王勝陽(yáng)

徐州仁慈醫(yī)院 江蘇省徐州市 221000

膝關(guān)節(jié)損傷是一種臨床上較為常見(jiàn)的骨傷科疾病，此病的產(chǎn)生主要是由于患者受到外界暴力的突然作用而產(chǎn)生。膝關(guān)節(jié)損傷會(huì)對(duì)患者的膝關(guān)節(jié)造成較大的損傷，患者在病發(fā)后會(huì)出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)疼痛、膝關(guān)節(jié)變性、膝關(guān)節(jié)腫脹等多種臨床癥狀，這對(duì)患者的肢體行動(dòng)功能造成嚴(yán)重?fù)p傷，若患者得不到及時(shí)有效的治療，患者的膝關(guān)節(jié)損傷程度會(huì)繼續(xù)加重，甚至導(dǎo)致患者身體出現(xiàn)殘疾，嚴(yán)重危及患者的身心健康以及生活質(zhì)量[1]。當(dāng)膝關(guān)節(jié)損傷患者在接受治療措施前，需要對(duì)患者進(jìn)行全面的檢查，以確定患者膝關(guān)節(jié)損傷的具體程度，然后對(duì)患者施行合理的治療。本文主要研究2017年6月-2018年12月期間，于本院就診的51例膝關(guān)節(jié)損傷患者，均接受MRI檢查和CT檢查，并對(duì)其檢查結(jié)果展開(kāi)分析，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 資料

選取在我院接受治療的膝關(guān)節(jié)損傷患者51例，選取時(shí)間為2017年6月-2018年12月，入選患者在治療前均接受MRI檢查和CT檢查。

所有入選患者中：患者的年齡為21-58歲，平均年齡（39.56±3.97）歲；男性患者29例、女性患者22例；患者受傷到就診時(shí)間為2-44h，平均時(shí)間為（23.03±2.28）h；受傷原因：運(yùn)動(dòng)拉傷患者16例、體力勞動(dòng)拉傷患者12例、交通事故致傷患者15例、高處墜落致傷患者8例。

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有入選患者均確診為膝關(guān)節(jié)損傷；所有入選患者均自愿接受CT檢查和MRI檢查，并簽署《知情同意書(shū)》；

排除標(biāo)準(zhǔn)：排除伴有嚴(yán)重腫瘤疾病者；排除患有嚴(yán)重原發(fā)性疾病者；排除安裝金屬假肢者；排除患有精神疾病且不能配合檢查者。

1.2 方法

所有患者在治療前，均接受MRI檢查和CT檢查。

MRI檢查的具體方法：采用日本東芝公司生產(chǎn)的Elan1.5T超導(dǎo)核磁共振掃描儀對(duì)患者的膝關(guān)節(jié)表面進(jìn)行檢查；在檢查時(shí)，指導(dǎo)患者取仰臥位，然后設(shè)置核磁共振掃描儀的掃描參數(shù)，掃描層厚設(shè)為4mm，掃描的間距為0.4mm，采用常規(guī)的矢狀面、橫斷面、冠狀面、斜矢狀位、斜冠狀位對(duì)患者進(jìn)行掃描檢查，在掃描過(guò)程中，對(duì)矢狀面的T1W1、T2W1與壓脂序列（STIR）的TR（重復(fù)激發(fā)時(shí)間）、TE（回波時(shí)間）進(jìn)行密切的觀察，在檢查時(shí)，T1W1的TR為 400ms，TE設(shè) 為 150ms，T2W1的 TR設(shè) 為 4000ms，TE設(shè) 為 102/Ef，STIR 的TR設(shè)為4000ms，TE設(shè)為44.3/Ef；在檢查時(shí)，使患者的前交叉韌帶和斜矢狀面呈平行的狀態(tài)，并且在檢查過(guò)程中應(yīng)根據(jù)患者的膝關(guān)節(jié)損傷情況，對(duì)患者的體位作及時(shí)的調(diào)整，促使MRI檢查的順利進(jìn)行。

CT檢查的具體方法：選用日本東芝公司生產(chǎn)的Aquilion CXL64排CT機(jī)對(duì)患者進(jìn)行檢查，在檢查時(shí)指導(dǎo)患者取仰臥位，將患者的膝關(guān)節(jié)略微抬高，然后對(duì)CT掃描儀的參數(shù)進(jìn)行設(shè)定，掃描儀的電壓為120KV，矩陣大小設(shè)為512×512，掃描的厚度設(shè)為5mm，掃描的間距為5mm；在掃描時(shí)，需要先對(duì)患者受損的部位進(jìn)行定位，然后進(jìn)行掃描。

關(guān)節(jié)鏡探查手術(shù)：在對(duì)所有膝關(guān)節(jié)損傷患者做完MRI檢查和CT檢查后，開(kāi)始對(duì)患者施行關(guān)節(jié)鏡探查手術(shù)治療，在開(kāi)始關(guān)節(jié)鏡探查手術(shù)治療時(shí)，要使患者保持仰臥位，將患者的患肢呈外展?fàn)顟B(tài)，屈曲膝關(guān)節(jié)；然后對(duì)患者實(shí)施腰硬聯(lián)合麻醉，對(duì)患者的受損部位進(jìn)行常規(guī)的消毒和鋪巾，然后在髕骨的內(nèi)下方做橫切口，然后向患者受損部位置入關(guān)節(jié)鏡，對(duì)患者受損的部位進(jìn)行全面的探查，在實(shí)施關(guān)節(jié)鏡檢查后，關(guān)閉患者的手術(shù)切口，并給予患者實(shí)施加壓包扎。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)膝關(guān)節(jié)經(jīng)過(guò)MRI檢查和CT檢查后的關(guān)節(jié)鏡的檢查結(jié)果以及MRI檢查與CT檢查的結(jié)果，并進(jìn)行對(duì)比。

1.4 數(shù)據(jù)處理

使用spss21.0軟件統(tǒng)計(jì)學(xué)處理文中所有數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)。以p值＜0.05，代表數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 膝關(guān)節(jié)受損患者關(guān)節(jié)鏡的檢查結(jié)果

在對(duì)51例患者實(shí)施關(guān)節(jié)鏡檢查后，得出的結(jié)果為，16例關(guān)節(jié)腔積液患者，16例半月板受損患者、11例韌帶受損患者、8例骨質(zhì)改變患者。

2.2 膝關(guān)節(jié)損傷患者M(jìn)RI檢查與CT檢查的結(jié)果對(duì)比

在對(duì)膝關(guān)節(jié)損傷患者實(shí)施MRI檢查后，對(duì)患者的關(guān)節(jié)腔積液、半月板受損、韌帶受損、骨質(zhì)改變等疾病的檢出率為100.00%，與CT檢查的疾病檢出率對(duì)比，P＜0.05。如表1所示。

表1 ：膝關(guān)節(jié)損傷患者M(jìn)RI檢查與CT檢查的結(jié)果對(duì)比[n(%)]

3 討論

隨著我國(guó)社會(huì)的不斷發(fā)展和進(jìn)步，人們的生活方式和交通方式發(fā)生了較大的變化，建筑行業(yè)和交通行業(yè)的快速發(fā)展，導(dǎo)致我國(guó)的骨科疾病發(fā)病率呈逐年升高的趨勢(shì)[2]。膝關(guān)節(jié)是人體骨骼中較為重要的關(guān)節(jié)，也是人體較為復(fù)雜的關(guān)節(jié)，膝關(guān)節(jié)在人們?nèi)粘５纳钪谐惺苤軛U用力作用，因此在日常生活中膝關(guān)節(jié)較為容易出現(xiàn)損傷的情況。在現(xiàn)在的臨床醫(yī)學(xué)中，膝關(guān)節(jié)損傷是較為常見(jiàn)的骨科疾病，當(dāng)膝關(guān)節(jié)患者發(fā)病后，其膝關(guān)節(jié)會(huì)出現(xiàn)明顯的腫脹、疼痛、變形等臨床癥狀，并且患者可能會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)腔積液、半月板受損、韌帶受損、骨質(zhì)改變等多種嚴(yán)重病癥。若膝關(guān)節(jié)損傷患者不能接受及時(shí)、有效的治療措施，患者的膝關(guān)節(jié)損傷現(xiàn)象持續(xù)嚴(yán)重，導(dǎo)致其生存質(zhì)量受到頗大的影響[3]。

膝關(guān)節(jié)損傷患者需要接受科學(xué)、及時(shí)的治療，以降低多種并發(fā)癥的產(chǎn)生，促進(jìn)膝關(guān)節(jié)損傷部位的康復(fù)，提高患者的生活質(zhì)量。臨床上在對(duì)膝關(guān)節(jié)損傷患者實(shí)施治療前，需要對(duì)患者的損傷部位進(jìn)行全面的檢查，了解患者損傷的具體位置、范圍和損傷程度，然后可以對(duì)患者實(shí)施具有針對(duì)性的治療措施，提高疾病治療的效果，促進(jìn)患者病情的康復(fù)?，F(xiàn)臨床上在對(duì)膝關(guān)節(jié)損傷進(jìn)行檢查時(shí)，多使用CT檢查和MRI檢查，CT檢查是膝關(guān)節(jié)損傷檢查的常用方法，但是在檢查時(shí)，對(duì)患者關(guān)節(jié)腔內(nèi)、肌腱、滑膜等掃描結(jié)果，不能很好的顯示，導(dǎo)致疾病的檢查準(zhǔn)確率不高；MRI檢查是較為先進(jìn)的檢查方式，在檢查時(shí)可以通過(guò)矢狀面、冠狀面等多面的檢查，進(jìn)而對(duì)患者的損傷部位進(jìn)行全面仔細(xì)的觀察，顯著提高了疾病的檢查準(zhǔn)確率。

本文研究得出，在對(duì)膝關(guān)節(jié)受損患者實(shí)施MRI檢查后，對(duì)患者的關(guān)節(jié)腔積液、半月板受損、韌帶受損、骨質(zhì)改變等疾病的檢出準(zhǔn)確率為100.00%，與CT檢查的疾病檢出率對(duì)比，2組間數(shù)據(jù)差異比較明顯，P＜0.05

綜上所述，膝關(guān)節(jié)損傷患者在接受治療前，對(duì)患者實(shí)施MRI檢查，可以顯著提升患者疾病檢查的準(zhǔn)確率，對(duì)疾病的后續(xù)治療具有積極的作用，值得被推廣、應(yīng)用。