肖銀娟

摘 要 目的：研究冠心痛患者開展綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)于提升其生活質(zhì)量的作用研究。方法：2017年7月- 2018年8月收治冠心病患者75例，隨機(jī)分為對(duì)比組38例和試驗(yàn)組37例。對(duì)比組實(shí)行常規(guī)護(hù)理，試驗(yàn)組則實(shí)行綜合護(hù)理干預(yù)。對(duì)兩組生活質(zhì)量、滿意度予以對(duì)比。結(jié)果：兩組生活質(zhì)量相對(duì)比，試驗(yàn)組均比對(duì)比組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;兩組滿意度相對(duì)比，試驗(yàn)組相比于對(duì)比組較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)冠心痛患者實(shí)行綜合護(hù)理干預(yù)，可有效提高后期生活質(zhì)量，促進(jìn)護(hù)患和諧關(guān)系，進(jìn)而提高滿意度。

關(guān)鍵詞 冠心痛;綜合護(hù)理干預(yù);生活質(zhì)量;滿意度

冠心病屬于心血管疾病，疾病病死率相對(duì)較高，以心絞痛、心悸、發(fā)紺、心衰以及嘔吐為常見癥狀，并多發(fā)于老年群體[1]。目前，臨床上對(duì)于該疾病還無完全治愈方法，再加之大部分患者由于缺乏疾病知識(shí)，心理壓力較大，導(dǎo)致治療期間易出現(xiàn)并發(fā)癥，對(duì)疾病預(yù)后造成嚴(yán)重影響。因此，在該疾病治療期間需加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，以起到緩解病情發(fā)展，降低并發(fā)癥，提高生活質(zhì)量的作用。臨床多項(xiàng)研究表明，對(duì)冠心病患者實(shí)行綜合護(hù)理干預(yù)，可拉近護(hù)患關(guān)系，提高滿意度，同時(shí)還能改善患者后期生活質(zhì)量[2]?；诖搜芯壳闆r，本次將對(duì)冠心病患者采取綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)其提高生活質(zhì)量的作用進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2017年7月-2018年8月收治冠心病患者75例，隨機(jī)分為對(duì)比組38例和試驗(yàn)組37例，對(duì)比組男19例（50.00%），女19例（50.00%），年齡53 - 77歲，平均（62.38±2.57）歲;試驗(yàn)組男20例（54.05%），女17例（45.95%），年齡53 - 76歲，平均（62.47±2.31）歲。對(duì)兩組資料予以比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：①意識(shí)清晰，無智力障礙;②患者自愿參與研究;③病情穩(wěn)定。（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：①嚴(yán)重心律失常;②伴有心臟病;③伴有智力障礙。

方法：對(duì)比組實(shí)行常規(guī)護(hù)理，向患者介紹疾病相關(guān)知識(shí)，加強(qiáng)用藥指導(dǎo)干預(yù)等。試驗(yàn)組則實(shí)行綜合護(hù)理干預(yù)：①入院介紹：告知患者、家屬病床、病房?jī)?nèi)相關(guān)設(shè)施設(shè)備的使用方法，帶引患者、家屬熟悉醫(yī)院環(huán)境，以有效降低患者對(duì)于陌生環(huán)境的恐懼心理。同時(shí)了解患者個(gè)人飲食、生活習(xí)慣以及實(shí)際病情情況，并對(duì)其情況予以制定合理性干預(yù)計(jì)劃措施。②心理護(hù)理：向患者、家屬講解冠心病疾病相關(guān)知識(shí)、護(hù)理干預(yù)措施，讓患者對(duì)疾病護(hù)理引起重視，提高患者疾病認(rèn)知，主動(dòng)與之交流，觀察其心理狀態(tài)，給予心理疏導(dǎo)。注意語氣溫柔，面帶微笑，讓患者能夠感受到親切和溫暖。積極與患者之間建立合作、健康關(guān)系，提高依從性。為患者建立治療信心，告知疾病治療成功病例，提升治療積極性[3]。③飲食、生活干預(yù)：以低熱量、低脂肪以及低膽固醇食物為主，根據(jù)患者飲食習(xí)慣，合理改善飲食，確保飲食多樣化，增加患者食欲，確保營(yíng)養(yǎng)攝入。忌咖啡、濃茶、牛奶、甜食等，以少食多餐為原則。為患者建立健康生活習(xí)慣，引導(dǎo)患者早睡早起，確保充足的睡眠時(shí)間，日常生活中可適當(dāng)看書、活動(dòng)、看電視等，保持愉快心情。④藥物指導(dǎo)：住院期間，患者需日常服用藥物。因此，告知患者、家屬正確應(yīng)用藥物劑量、服藥次數(shù)以及相關(guān)禁忌。并告知患者藥物服用后易引起的不良癥狀，若癥狀較為嚴(yán)重，應(yīng)立即告知醫(yī)生予以處理。加強(qiáng)對(duì)患者生命體征情況進(jìn)行觀察，確保安全性。⑤康復(fù)護(hù)理：可對(duì)患者給予呼吸、有氧、放松性以及室內(nèi)室外訓(xùn)練干預(yù)，室內(nèi)以走動(dòng)、肌肉按摩和身體拉伸為主，以促進(jìn)血液循環(huán)，保持血供狀態(tài)。告知患者不能長(zhǎng)時(shí)間久坐、久躺，避免肌肉萎縮[4]。利用穴位按摩、播放輕音樂等，讓患者處于放松狀態(tài)，確保心情舒暢。此外，合理調(diào)整患者身體姿勢(shì)，指導(dǎo)正確呼吸頻率、方式，以改善供氧情況。以患者實(shí)際情況為主，采取慢走等有氧活動(dòng)，20 - 40 min/次。

觀察指標(biāo)：對(duì)兩組生活質(zhì)量進(jìn)行比較，采用SF-36評(píng)分量表，共包含精力、軀體疼痛、總體健康、生理職能、社會(huì)職能、生理功能、情感職能以及精神健康8項(xiàng)指標(biāo)。分值與質(zhì)量之間關(guān)系為正比關(guān)系，分值越高則代表患者生活質(zhì)量相對(duì)越高。并對(duì)兩組護(hù)理滿意度進(jìn)行對(duì)比，總分100分，可分為很滿意、一般滿意和不滿意3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。分值90分及以上表示很滿意;分值60 - 89分表示一般滿意，而分值59分及以下表示不滿意。滿意度等于一般滿意和很滿意之和。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)采用SPSS 21.0分析，計(jì)量行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)行X2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組生活質(zhì)量對(duì)比：試驗(yàn)組生活質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)比組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

兩組滿意度對(duì)比：試驗(yàn)組滿意度94.59%，明顯比對(duì)比組滿意度的73.68%高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

討 論

冠心病具有較高致殘率和致死率，且疾病誘發(fā)因素與高血壓、大量飲酒、季節(jié)變化以及血脂異常等因素相關(guān)，嚴(yán)重危及患者生命安全[5]。相關(guān)研究報(bào)道顯示，冠心病由于病程時(shí)間逐漸延長(zhǎng)，易導(dǎo)致心理壓力加重，進(jìn)而降低療效，影

響預(yù)后[6]。因此，針對(duì)冠心病治療時(shí)，配合有效的護(hù)理干預(yù)，可有效保證其療效，從而促進(jìn)疾病治愈。

綜合護(hù)理干預(yù)以疾病患者為主體，為患者提供全方位、針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，既能確保護(hù)理質(zhì)量，又能改善生活質(zhì)量陰。因大部分患者受疾病困擾、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)等影響，常伴有負(fù)面情緒，此時(shí)有效的心理干預(yù)，可舒緩其情緒，經(jīng)常獲得鼓勵(lì)、支持，可提高依從性。幫助患者建立健康生活、飲食習(xí)慣，保證充足睡眠時(shí)間，提高食欲，確保機(jī)體營(yíng)養(yǎng)支持，有助于身體康復(fù)。加強(qiáng)用藥指導(dǎo)，防止忘服、漏服以及錯(cuò)服藥物情況，可有效確保用藥安全性。定期對(duì)患者給予康復(fù)鍛煉，能夠提高機(jī)體抵抗力，降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)療效起到加強(qiáng)、鞏固作用。本次研究顯示，試驗(yàn)組生活質(zhì)量、滿意度明顯高于對(duì)比組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。此結(jié)果表明，對(duì)冠心病患者實(shí)行綜合護(hù)理干預(yù)，通過不同方面給予針對(duì)性干預(yù)措施，既能促進(jìn)患者和護(hù)理人員之間關(guān)系，減少醫(yī)療糾紛，又能有效提高機(jī)體免疫力，有助于機(jī)體功能逐漸恢復(fù)，進(jìn)而提高患者治療后期生活情況[8]。

綜上所述，對(duì)冠心病患者采取綜合護(hù)理干預(yù)，效果確切，可有效改善生活質(zhì)量，提高滿意度，對(duì)于疾病康復(fù)具有重要意義。

參考文獻(xiàn)

[1]李建華，朱宏彬，趙剛，等.綜合心理護(hù)理干預(yù)對(duì)老年冠心病患者心理狀態(tài)及生活質(zhì)量的影響[J].中國(guó)煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2016，19（2）：321-324.

[2]王勤，徐莉.綜合護(hù)理干預(yù)措施對(duì)于改善冠心病患者生活質(zhì)量的效果分析[J].貴州醫(yī)藥，2017.41（3）：331-333.

[3]鄭斌.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)冠心病住院患者生活質(zhì)量的影響研究[J].成都醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2017，12（5）：635-637.

[4]劉和芳.改進(jìn)護(hù)理干預(yù)對(duì)老年冠心病患者健康行為及生活質(zhì)量的影響[J].護(hù)理學(xué)雜志，2016，31（7）：26-28.

[5]宋虹，徐海燕，穆希娟.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)冠心病患者圍術(shù)期護(hù)理質(zhì)量的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2017，21（16）：115-117.

[6]施習(xí).綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)冠心病患者健康行為及生活質(zhì)量的影響叨.大家健康（學(xué)術(shù)版），2016，10（11）：244.

[7]杜復(fù)蘭.針對(duì)性護(hù)理干預(yù)對(duì)老年冠心病患者抑郁焦慮情緒及生活質(zhì)量的影響[J].中醫(yī)臨床研究，2017，9（18）：2-3.

[8]謝麗純.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)冠心病患者臨床療效及生活質(zhì)量的影響[J].實(shí)用醫(yī)藥雜志，2017，34（3）：260-261.