丁娟

摘 要 目的：評(píng)價(jià)在冠心病早期心功能減退患者中使用瑞舒伐他汀治療的臨床療效。方法：2017年10月- 2018年10月收治冠心病早期心功能減退患者46例，用抽簽法分為兩組，各23例。對(duì)照組行阿托伐他汀治療，試驗(yàn)組行瑞舒伐他汀治療，比對(duì)兩組左心室射血分?jǐn)?shù)和血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)，分析治療前后兩組腦鈉肽（BNP）水平。結(jié)果：相比對(duì)照組數(shù)據(jù)，試驗(yàn)組冠心病早期心功能減退患者每搏輸出量、心輸出量、心臟指數(shù)、心搏指數(shù)、左心室射血分?jǐn)?shù)、左室做功指數(shù)更具優(yōu)勢(shì)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后試驗(yàn)組冠心痛早期心功能減退患者腦肭肽（BNP）水平優(yōu)于對(duì)照組和治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0 05）。結(jié)論：使用瑞舒伐他汀治療冠心痛早期心功能減退患者效果確切。

關(guān)鍵詞 瑞舒伐他汀;冠心病;早期心功能減退;臨床效果

冠心病近幾年出現(xiàn)率不斷增加，且朝著年輕化發(fā)展，冠心病早期病情急且發(fā)展迅速，如不能及時(shí)進(jìn)行治療，容易產(chǎn)生心功能減退現(xiàn)象，對(duì)患者生命造成嚴(yán)重危害。早期出現(xiàn)心功能減退的時(shí)候沒(méi)有典型癥狀，心臟彩超檢查不能有效診斷，可儂依無(wú)創(chuàng)血流動(dòng)力學(xué)檢查將其發(fā)現(xiàn)[1]。2017年10月-2018年10月收治冠心病早期心功能減退患者46例，分析使用瑞舒伐他汀治療的臨床效果。

資料與方法

2017年10月-2018年10月收治冠心病早期心功能減退患者46例，劃分為兩組，各23例。對(duì)照組男11例，女12例;年齡40 - 60歲，平均（50.54±3.21）歲。試驗(yàn)組男12例，女11例;年齡39 - 62歲，平均（49.32±4.13）歲。評(píng)估兩組一般數(shù)據(jù)資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①與美國(guó)心臟協(xié)會(huì)（AHA）和美國(guó)心臟病學(xué)會(huì)（ACC）判斷標(biāo)準(zhǔn)相符合;②患者及其家屬在治療方案上簽字認(rèn)可;③治療方案提交醫(yī)學(xué)倫理會(huì)后被許可。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①嚴(yán)重神經(jīng)異?；颊?②他汀類(lèi)藥物禁忌證患者。

方法：對(duì)照組開(kāi)展阿托伐他汀治療，每次晚餐時(shí)口服10 mg阿托伐他汀，1次ld;試驗(yàn)組開(kāi)展瑞舒伐他汀治療，每次晚餐時(shí)口服10 mg瑞舒伐他汀，1次/d。兩組均實(shí)行2個(gè)月的治療。

觀察指標(biāo)：觀察、計(jì)算兩組每搏輸出量、心輸出量、心臟指數(shù)、心搏指數(shù)、左心室射血分?jǐn)?shù)、左室做功指數(shù)、腦鈉肽（BNP）水平。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：通過(guò)SPSS19.0 forwlndows計(jì)算軟件包驗(yàn)證46例患者涉及的臨床有關(guān)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料（兩組每搏輸出量、心輸出量、心臟指數(shù)、心搏指數(shù)、左心室射血分?jǐn)?shù)、左室做功指數(shù)、BNP水平）用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P< 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

計(jì)算、分析兩組患者左心室射血分?jǐn)?shù)和血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)：試驗(yàn)組冠心病早期心功能減退患者每搏輸出量、心輸出量、心臟指數(shù)、心搏指數(shù)、左心室射血分?jǐn)?shù)、左室做功指數(shù)與對(duì)照組有關(guān)數(shù)值對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

計(jì)算、分析兩組患者BNP水平：試驗(yàn)組患者治療前BNP水平對(duì)比對(duì)照組數(shù)值，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。試驗(yàn)組患者治療后BNP水平與對(duì)照組數(shù)值比較，兩組患者治療后BNP水平與治療前比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

討 論

冠心病早期伴發(fā)心功能減退現(xiàn)象，因沒(méi)有足夠的典型癥狀，容易被忽視。他汀類(lèi)藥物是臨床治療冠心病的基礎(chǔ)藥物，包括兩種類(lèi)型，即水溶性藥物和脂溶性藥物。瑞舒伐他汀是一種水溶性藥物，阿托伐他汀是一種脂溶性藥物，瑞舒伐他汀與阿托伐他汀都可將低密度脂蛋白水平與膽固醇水平降低，存在抑制心血管意外的功效[2]。冠心病患者早期心功能減退現(xiàn)象，沒(méi)有典型的心衰表現(xiàn)，在臨床檢查和診斷之后冠心病早期心功能減退者已經(jīng)存在衰退的心功能[3-4]。相關(guān)資料表明，冠心病患者心功能減退程度會(huì)影響B(tài)NP水平，如發(fā)生心肌缺血現(xiàn)象，會(huì)提高BNP水平，所以，BNP水平的檢查可對(duì)冠心病患者早期心功能減退的缺血損傷范圍和程度進(jìn)行判斷，可對(duì)病情嚴(yán)重程度進(jìn)行準(zhǔn)確反映[5]。

此文結(jié)果顯示，瑞舒伐他汀有利于改善左心室射血分?jǐn)?shù)和血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)，也可顯著改善BNP水平。

綜合以上結(jié)論，使用瑞舒伐他汀治療在冠心病早期心功能減退患者中展現(xiàn)

了優(yōu)于阿托伐他汀治療的效果。

參考文獻(xiàn)

[1]徐進(jìn)艷.瑞舒伐他汀治療冠心病早期心功能減退的效果分析[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志，2016，29（11）：1659-1660.

[2]滕東書(shū).瑞舒伐他汀治療冠心病早期心功能減退的臨床療效研究[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2018（7）：18-19.

[3]王瑞.瑞舒伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療對(duì)冠心病患者心功能的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2017，2（23）：10-11.

[4]馬建鈞，胡姚俊.氨氯地平聯(lián)合瑞舒伐他汀治療冠心病合并高血壓的療效及安全性分析[J].中國(guó)慢性病預(yù)防與控制，2016，24（12）：938-940.

[5]何娟，王維.不同劑量瑞舒伐他汀強(qiáng)化治療對(duì)老年冠心病合并心力衰竭患者心功能的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2017，2（34）：45-46.