單連梅

摘 要 目的：分析頭位難產(chǎn)產(chǎn)婦助產(chǎn)護(hù)理中應(yīng)用徒手旋轉(zhuǎn)的效果。方法：收治出現(xiàn)頭位難產(chǎn)產(chǎn)婦46例，其中常規(guī)助產(chǎn)護(hù)理23例歸入對(duì)照組，應(yīng)用徒手旋轉(zhuǎn)助產(chǎn)方式23例歸入研究組，觀察兩組產(chǎn)婦最終的自然分娩率及圍生期的并發(fā)癥概率。結(jié)果：研究組產(chǎn)婦自然分娩率95.7%，明顯高于對(duì)照組的73.9%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;研究組內(nèi)產(chǎn)婦及新生兒并發(fā)癥均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：頭位難產(chǎn)產(chǎn)婦助產(chǎn)護(hù)理中應(yīng)用徒手旋轉(zhuǎn)能有效提高產(chǎn)婦的自然分娩率。

關(guān)鍵詞 徒手旋轉(zhuǎn);難產(chǎn)產(chǎn)婦助產(chǎn)護(hù)理;應(yīng)用效果;自然分娩率

產(chǎn)婦在生產(chǎn)過(guò)程中會(huì)面臨較多的生產(chǎn)問(wèn)題，而頭位難產(chǎn)就是其中之一，這種現(xiàn)象是綜合了產(chǎn)力、產(chǎn)程、產(chǎn)道以及產(chǎn)婦和嬰兒自身的因素引起的[1]。頭位難產(chǎn)在臨床中屬于較普遍的生產(chǎn)問(wèn)題。該情況對(duì)產(chǎn)婦及嬰兒的生命健康具有較大的影響，而徒手旋轉(zhuǎn)作用于助產(chǎn)護(hù)理中主要是針對(duì)持續(xù)性枕后位及枕橫位現(xiàn)象做出預(yù)防性胎頭位置調(diào)整的助產(chǎn)方式[2]。該助產(chǎn)方式能夠降低非自然分娩的發(fā)生率，最大程度地保障嬰兒及產(chǎn)婦的生命健康。為證明徒手旋轉(zhuǎn)助產(chǎn)方式的可行性和應(yīng)用效果，本文結(jié)合46例頭位難產(chǎn)產(chǎn)婦展開(kāi)分析，資料如下。

資料與方法

2017年4月-2018年4月收治生產(chǎn)且出現(xiàn)頭位難產(chǎn)產(chǎn)婦46例，回顧性分析生產(chǎn)過(guò)程。其中采用常規(guī)助產(chǎn)護(hù)理23例歸入對(duì)照組，年齡21 - 35歲，平均（28±6.4）歲;文化水平：?？?4例，本科6例，高職3例。在對(duì)照組的基礎(chǔ)上應(yīng)用徒手旋轉(zhuǎn)助產(chǎn)方式23例歸入研究組，年齡22 - 36歲，平均（28.5±6.5）歲;文化水平：專科13例，本科5例，高職4例;觀察兩組患者的文化水平和年齡，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

助產(chǎn)護(hù)理方法：1）對(duì)照組產(chǎn)婦在分娩過(guò)程中給予積極的體位調(diào)整，引導(dǎo)正確的借力方式，根據(jù)常規(guī)的助產(chǎn)護(hù)理準(zhǔn)則輔助分娩。2）研究組在此基礎(chǔ)上應(yīng)用徒手旋轉(zhuǎn)的方式調(diào)整嬰兒頭位[3]。操作前進(jìn)行綜合評(píng)估，對(duì)產(chǎn)婦的子宮狀況和合并癥進(jìn)行評(píng)估，排除患有先天性心臟病及心功能不全的產(chǎn)婦，同時(shí)排除無(wú)法耐受陰道分娩的產(chǎn)婦。觀察是否存在前置胎盤或?qū)m內(nèi)窘迫的現(xiàn)象，取截石位，充分消毒醫(yī)療器械并充分消毒雙手之后進(jìn)行徒手旋轉(zhuǎn)：①胎位確定：右手深入產(chǎn)道，使用示指觸摸胎兒頭顱，盡量觸摸胎頭骨縫以此確定胎頭位置。也可以通過(guò)胎兒的耳郭確定枕骨位置，待位置確定無(wú)誤后調(diào)整抬頭。②旋轉(zhuǎn)胎頭：利用示指及中指

進(jìn)行胎頭旋轉(zhuǎn)，以頭骨處人字縫為觸摸點(diǎn)，配合產(chǎn)力進(jìn)行逆時(shí)針旋轉(zhuǎn)，將枕后位及枕橫位調(diào)整為枕前位。待胎頭旋轉(zhuǎn)至正常體位后用右手示指進(jìn)行固定。③固定胎頭：可在胎頭位置調(diào)整成功后加強(qiáng)宮縮，加快胎頭的下降趨勢(shì)，以此來(lái)完成胎頭固定。

評(píng)價(jià)指標(biāo)：評(píng)估兩組頭位難產(chǎn)產(chǎn)婦的分娩方式及自然分娩率，同時(shí)評(píng)估產(chǎn)婦及嬰兒出現(xiàn)并發(fā)癥的概率，納入分娩方式的指標(biāo)為剖宮產(chǎn)、自然分娩，對(duì)兩種分娩方式的人數(shù)進(jìn)行計(jì)算分析，自然分娩方式的人數(shù)越多，說(shuō)明產(chǎn)程中該分娩方式的概率越高。觀察產(chǎn)婦及嬰兒的并發(fā)癥，并發(fā)癥人數(shù)越多，說(shuō)明出現(xiàn)并發(fā)癥的概率越高。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本次研究利用SPSS24.0完成數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，t為評(píng)價(jià)差異，[n（%）]為計(jì)數(shù)資料，（P<0.05）為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

評(píng)估兩組頭位難產(chǎn)產(chǎn)婦分娩方式及自然分娩率：研究組產(chǎn)婦自然分娩率95.7%，明顯高于對(duì)照組的73.9%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組新生兒并發(fā)癥率0，低于對(duì)照組的26.1%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05，見(jiàn)表1。

討 論

在臨床分娩過(guò)程中，各種因素均能對(duì)產(chǎn)婦及嬰兒的生命安全造成較大的影響。由于產(chǎn)力、產(chǎn)道及產(chǎn)婦個(gè)人因素造成的頭位難產(chǎn)在臨床上屬于較常見(jiàn)的難產(chǎn)現(xiàn)象，在分娩過(guò)程中應(yīng)結(jié)合有效的助產(chǎn)護(hù)理協(xié)助產(chǎn)婦分娩。頭位難產(chǎn)產(chǎn)婦常面臨持續(xù)性枕后位及枕橫位現(xiàn)象，要針對(duì)這一現(xiàn)象進(jìn)行預(yù)防需要結(jié)合胎頭旋轉(zhuǎn)的助產(chǎn)方式調(diào)整胎兒的頭位提高自然分娩的概率。為證明徒手旋轉(zhuǎn)在頭位難產(chǎn)產(chǎn)婦分娩過(guò)程中的應(yīng)用效果，本文針對(duì)分娩方式及分娩后的并發(fā)癥進(jìn)行綜合評(píng)估，研究結(jié)果證明：研究組產(chǎn)婦自然分娩率95.7%，明顯高于對(duì)照組的73.9%，研究組內(nèi)產(chǎn)婦及新生兒并發(fā)癥均低于對(duì)照組。這說(shuō)明頭位難產(chǎn)產(chǎn)婦助產(chǎn)護(hù)理中應(yīng)用徒手旋轉(zhuǎn)相比于常規(guī)助產(chǎn)護(hù)理更能提高自然分娩的成功率，應(yīng)用效果顯著。

綜上所述，頭位難產(chǎn)產(chǎn)婦助產(chǎn)護(hù)理中應(yīng)用徒手旋轉(zhuǎn)能有效提高產(chǎn)婦的自然分娩率。

參考文獻(xiàn)

[1]鞠晶晶.徒手旋轉(zhuǎn)在頭位難產(chǎn)產(chǎn)婦助產(chǎn)護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2016，26（9）：281-282.

[2]王飛燕，王海燕.徒手旋轉(zhuǎn)在頭位難產(chǎn)產(chǎn)婦助產(chǎn)護(hù)理中的應(yīng)用效果分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2017，12（25）：189-190.

[3]楊碧玉.探究徒手旋轉(zhuǎn)在頭位難產(chǎn)產(chǎn)婦助產(chǎn)護(hù)理中的應(yīng)用[J].當(dāng)代臨床醫(yī)刊，2016，29（3）：2255.