劉曉蕾

摘 要 目的：分析急慢性白血病患者血液生化學(xué)臨床檢驗(yàn)價(jià)值。方法：2017年1月-2018年10月收治急慢性白血病患者40例，并選取同時(shí)間40例行常規(guī)體檢的健康體檢者作為對(duì)照組。兩組清晨空腹采集血樣進(jìn)行生化檢驗(yàn)，比較檢測(cè)結(jié)果的差異。結(jié)果：觀察組在微量元素、血清酶、血紅蛋白以及血小板等指標(biāo)與對(duì)照組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：血清生化指標(biāo)的臨床檢測(cè)對(duì)于急慢性白血病的臨床診斷和評(píng)估具有重要的意義。

關(guān)鍵詞 急慢性白血病;血液生化學(xué)檢查;應(yīng)用價(jià)值

白血病是一種血液病，具有較大的危害，若不及時(shí)進(jìn)行治療，很可能出現(xiàn)高尿酸血癥、器官功能衰竭、呼吸窘迫綜合征等并發(fā)癥，對(duì)患者的健康安全造成嚴(yán)重的危害。白血病主要是由造血干細(xì)胞異常引起的疾病，大量白血病細(xì)胞增殖并堆積在骨髓與其他造血組織中，可影響其他組織和器官功能，引起高熱、出血、感染、關(guān)節(jié)疼痛等癥狀[1]。為了提高該病臨床診斷的準(zhǔn)確率，需要借助先進(jìn)的檢查技術(shù)來(lái)觀察患者臨床指征的變化。本次研究主要分析血液生化學(xué)檢查在急慢性白血病臨床診斷中的應(yīng)用價(jià)值，報(bào)告如下。

資料與方法

2017年1月-2018年10月收治急慢性白血病患者40例，作為觀察組，其中男22例，女18例;年齡22 - 63歲，平均（47.6±5.1）歲;其中急性白血病20例，慢性白血病20例;所有患者均符合《血液病診斷及療效標(biāo)準(zhǔn)》中關(guān)于白血病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。選取同時(shí)間40例行常規(guī)體檢的健康體檢者作為對(duì)照組，其中男21例，女19例;年齡19 - 62歲，平均（44.1±4.8）歲，所有體檢者經(jīng)常規(guī)體檢未發(fā)現(xiàn)心、腦、肝、腎等器質(zhì)性疾病。兩組在性別、年齡方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具有可比性。

方法：兩組清晨空腹采集血樣進(jìn)行生化檢驗(yàn)，具體措施：清晨空腹取3 mL肘靜脈血，然后裝入有0.2 mL 3.18%枸櫞酸鈉的試管，充分搖勻后以2 500 r/min速率離心10 min，之后分離血清低溫保存。首先使用原子光譜測(cè)量血清微量元素含量，之后使用速率法檢測(cè)血清酶含量，最后行血常規(guī)檢查。

觀察指標(biāo)：比較兩組檢測(cè)結(jié)果的差異。

統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，組間差異、組內(nèi)差異采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用X2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

觀察組在微量元素、血清酶、血紅蛋白以及血小板等指標(biāo)與對(duì)照組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1-3。

討 論

白血病是一種發(fā)生在血液系統(tǒng)的惡性疾病，主要是由于某一白細(xì)胞異常增生和聚集影響了正常造血，導(dǎo)致貧血、血小板以及中性粒細(xì)胞減少，從而引起了疾病。白血病具有進(jìn)展速度快、死亡率高的特點(diǎn)，若不進(jìn)行及時(shí)治療，對(duì)患者的生命安全將造成較大的威脅[2]。目前臨床主要是采取化療藥物進(jìn)行治療，能夠有緩解患者的病情，延長(zhǎng)患者的存活時(shí)間。但是治療效果與臨床診斷準(zhǔn)確率有直接關(guān)系，若無(wú)法及時(shí)診斷，可能錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)機(jī)，影響患者的存活率。

微量元素在人體細(xì)胞增殖與代謝中具有重要的作用，其對(duì)核酸合成具有直接影響，能夠有效預(yù)防自由基損傷，從而保持細(xì)胞的完整性[3]。因此，微量元素的正常與否關(guān)系著機(jī)體的代謝狀況。白血病患者的微量元素異常表達(dá)，其中主要以鋅、鉻元素減少，銅元素增多為主，銅元素對(duì)于鐵元素的吸收與運(yùn)輸作用具有直接的影響，當(dāng)機(jī)體出現(xiàn)炎性反應(yīng)時(shí)，銅氧化酶合成率明顯升高，從而使得血銅含量升高。一般情況下，在血清酶的作用下，多余的銅元素會(huì)在造血過(guò)程中被排出體外，但是在疾病的影響下，造血系統(tǒng)出現(xiàn)異常，引起了白血病，而患病之后人體血清中的各種酶含量升高，這對(duì)血銅代謝造成了影響。白血病主要癥狀為貧血，主要是由于造血紅細(xì)胞中的母細(xì)胞數(shù)量逐漸減少，紅細(xì)胞數(shù)量也呈相同的發(fā)展趨勢(shì)，因此患者在走動(dòng)時(shí)容易出現(xiàn)眩暈癥狀。此外，白血病患者還容易出現(xiàn)出血的癥狀，尤其是急性白血病患者，同時(shí)也是導(dǎo)致患者死亡的重要原因，但是出血并不是因?yàn)檠“鍦p少，主要的原因是多數(shù)患者在發(fā)病初期就出現(xiàn)了彌散性血管內(nèi)凝血或原發(fā)纖維蛋白溶解等現(xiàn)象，增加了臨床治療的難度。

微量元素對(duì)于造血異常具有較高的敏感性，且與血小板、血紅蛋白相比，其是能夠同時(shí)反映造血系統(tǒng)異常狀況的重要指標(biāo)，在急慢性白血病的臨床診斷中具有較高的準(zhǔn)確率。有研究發(fā)現(xiàn)[4]，由于白血病在發(fā)病過(guò)程中表現(xiàn)出出血的傾向，存在彌散性血管內(nèi)凝血前狀態(tài)，因此患者血紅蛋白以及血小板計(jì)數(shù)明顯高于健康體檢者，這與本次研究結(jié)果一致。本次研究中，觀察組在微量元素、血清酶、血紅蛋白以及血小板等指標(biāo)與對(duì)照組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），這說(shuō)明急慢性白血病患者的血清生化指標(biāo)與健康人群相比存在顯著的差異，且與造血系統(tǒng)異常有密切的相關(guān)性。因此通過(guò)生化檢驗(yàn)?zāi)軌蛟u(píng)價(jià)患者的病情。當(dāng)白血病腫瘤侵犯血管壁并造成

內(nèi)皮細(xì)胞受損時(shí)，血清酶的表達(dá)水平將進(jìn)一步升高，同時(shí)由于白血病細(xì)胞造成肝臟清除血清酶因子的功能減弱，因此急性白血病患者的血清酶水平會(huì)異常升高，同時(shí)反映出患者造血功能障礙。有研究發(fā)現(xiàn)[5]，急性白血病患者治療前微量元素以及血清酶明顯高于健康人群（P<0.05），且在治療后微量元素以及血清酶恢復(fù)正常水平，這說(shuō)明通過(guò)觀察生活指標(biāo)能夠反映患者內(nèi)皮細(xì)胞受損以及血液高凝狀態(tài)。因此需要加強(qiáng)臨床生化指標(biāo)觀察，提高診斷準(zhǔn)確率。

綜上所述，白血病是一種血液疾病，具有較高的危害，若不及時(shí)進(jìn)行治療，很可能出現(xiàn)高尿酸血癥、器官功能衰竭、呼吸窘迫綜合征等并發(fā)癥，而血清生化指標(biāo)的臨床檢測(cè)對(duì)急慢性白血病的臨床診斷和評(píng)估具有重要的意義。

參考文獻(xiàn)

[1]王麗紅.急慢性白血病的血液生化學(xué)臨床檢驗(yàn)價(jià)值分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2016，3（33）：6684-6686.

[2]彭家明，呂小林急慢性白血病的血液生化學(xué)臨床檢驗(yàn)價(jià)值[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2016，22（20）：52-53.

[3]夏存玉.急慢性白血病的血液生化學(xué)臨床檢驗(yàn)價(jià)值探討[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2017，17（9）：115-116.

[4]安春玲.急慢性白血病的血液生化學(xué)臨床檢驗(yàn)價(jià)值分析[J].實(shí)用醫(yī)技雜志，2018，25（10）：1120-1122.

[5]楊妍妍，楊超，王增蘭，等.40例急慢性白血病的血液生化學(xué)臨床檢驗(yàn)價(jià)值[J].臨床檢驗(yàn)雜志（電子版），2017，6（2）：325-326.