何凌星

甘肅省隴西縣中醫(yī)院 甘肅省隴西縣 748100

腹部組織柔軟，且組織器官較多，一旦受到銳物刺傷或暴力撞擊，易發(fā)生大出血情況，是臨床上常見(jiàn)的急腹癥，若不能及時(shí)搶救，不僅可能導(dǎo)致人體流失過(guò)量血液，甚至可能引發(fā)休克、死亡[1]。而在搶救過(guò)程中，手術(shù)室護(hù)理配合尤為關(guān)鍵，若護(hù)理配合過(guò)程中出現(xiàn)失誤或遺漏，可能會(huì)影響手術(shù)效果，甚至造成患者死亡[2]。對(duì)患者施以準(zhǔn)確、有效的護(hù)理配合對(duì)于提高該病癥搶救成功率具有積極作用。因此，本次選取76例腹部外傷大出血患者，分組探究手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)其影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年7月至2018年7月期間收治的腹部外傷大出血患者76例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組、觀察組，每組均38例。

對(duì)照組患者中男性26例、女性12例，年齡18～75歲之間，平均年齡為（38.46±2.59）歲；其中臟器破裂20例、大血管破裂18例；觀察組患者中男性25例、女性13例，年齡20～73歲之間，平均年齡為（38.75±2.36）歲；其中臟器破裂19例、大血管破裂19例；兩組患者基線資料差異未見(jiàn)顯著性（P＞0.05）；本次研究符合醫(yī)學(xué)倫理。

1.2 方法

對(duì)照組采用手術(shù)室常規(guī)護(hù)理配合：患者進(jìn)入手術(shù)室后，建立靜脈通路，遵醫(yī)囑進(jìn)行抗休克、補(bǔ)液治療，并在術(shù)中配合醫(yī)師進(jìn)行手術(shù)工作。

觀察組采用手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理配合：

（1）術(shù)前：① 接到急診搶救通知后，立即準(zhǔn)備好相關(guān)儀器設(shè)備，確定醫(yī)療器械無(wú)異常、備品充足等情況；② 若為內(nèi)臟破裂患者，做好抗休克治療的準(zhǔn)備；③ 綜合評(píng)定患者情況，明確是否建立中心靜脈通路；④ 保留血液樣本，備好充足血液以及時(shí)補(bǔ)充血容量；⑤ 留置胃管、導(dǎo)尿管；

（2）術(shù)中：① 術(shù)前再次清點(diǎn)醫(yī)療器械及備品數(shù)量；② 幫助患者保持正確體位，并監(jiān)測(cè)、記錄患者生命體征；保持輸液通暢；③ 若腹腔存在較大出血量，及時(shí)進(jìn)行吸引器吸引操作，保持手術(shù)視野清晰；若發(fā)現(xiàn)存在脾臟破裂情況，及時(shí)為醫(yī)師遞送止血鉗、脾蒂鉗；若發(fā)現(xiàn)空臟器破裂，及時(shí)墊濕紗墊對(duì)其進(jìn)行隔離避免感染；④ 嚴(yán)格隔離供區(qū)醫(yī)療器械，避免感染情況發(fā)生；⑤ 快速準(zhǔn)確遞送縫針、縫線，保證手術(shù)流程順暢；⑥ 觀察患者病情變化，隨時(shí)做好DIC預(yù)防工作。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者出血量、蘇醒時(shí)間、搶救成功率、DIC發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者出血量、蘇醒時(shí)間的比較

觀察組患者出血量（2134.39±361.67）少于對(duì)照組的（2372.34±431.31）、蘇醒時(shí)間（2.03±1.06）短于對(duì)照組的（4.27±2.18）（P＜0.05），詳見(jiàn)表1。

表1 ：兩組患者出血量、蘇醒時(shí)間的比較（）

表1 ：兩組患者出血量、蘇醒時(shí)間的比較（）

組別 n 出血量（mL） 蘇醒時(shí)間（d）對(duì)照組 38 2372.34±431.31 4.27±2.18觀察組 38 2134.39±361.67 2.03±1.06 t 2.606 5.696 P 0.011 0.000

2.2 兩組患者搶救成功率、DIC發(fā)生率的比較

對(duì)照組患者出現(xiàn)1例搶救無(wú)效死亡，搶救成功率為97.4%（37/38），與觀察組100%（38/38），差異未見(jiàn)顯著性（P＞0.05）；觀察組患者DIC發(fā)生率為2.6%（1/38），顯著低于對(duì)照組15.8%（6/38）， 差異具有顯著性（P＜0.05），詳見(jiàn)表2。

表2 ：兩組患者搶救成功率、DIC發(fā)生率的比較 [n（%）]

3 討論

腹部外傷大出血患者因血容量降低，普遍存在缺氧、休克等癥狀，同時(shí)機(jī)體環(huán)境失衡嚴(yán)重，極易發(fā)生嚴(yán)重感染而威脅生命；若未能及時(shí)進(jìn)行止血治療，患者機(jī)體代謝會(huì)受到嚴(yán)重影響，甚至引起死亡。同時(shí)，在對(duì)腹部外傷大出血患者搶救過(guò)程中，高效的手術(shù)室護(hù)理可爭(zhēng)取搶救時(shí)間、提升手術(shù)成功率。

在手術(shù)室常規(guī)護(hù)理中，因準(zhǔn)備不充分、配合流暢度不夠等情況，影響手術(shù)搶救效果，或搶救成功后，術(shù)后恢復(fù)情況不理想[3-5]。相對(duì)于手術(shù)室常規(guī)護(hù)理而言，手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理通過(guò)對(duì)術(shù)中可能會(huì)發(fā)生的情況進(jìn)行預(yù)判進(jìn)行相關(guān)準(zhǔn)備工作、或?qū)σ呀?jīng)發(fā)生的情況進(jìn)行及時(shí)處理，具有高效性、計(jì)劃性的特點(diǎn)，可最大程度爭(zhēng)取搶救時(shí)間，提高手術(shù)效率，避免感染情況，有利于患者預(yù)后，保證患者生命安全。在本次研究中發(fā)現(xiàn)，手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理的觀察組患者出血量顯著少于對(duì)照組，可見(jiàn)在手術(shù)搶救時(shí)予以全面、高度集中的優(yōu)質(zhì)護(hù)理配合，可減少患者血液流失，避免因血容量過(guò)低引發(fā)休克或死亡等情況[6-7]；同時(shí)因術(shù)中配合準(zhǔn)確、流暢，提升手術(shù)搶救效果，可縮短患者蘇醒時(shí)間，提升其康復(fù)速度；并且因?qū)IC防治處理具有預(yù)見(jiàn)性，可顯著降低DIC發(fā)生率；兩組患者雖搶救成功率的比較上差異未見(jiàn)顯著性，但手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理在整體護(hù)理效果上來(lái)看，仍具有顯著優(yōu)勢(shì)。

綜上，對(duì)腹部外傷大出血患者的手術(shù)室搶救治療中，開(kāi)展手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理配合，可對(duì)護(hù)理內(nèi)容以及突發(fā)情況進(jìn)行預(yù)見(jiàn)性、目的性護(hù)理，顯著降低患者出血量，保證患者基本生命安全，同時(shí)縮短蘇醒時(shí)間，并且降低DIC發(fā)生率，臨床效果顯著。雖在搶救成功率的比較上未見(jiàn)顯著差異，但在整體指標(biāo)上來(lái)看，仍具有顯著優(yōu)勢(shì)，建議臨床推廣。