駱 允

河北中石油中心醫(yī)院 河北省廊坊市 065000

高血壓屬于比較常見的一種心血管疾病，患者病情纏綿，且病程較長(zhǎng)，屬于慢性、可累及全身系統(tǒng)的一種疾病，易出現(xiàn)心臟結(jié)構(gòu)重塑性肥大、心功能降低、心力衰竭、腦卒中等，最常見的是陣發(fā)性心房顫動(dòng)[1]。當(dāng)高血壓患者合并陣發(fā)性心房顫動(dòng)后，就會(huì)有新的病理出現(xiàn)，使病情加重，對(duì)患者生命安全造成威脅[2]。所以，對(duì)于高血壓合并陣發(fā)性心房顫動(dòng)患者要做好精確地檢查、診斷，從而為治療方案制定提供準(zhǔn)確的依據(jù)[3]。為探討與分析在高血壓合并陣發(fā)性心房顫動(dòng)患者中心臟超聲的應(yīng)用效果，此次抽選2017年5月-2019年1月期間我院醫(yī)治的42例高血壓合并陣發(fā)性心房顫動(dòng)患者做研究，研究具體見下文：

1 資料、方法

1.1 一般資料

抽選2017年5月-2019年1月期間我院醫(yī)治的42例高血壓合并陣發(fā)性心房顫動(dòng)患者做研究，并設(shè)為研究組，選擇同期治療的42例單純性高血壓患者作為對(duì)照組，研究組中男性是24例，女性是18例；其年齡在3-12歲之間，平均為（5.02±1.14）歲；患者高血壓病程在41-77年之間，平均為（50.21±3.33）年。對(duì)照組中男性是25例，女性是17例；其年齡在40-78歲之間，平均為（50.27±3.40）歲；患者高血壓病程在2-13年之間，平均為（5.08±1.19）年。比較兩組資料，差異不顯著（P＞0.05），可作對(duì)比。

納入標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)研究知情并簽署《知情同意書》；滿足高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：無(wú)法正常交流者；依從性差者；存在傳染病、精神疾病、肝腎功能衰竭等疾病者；原發(fā)性心臟病者。

1.2 方法

兩組均接受心臟超聲檢查：飛利浦IE 33超聲診斷儀和配套的超聲探頭，把探頭超聲檢測(cè)的頻率設(shè)置成2.5-4MHz之間，且掃描速率是50mm/s。左側(cè)臥位，耦合劑在探頭上均勻涂抹，先在左胸骨位置左心室長(zhǎng)軸部位放置探頭進(jìn)行M形檢測(cè)，測(cè)定左心房?jī)?nèi)徑、心室間隔、左心室舒張末期內(nèi)徑、左心室后壁厚度，同時(shí)測(cè)算二尖瓣早期舒張心室快速充盈峰值速度/舒張后期心房收縮峰值速度。由三名影像科專業(yè)醫(yī)師對(duì)比心臟超聲檢查的結(jié)果后進(jìn)行簽發(fā)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察記錄兩組的心臟超聲結(jié)果（二尖瓣早期舒張心室快速充盈峰值速度/舒張后期心房收縮峰值速度、室間隔/左室后壁、左室舒張末期內(nèi)徑、左心房?jī)?nèi)徑）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

比較兩組患者的心臟超聲結(jié)果：研究組的二尖瓣早期舒張心室快速充盈峰值速度/舒張后期心房收縮峰值速度高于對(duì)照組，差異顯著（t=7.821，P=0.000）。研究組的室間隔/左室后壁大于對(duì)照組，但差異不顯著（t=1.965，P=0.053）。研究組的左室舒張末期內(nèi)徑大于對(duì)照組，但差異不顯著（t=0.882，P=0.380）。研究組的左心房?jī)?nèi)徑大于對(duì)照組，差異顯著（t=15.518，P=0.000）。詳見表1。

表1 ：比較兩組患者的心臟超聲結(jié)果()

表1 ：比較兩組患者的心臟超聲結(jié)果()

左心房?jī)?nèi)徑（mm）組別 例數(shù)二尖瓣早期舒張心室快速充盈峰值速度/舒張后期心房收縮峰值速度室間隔/左室后壁左室舒張末期內(nèi)徑（mm）研究組 42 0.86±0.19 1.12±0.22 45.20±10.14 45.30±5.14對(duì)照組 42 0.50±0.23 1.05±0.07 43.22±10.33 29.33±4.25 t - 7.821 1.965 0.882 15.518 P - 0.000 0.053 0.380 0.000

3 討論

高血壓屬于常見的慢性疾病，在疾病發(fā)展到后期時(shí)，患者出現(xiàn)心臟疾病以及腦血管疾病等風(fēng)險(xiǎn)明顯增加[4]。而心房顫動(dòng)屬于心內(nèi)科中十分復(fù)雜的一種心律失常，在老年人中多發(fā)，隨年齡的增加其發(fā)病率增加，比較常見的病因是冠心病、甲亢、風(fēng)濕性心臟病和高血壓等，臨床根據(jù)心房顫動(dòng)的持續(xù)時(shí)間把心房顫動(dòng)細(xì)分成陣發(fā)性、永久性以及持續(xù)性等[5]。在高血壓合并陣發(fā)性心房顫動(dòng)患者中，隨著血壓的持續(xù)升高，致使患者左心室代償性增厚，使心臟舒張功能下降，機(jī)體有心房細(xì)胞不應(yīng)期縮短情況出現(xiàn)，隨疾病發(fā)展，致使高血壓病情的快速發(fā)展，進(jìn)而致使心房的負(fù)荷加重，損傷到心房功能，降低生活質(zhì)量，并威脅到患者生命健康[6]。有研究指出：高血壓合并心房顫動(dòng)患者在發(fā)病時(shí)，其心房波動(dòng)每分鐘可達(dá)300-600次，心率也會(huì)快速上升，對(duì)患者生命安全存在嚴(yán)重的威脅，所以，對(duì)該類患者要盡早實(shí)施有效、準(zhǔn)確的檢查和診斷[7]。

心臟超聲是心臟疾病患者較為常用的一種診斷方法，圖像可清晰看到心內(nèi)膜、心包、乳頭肌、心肌、心臟血管以及心瓣膜等心臟結(jié)構(gòu)，可有效診斷心臟內(nèi)病癥，對(duì)機(jī)體不會(huì)產(chǎn)生明顯的傷害，具有很高的安全性，且操作簡(jiǎn)便。為探討與分析在高血壓合并陣發(fā)性心房顫動(dòng)患者中心臟超聲的應(yīng)用效果，此次抽選2017年5月-2019年1月期間我院醫(yī)治的42例高血壓合并陣發(fā)性心房顫動(dòng)患者做研究，得出的結(jié)果是：研究組的二尖瓣早期舒張心室快速充盈峰值速度/舒張后期心房收縮峰值速度高于對(duì)照組，差異顯著。研究組的室間隔/左室后壁大于對(duì)照組，但差異不顯著。研究組的左室舒張末期內(nèi)徑大于對(duì)照組，但差異不顯著。研究組的左心房?jī)?nèi)徑大于對(duì)照組，差異顯著。出現(xiàn)該結(jié)果的原因是：高血壓患者的陣發(fā)性心房顫動(dòng)發(fā)生主要的原因?yàn)樾呐K形態(tài)學(xué)改變和心臟生理學(xué)改變，機(jī)體長(zhǎng)期處于血壓較高的狀態(tài)，致使左心室后壁發(fā)生代償性增厚，致使心室肥大，左心室的舒張功能下降，進(jìn)而導(dǎo)致患者的左心房承受的負(fù)荷壓力和充血容量等上升，從而使左心房發(fā)生生理性重構(gòu)，所以機(jī)體的心血管損傷程度增加，使機(jī)體心血管疾病發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)增加，存在生命安全隱患，所以經(jīng)心臟超聲可準(zhǔn)確診斷高血壓合并陣發(fā)性心房顫動(dòng)患者的癥狀，同時(shí)詳細(xì)掌握其病情的進(jìn)展情況，利于治療方案的制定和實(shí)施[8]。

總之，通過(guò)心臟超聲對(duì)高血壓合并陣發(fā)性心房顫動(dòng)患者進(jìn)行檢查發(fā)現(xiàn)，在疾病的影響下患者的心臟形態(tài)和心臟結(jié)構(gòu)出現(xiàn)變化，同時(shí)使左心室出現(xiàn)程度不同的增大，導(dǎo)致心房重構(gòu)情況出現(xiàn)。