展飲食護(hù)理，讓其多食用含有蛋白質(zhì)的食物，盡可能多食新鮮的蔬菜和水果，補(bǔ)充維生素，從而為產(chǎn)婦機(jī)體提供自然分娩的有利條件。若產(chǎn)婦出現(xiàn)焦慮、煩躁等情緒，護(hù)理人員應(yīng)開展相應(yīng)的心理疏通，盡可能改善產(chǎn)婦情緒。此外，加強(qiáng)對自然分娩的宣傳，讓更多人了解自然分娩和剖宮產(chǎn)的具體情況。

觀察指標(biāo)：記錄兩組最終分娩方式與分娩時(shí)間。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用（x±）表示，采用1檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用%表示，采用x2檢驗(yàn);P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組分娩方式對比：研究組自然分娩率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

兩組產(chǎn)程時(shí)間對比：研究組產(chǎn)程時(shí)間超過12h發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

討論

通過臨床數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，產(chǎn)婦選擇剖宮產(chǎn)者越來越多，因?yàn)槠蕦m產(chǎn)可降低分娩疼痛，減少心理負(fù)面情緒。多數(shù)產(chǎn)婦是首次分娩，相關(guān)經(jīng)驗(yàn)不足，應(yīng)通過網(wǎng)絡(luò)、媒體宣傳等方式讓產(chǎn)婦了解自然分娩更有優(yōu)勢，從而引導(dǎo)產(chǎn)婦在分娩時(shí)選擇自然分娩！。

相關(guān)調(diào)查表明，大部分產(chǎn)婦認(rèn)為自然分娩途中若機(jī)體無力或者有指標(biāo)異常，無法繼續(xù)自然分娩再選擇剖宮產(chǎn)，會增加機(jī)體疼痛，不如直接選擇剖宮產(chǎn)料。還有的產(chǎn)婦認(rèn)為，自然分娩會導(dǎo)致直腸與骨盆變形，擔(dān)心陰道受到損傷或者陰道松弛影響日后性生活，會導(dǎo)致剖宮產(chǎn)率逐年遞增。雖然剖宮產(chǎn)可降低分娩疼痛，但是術(shù)中、術(shù)后極易發(fā)生大出血情況，增加器官受傷概率。此外，術(shù)后產(chǎn)婦機(jī)體發(fā)生并發(fā)癥概率高于自然分娩產(chǎn)婦。

我院開展持續(xù)性優(yōu)化護(hù)理服務(wù)，將產(chǎn)科護(hù)理新模式應(yīng)用于產(chǎn)婦中，開展個(gè)性化護(hù)理服務(wù)，讓產(chǎn)婦和家屬認(rèn)知到自然分娩的優(yōu)勢。同時(shí)，護(hù)理人員告知產(chǎn)婦正確分娩方式，開展科學(xué)的產(chǎn)前訓(xùn)練，并對出現(xiàn)負(fù)面情緒的患者實(shí)施心理疏通，讓其積極配合護(hù)理，從而有效保證胎兒順利出生。

產(chǎn)前，讓患者和家屬認(rèn)知自然分娩與剖宮產(chǎn)的利弊，盡快熟悉醫(yī)院的環(huán)境，在分娩方面有任何不懂之處隨時(shí)可進(jìn)行提問。產(chǎn)中，護(hù)理人員指導(dǎo)產(chǎn)婦正確呼吸，讓家屬陪同，改善產(chǎn)婦焦慮煩躁的情緒，增強(qiáng)分娩信心，提高分娩效率，從而降低產(chǎn)婦分娩疼痛。產(chǎn)后，護(hù)理人員加強(qiáng)對產(chǎn)婦生命指標(biāo)的觀察，保證母嬰生命安全，對特殊情況及時(shí)告知醫(yī)師處理。

此次研究發(fā)現(xiàn)，開展產(chǎn)科護(hù)理新模式的產(chǎn)婦選擇自然分娩率高于實(shí)施常規(guī)產(chǎn)科護(hù)理模式;開展產(chǎn)科護(hù)理新模式的產(chǎn)婦產(chǎn)程時(shí)間超過12h的發(fā)生率低于實(shí)施常規(guī)產(chǎn)科護(hù)理模式。該結(jié)果有力證明了產(chǎn)科護(hù)理新模式的臨床價(jià)值。

綜上所述，產(chǎn)科護(hù)理新模式對降低剖宮產(chǎn)率有著積極的影響，可縮短產(chǎn)程時(shí)間、減少剖宮產(chǎn)率、提高自然分娩率、確保母嬰安全，具有較高的臨床價(jià)值高。

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