戴冬雪

保定市第一中心醫(yī)院醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科 河北省保定市 071000

貧血屬于臨床常見的系統(tǒng)性疾病，通常指人體外周血紅細(xì)胞血紅蛋白含量減少至正常范圍的下限，臨床主要表現(xiàn)為頭暈、乏力、困倦、面色蒼白等[1]。由于引發(fā)貧血的原因較多，因此貧血分為多個(gè)類型，其中缺鐵性貧血和再生障礙性貧血作為兩個(gè)典型的貧血類型，需要進(jìn)行重點(diǎn)研究。缺鐵性貧血主要為人體內(nèi)鐵元素缺失，致使紅細(xì)胞生成減少造成的貧血；再生障礙性貧血主要表現(xiàn)為外周血全血細(xì)胞減少以及骨髓造血細(xì)胞增生降低，再生障礙性貧血常見于青壯年，其發(fā)病原因可能與放射線、化學(xué)藥物遺傳等因素相關(guān)。臨床檢驗(yàn)中，常利用血紅蛋白電泳、血清蛋白對(duì)貧血的類型進(jìn)行鑒別區(qū)分，隨著醫(yī)療診斷技術(shù)的提升以及醫(yī)生對(duì)貧血癥狀的了解，血常規(guī)檢測(cè)可以對(duì)缺鐵性貧血、再生障礙性貧血進(jìn)行早期鑒別，以明確患者病情，便于患者早發(fā)現(xiàn)早治療[2]。本次研究通過血液檢驗(yàn)對(duì)貧血鑒別診斷臨床效果的分析，詣在探究科學(xué)手段在早期獲知患者病情，為臨床檢驗(yàn)治療提供借鑒。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取114例貧血患者為研究對(duì)象，根據(jù)貧血類型不同，將其分成兩組，觀察組1組為缺鐵性貧血患者，共68例，其中男性23例，女性35例，患者平均年齡為（43.2±7.6）歲，對(duì)照組2組為再生障礙性貧血患者，共46例，男性19例，女性27例，平均年齡（42.9±8.2）歲，選取同期在我院體檢健康的60例健康者為對(duì)照組，其中男性25例，女性35例，平均年齡為（43.2±7.9）歲，三組患者的一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①觀察組患者符合貧血癥狀臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，其中觀察組1組符合缺鐵性貧血臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，觀察組2組符合再生障礙性貧血臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；②患者及家屬對(duì)本研究知情，簽署相關(guān)責(zé)任書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并其他心、肝、腎臟疾病的患者；②患有精神疾病的患者。

1.2 方法

三組人員均為空腹?fàn)顟B(tài)下采血，采用統(tǒng)一血常規(guī)專用管抽取2毫升靜脈血，標(biāo)本采集后及時(shí)輕輕顛倒均勻并放置半小時(shí)后進(jìn)行血液檢測(cè)。統(tǒng)一使用全自動(dòng)血液分析儀對(duì)紅細(xì)胞RBC、血紅蛋白HB、紅細(xì)胞分布寬度RDW、紅細(xì)胞平均體積MCV、紅細(xì)胞平均血紅蛋白量MCH、紅細(xì)胞平均血紅蛋白濃度MCHC等指標(biāo)進(jìn)行檢驗(yàn)。

1.3 觀察指標(biāo)

血紅蛋白正常值范圍為120g/L～160 g/L；紅細(xì)胞正常值范圍為3.5×1012/L～5.5×1012/L；紅細(xì)胞分布寬度正常值范圍為10%～16%；紅細(xì)胞平均血紅蛋白量正常值范圍為26.5pg～33.5pg；紅細(xì)胞平均血紅蛋白濃度正常值范圍為300 g/L～360 g/L；紅細(xì)胞平均體積正常值范圍為80fL～97 fL。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPAA19.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，三組血液檢查指標(biāo)比較采用F檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。通過ROC曲線獲得敏感度和特異度，分析血液檢驗(yàn)對(duì)貧血鑒別的診斷效果。

表1 ：分析三組的血液檢查指標(biāo)情況

表2 ：分析觀察組1組及觀察組2組的敏感度、特異度

2 結(jié)果

2.1 比較三組的血液檢查指標(biāo)

三組之間血紅蛋白、紅細(xì)胞、紅細(xì)胞分布寬度、紅細(xì)胞平均血紅蛋白量、紅細(xì)胞平均體積指標(biāo)數(shù)值差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組1組的血紅蛋白、紅細(xì)胞數(shù)、紅細(xì)胞分布寬度高于觀察組2組，紅細(xì)胞平均血紅蛋白量、紅細(xì)胞平均體積低于觀察組2組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1。

2.2 比較觀察組1組、觀察組2組的敏感度和特異度

兩組觀察組的敏感度均超過94%，對(duì)于貧血的診斷具有較高準(zhǔn)確性，值得臨床推廣應(yīng)用。詳情見表2。

3 討論

貧血為慢性疾病，具有較高的發(fā)病率，據(jù)研究表明，全球患有貧血的患者約在25%[4]。貧血作為系統(tǒng)性疾病，在早期不易發(fā)現(xiàn)，加之誘發(fā)貧血產(chǎn)生的因素較多，患者并不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)自身疾病問題，從而會(huì)加重病情發(fā)展。不同發(fā)病誘因造成貧血具有多種疾病類型，因此在臨床診斷中具有一定的相似性。臨床中常見的貧血類型有缺鐵性貧血、地中海貧血、再生障礙性貧血、營(yíng)養(yǎng)不良性貧血等，各種不同類型的貧血所產(chǎn)生的原因也不同，主要體現(xiàn)在檢驗(yàn)指標(biāo)數(shù)據(jù)中。血液常規(guī)檢驗(yàn)作為應(yīng)用最為廣泛的檢驗(yàn)方法，具有操作簡(jiǎn)單、安全性高、價(jià)格低廉的特點(diǎn)，因此在貧血類型鑒別診斷中具有一定的準(zhǔn)確性與普適性。

在本研究中，對(duì)三組受試者進(jìn)行血液檢驗(yàn)，其血紅蛋白、紅細(xì)胞、紅細(xì)胞分布寬度、紅細(xì)胞平均血紅蛋白量、紅細(xì)胞平均體積等指標(biāo)存在明顯差異，這表明血液檢驗(yàn)?zāi)軌蛲ㄟ^血液指標(biāo)反饋較準(zhǔn)確得知患者是否患有貧血疾病。通過對(duì)缺鐵性貧血和再生障礙性貧血患者血液指標(biāo)的比較發(fā)現(xiàn)，兩類貧血在血紅蛋白、紅細(xì)胞、紅細(xì)胞平均血紅蛋白量等指標(biāo)中存在著較明顯的差異，因此血液常規(guī)檢驗(yàn)也能夠初步鑒別貧血的類型，具有重要的臨床意義。