蘇鮮花　彭仕杉

摘 要 目的：探討老年女性骨質(zhì)疏松護(hù)理當(dāng)中應(yīng)用疼痛護(hù)理方案的整體效果。方法：2017年7月-2018年7月收治骨質(zhì)疏松老年女性患者72例，按照隨機(jī)數(shù)字表法分成兩組各36例。參照組接受臨床常規(guī)護(hù)理干預(yù)，試驗(yàn)組接受疼痛護(hù)理方案干預(yù)。對(duì)比兩組患者護(hù)理前后疼痛評(píng)分、負(fù)面情緒、護(hù)理滿意度。結(jié)果：護(hù)理前兩組疼痛評(píng)分與負(fù)面情緒評(píng)分對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理后試驗(yàn)組各評(píng)分均低于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;試驗(yàn)組滿意度高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：針對(duì)老年女性骨質(zhì)疏松的臨床護(hù)理工作，開展疼痛護(hù)理方案可全面降低患者臨床癥狀，改善患者因疾病而出現(xiàn)的不良情緒，其滿意度也相對(duì)較高。

關(guān)鍵詞 骨質(zhì)疏松;女性患者;疼痛護(hù)理;臨床價(jià)值

由于老年女性絕經(jīng)后的自身腺功能衰退，其骨吸收與骨形成的耦聯(lián)期間，雌激素水平不斷降低，極易導(dǎo)致患者發(fā)生骨質(zhì)疏松，臨床稱其為原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥（Osteoporosis），其臨床主要特征為骨組織的顯微結(jié)構(gòu)出現(xiàn)退化，骨量減少等，主要癥狀表現(xiàn)為背部、腰部疼痛[1]。本次研究旨在探討老年女性骨質(zhì)疏松護(hù)理中應(yīng)用疼痛護(hù)理方案的應(yīng)用效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

資料與方法

2017年7月-2018年7月收治骨質(zhì)疏松老年女性患者72例，經(jīng)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者以及家屬知情后開展此次研究，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組各36例。試驗(yàn)組患者年齡61- 84歲，平均（72.49±3.23）歲;病程2-7年，平均（4.35±0.75）年。參照組患者年齡62 - 85歲，平均（72.52±3.27）歲;病程2-8年，平均（4.39±0.77）年。兩組年齡、病程時(shí)間等一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行對(duì)比。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合《原發(fā)性老年脊柱疾病》中骨質(zhì)疏松診斷者[2];②年齡>60歲的女性;③經(jīng)過骨密度檢測(cè)儀與X線檢測(cè)證實(shí)，并存在不同程度的背部、腰部疼痛者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①新鮮椎體骨折患者;②器質(zhì)性疾病與其他病變者;③使用其他鎮(zhèn)痛藥物患者。

方法：（l）參照組接受臨床治療當(dāng)中的叮囑按時(shí)服藥、了解相關(guān)注意事項(xiàng)，并接受日常生活干預(yù)等臨床常規(guī)護(hù)理。（2）試驗(yàn)組接受疼痛護(hù)理方案干預(yù)：①根據(jù)患者自身認(rèn)知水平情況對(duì)其講解相關(guān)疼痛護(hù)理的作用，對(duì)可能造成意外事件發(fā)生的因素進(jìn)行排除。指導(dǎo)患者能夠識(shí)別自身疼痛以及疼痛表達(dá)方式，方便護(hù)理人員對(duì)其疼痛情況進(jìn)行有效評(píng)估與干預(yù)。②由于老年患者心理狀態(tài)較差，特別是老年女性，疾病導(dǎo)致患者自身行動(dòng)不便，怕為家人帶來負(fù)擔(dān)，其不良情緒油然而生，此時(shí)護(hù)理人員應(yīng)觀察其心理狀態(tài)給予適當(dāng)疏導(dǎo)，可全面消除患者消極態(tài)度，配合臨床護(hù)理[3]。③給予患者疼痛部位進(jìn)行干預(yù)期間，需盡量保持輕柔手法，避免對(duì)患者造成誤傷，指導(dǎo)患者選取舒適的體位，定時(shí)詢問患者疼痛感受，如果出現(xiàn)無法忍受情況需及時(shí)給予相應(yīng)止痛藥物，注意觀察藥物對(duì)患者造成的不良反應(yīng)，保證患者臨床安全度。

評(píng)價(jià)指標(biāo)：對(duì)比兩組患者護(hù)理前后疼痛評(píng)分、負(fù)面情緒、護(hù)理滿意度。護(hù)理滿意度采用自制評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，滿分100分，總滿意度等于非常滿意（90分以上）+一般滿意（70 - 89分）之和，不滿意69分以下;疼痛評(píng)分根據(jù)視覺模擬評(píng)分法（Visual Analogue Scale/Score）評(píng)價(jià)，滿分10分，分?jǐn)?shù)越低表明疼痛改善越好;負(fù)面情緒采用焦慮評(píng)分（Self-Rating Anxiety

Scale，SAS）與抑郁評(píng)分（Self-ratingdepression scale，SDS）[4]，每項(xiàng)滿分30分，分?jǐn)?shù)低表明患者改善隋況越好。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：計(jì)量資料（x+s，護(hù)理前后疼痛評(píng)分、負(fù)面情緒）或計(jì)數(shù)資料（%，護(hù)理滿意度）的統(tǒng)計(jì)學(xué)（軟件SPSS21.0）方法分別選擇t檢驗(yàn)或X2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

護(hù)理前兩組疼痛評(píng)分與負(fù)面情緒評(píng)分對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。護(hù)理后試驗(yàn)組疼痛評(píng)分低于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1和表2。

試驗(yàn)組滿意35例（97.22%），高于參照組的29例（80.56%），兩組護(hù)理滿意度對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

討 論

由骨質(zhì)疏松導(dǎo)致的背部與腰部疼痛多半發(fā)生在老年女性患者身上，以及以往患有慢性骶尾部、背部、腰部疼痛的患者。其臨床主要以酸痛癥狀為主，通過調(diào)養(yǎng)可緩解該種癥狀，但如果受到輕度的外力或是外傷情況，可導(dǎo)致患者出現(xiàn)劇烈痛感[5]。

開展疼痛治療方案的主要目的是為了能夠使患者了解自身疼痛以及如何緩解疼痛，并且能夠準(zhǔn)確地表達(dá)疼痛情況，以對(duì)臨床干預(yù)具有重要幫助。

由于患者有骨質(zhì)疏松癥狀，自身疼痛情況不可避免，通過合理的干預(yù)措施以及改善其生活習(xí)慣，對(duì)降低患者整體疼痛、緩解不良情緒具有重要作用。另外，疼痛護(hù)理干預(yù)的實(shí)施可全面提高患者對(duì)自身疼痛的有效管理，可全面降低患者發(fā)生二次傷害，降低臨床疾病復(fù)發(fā)率[6]。

綜上所述，針對(duì)骨質(zhì)疏松的老年女性患者，臨床在其護(hù)理中開展疼痛護(hù)理干預(yù)，可全面降低患者臨床疼痛，改善患者負(fù)面情緒，其臨床護(hù)理滿意度也相對(duì)較高。

參考文獻(xiàn)

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[2]陳延珍.疼痛護(hù)理方案對(duì)老年女性骨質(zhì)疏松患者護(hù)理效果觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2017，15（31）：87-88.

[3]劉茜.疼痛護(hù)理方案對(duì)老年女性骨質(zhì)疏松腰背痛患者的影響[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2016，32（21）：171-172.

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[6]劉丹.圍手術(shù)期護(hù)理對(duì)老年骨質(zhì)疏松性股骨粗隆間骨折的效果分析[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2017，25（23）：82-84.