張娟

摘要 目的：探討四聯(lián)療法根治幽門螺旋桿菌（Hp）感染的療效。方法：2016年1月-2018年1月收治Hp感染患者80例，隨機(jī)分為兩組各40例。采用三聯(lián)療法治療對照組，采用四聯(lián)療法治療觀察組。比較兩組Hp根除率、療效以及不良反應(yīng)。結(jié)果：在Hp根除率上，觀察組為92.5%，對照組77.5%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。在治療有效率上，觀察組95.0%，對照組82.5%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。在不良反應(yīng)上，觀察組發(fā)生率5.0%，對照組17.5%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：針對Hp感染患者采用四聯(lián)療法治療效果顯著，可提升Hp清除率，減少不良反應(yīng)，且安全性較高，值得臨床應(yīng)用推廣。

關(guān)鍵詞 幽門螺旋桿菌感染;四聯(lián)療法;療效;探討

在臨床上，消化性潰瘍、慢性胃炎等疾病的重要致病因子即為幽門螺旋桿菌（Hp），且其與胃黏膜相關(guān)性淋巴組織淋巴瘤以及胃癌等存在密切關(guān)系[l]。針對Hp感染患者，臨床治療的關(guān)鍵在于根除Hp，而常用的方法為三聯(lián)療法，采用2種抗生素聯(lián)合質(zhì)子泵抑制劑或鉍劑，但由于Hp耐藥性的不斷提高，其治療效果也逐漸降低[2]。2016年1月-2018年1月收治Hp感染患者80例，隨機(jī)分為兩組各40例，對四聯(lián)療法根治幽門螺旋桿菌感染的療效做了探討，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2016年1月-2018年1月收治Hp感染患者80例，隨機(jī)分為兩組各40例。對照組男25例，女15例;年齡22 - 64歲，平均（42_3±2.4）歲。觀察組男24例，女16例;年齡13 - 65歲，平均（41.3±3.4）歲。兩組基礎(chǔ)數(shù)據(jù)資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

方法：采用三聯(lián)療法治療對照組：口服克拉霉素250 mg，阿莫西林1.0 g，枸櫞酸鉍鉀220 mg，2次/d，服用2周后，口服220 mg枸櫞酸鉍鉀，2次/d，持續(xù)治療2周。采用四聯(lián)療法治療觀察組，即在對照組用藥的基礎(chǔ)上，口服奧美拉唑20 mg，1次/d，持續(xù)治療2周。

觀察指標(biāo)：比較兩組Hp根除率（判定標(biāo)準(zhǔn)：行尿素酶和病理組織學(xué)試驗(yàn)結(jié)果均呈陰性）。療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3]：①痊愈：周圍炎癥消失，潰瘍完全消失或形成瘢痕;②顯效：存在輕微周圍炎癥，潰瘍形成瘢痕;③有效：潰瘍縮小50%以上;④無效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。）以及不良反應(yīng)。

統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS 22.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。x2用以檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，t用以檢驗(yàn)計(jì)量資料，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組Hp根除率對比：在Hp根除率上，觀察組為92.5%（37/40），對照組77.5%（31/40），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

兩組療效對比：在治療有效率上，觀察組為95.0%，對照組82.5%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

兩組不良反應(yīng)對比：在不良反應(yīng)上，觀察組發(fā)生率5.0%，對照組17.5%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

討論

在消化性潰瘍發(fā)病過程中，Hp感染起著重要作用，為了有效減少消化性潰瘍復(fù)發(fā)，關(guān)鍵在于根除Hp，以達(dá)到治愈效果。目前在臨床上，針對Hp的根除主要涉及2種療法，即四聯(lián)療法和三聯(lián)療法，前者是在后者基礎(chǔ)上加用質(zhì)子泵抑制劑。對于Hp感染患者而言，采用三聯(lián)療法盡管可在一定程度上根除Hp，但患者療程較長，且依從性較低，不良反應(yīng)較多[4]。而采用四聯(lián)療法治療此類患者，即在三聯(lián)療法（克拉霉素、阿莫西林、枸櫞酸鉍鉀）的基礎(chǔ)上加用質(zhì)子泵抑制劑，如奧美拉唑，其可對胃黏膜壁細(xì)胞分泌酸的過程末端產(chǎn)生作用，可減少胃酸分泌，且可促使抗菌藥物有效滲透到胃黏膜內(nèi)，因而起效快，可加速潰瘍愈合。同時(shí)患者對此種療法耐受性高，不良反應(yīng)相對較少，因而安全性更高[5]。本文的

研究中，在Hp根除率上，觀察組92.5%較對照組的77.5%顯著較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。在治療有效率上，觀察組95.O%較對照組的82.5%顯著較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。在不良反應(yīng)上，觀察組發(fā)生率5.O%較對照組17.5%顯著較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。因此可見，四聯(lián)療法治療Hp感染具有積極作用和價(jià)值。

綜上所述，針對Hp感染患者采用四聯(lián)療法治療效果顯著，可提升Hp清除率，減少不良反應(yīng)，且安全性較高，值得臨床應(yīng)用推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]陳英，王智卿.含呋喃唑酮或鉍劑的四聯(lián)療法治療幽門螺旋桿菌感染療效分析[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2017，27（11）：111-112.

[2]張文淵，劉銳鋒，李運(yùn)景，等序貫療法和鉍劑四聯(lián)療法治療中國患者幽門螺桿菌感染的Meta分析[J].中國生化藥物雜志，2014，34（9）：121-123.

[3]張健，李洪運(yùn).四聯(lián)療法根治幽門螺旋桿菌感染療效分析[J].中國病原生物學(xué)雜志，2014，9（8）：747-749.

[4]劉彩鳳.四聯(lián)療法根治幽門螺旋桿菌療效觀察[J].山西大同大學(xué)學(xué)報(bào)（自然科學(xué)版），2013.29（1）：58-59.

[5]袁建源.四聯(lián)療法治療幽門螺旋桿菌感染59例療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2011，4（15）：80.