鄢定英

甘肅省金昌市金川區(qū)中醫(yī)院 甘肅省金昌市 737100

內(nèi)痔是臨床肛腸科常見(jiàn)疾病，以男性群體為多發(fā)人群，內(nèi)痔早期臨床癥狀無(wú)特異性，一般臨床癥狀表現(xiàn)為無(wú)痛性便血、痔核脫出、疼痛、便秘等[1]。臨床中對(duì)內(nèi)痔發(fā)生原因尚不明確，但普遍認(rèn)為是先天性靜脈壁薄弱、飲食不節(jié)、辛辣厚味、生活習(xí)慣等因素具有密切關(guān)系，臨床中針對(duì)內(nèi)痔患者多采用手術(shù)方式予以治療，但本病復(fù)發(fā)比例較高，術(shù)后患者2至3年內(nèi)極易反復(fù)發(fā)作[2]。鑒于此，本研究給予內(nèi)痔手術(shù)后患者實(shí)施溫陽(yáng)散瘀湯治療，對(duì)其內(nèi)痔手術(shù)后復(fù)發(fā)情況加以分析。

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2015年1月至2018年1月于我院接受內(nèi)痔手術(shù)治療的患者20例，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為實(shí)驗(yàn)組（n=10）與參照組（n=10）。其中實(shí)驗(yàn)組男性?xún)?nèi)痔患者13例，女性患者7例。最小年齡28周歲，最大年齡74周歲，中位年齡（68.29±10.55）周歲。有單發(fā)病灶2例、多發(fā)病灶18例。首次內(nèi)痔手術(shù)患者12例、再次內(nèi)痔手術(shù)患者8例。參照組男性?xún)?nèi)痔患者15例，女性患者5例。最小年齡29周歲，最大年齡76周歲，中位年齡（68.32±10.56）周歲。有多發(fā)病灶14例、單發(fā)病灶6例。首次內(nèi)鏡手術(shù)患者8例、再次內(nèi)鏡手術(shù)患者12例。2組患者年齡、性別、病灶、手術(shù)次數(shù)等臨床資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，其結(jié)果不具備明顯差異（P＞0.05），本研究分組方式通過(guò)可比性校驗(yàn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：

（1）經(jīng)由檢查確診為內(nèi)痔；

（2）患者或家屬在了解本研究基礎(chǔ)之上自愿參與；

（3）認(rèn)知能力正常。

排除標(biāo)準(zhǔn)：

（1）病理檢驗(yàn)為直腸早癌或直腸淋巴瘤；

（2）精神類(lèi)疾??；

（3）內(nèi)痔手術(shù)禁忌[3]。

1.2 方法

參照組采用常規(guī)內(nèi)痔手術(shù)治療，術(shù)前完善患者各項(xiàng)檢查，手術(shù)前1日囑患者采用半流質(zhì)飲食，術(shù)前保持6h禁食，給予患者Beaufour Ipsen Industrie生產(chǎn)的復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散（注冊(cè)證號(hào)H20140560），擴(kuò)肛后行內(nèi)痔粘膜環(huán)切術(shù)[4]。實(shí)驗(yàn)組行在其基礎(chǔ)上予以溫陽(yáng)散瘀湯治療，術(shù)后給予患者自擬中藥方溫陽(yáng)散瘀湯，方劑：敗醬草、茯苓、丹參、肉桂、熟地黃、薏苡仁、白芨、黨參、白術(shù)、丹皮等中藥飲片，飲片加水浸泡后煎煮，每劑2煎后取汁400ml分為2份，每日早晚溫服1份，術(shù)后患者每月用藥不得少于6劑，每年服藥不得少于60劑[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究20例內(nèi)痔患者相關(guān)數(shù)據(jù)錄入SPSS 19.0軟件之中，實(shí)驗(yàn)組與參照組治療前后腫瘤壞死因子-α、白介素-6、白介素-10、血管生成素-2數(shù)據(jù)行t檢驗(yàn)，采用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示。2組患者內(nèi)痔手術(shù)后6個(gè)月、1年、2年復(fù)發(fā)情況行X2檢驗(yàn)，采用（n%）表示。數(shù)據(jù)通過(guò)P＜0.05作為校準(zhǔn)基線，對(duì)本研究統(tǒng)計(jì)學(xué)意義加以判斷。

2 結(jié)果

2.1 內(nèi)痔患者治療前后相關(guān)指標(biāo)比較

對(duì)比實(shí)驗(yàn)組與參照組內(nèi)痔治療前后相關(guān)指標(biāo)數(shù)據(jù)（見(jiàn)表1），治療前2組患者相關(guān)指標(biāo)未見(jiàn)明顯差異（P＞0.05），治療后實(shí)驗(yàn)組腫瘤壞死因子-α、白介素-6、血管生成素-2均低于參照組，與參照組相比，實(shí)驗(yàn)組白介素-10水平較高，兩者差異明顯（P＜0.05）。

表1 ：內(nèi)痔患者治療前后相關(guān)指標(biāo)比較

2.2 內(nèi)痔患者術(shù)后復(fù)發(fā)情況比較

對(duì)比實(shí)驗(yàn)組與參照組內(nèi)痔手術(shù)后復(fù)發(fā)情況（見(jiàn)表2），2組患者術(shù)后術(shù)后6個(gè)月復(fù)發(fā)率（0.00%、7.89%）未見(jiàn)明顯差異（P＞0.05），實(shí)驗(yàn)組術(shù)后1年（2.63%）、2年復(fù)發(fā)率（7.89%）均低于參照組（18.42%、36.84%），兩者差異明顯（P＜0.05）。

表2 ：內(nèi)痔患者術(shù)后復(fù)發(fā)情況比較[n（%）]

于患者治療前及治療3個(gè)月對(duì)其腫瘤壞死因子-α、白介素-6、白介素-10、血管生成素-2指標(biāo)予以檢測(cè)[5]。于術(shù)后6個(gè)月、1年、2年分別對(duì)患者實(shí)施直腸鏡檢查，了解患者復(fù)發(fā)情況。

3 討論

內(nèi)痔是指患者直腸末端粘膜下靜脈叢擴(kuò)大充血形成的病變，臨床中發(fā)病率較高，本病可單發(fā)或多發(fā)，一般而言，通過(guò)手術(shù)切除治療內(nèi)痔，其臨床治療效果[6]。臨床中普遍認(rèn)為，部分年齡較大、多發(fā)病灶、生活習(xí)慣欠佳的患者，術(shù)后2至3年內(nèi)發(fā)生復(fù)發(fā)的比例較高，故臨床中部分患者往往需要多次手術(shù)治療，對(duì)患者生命安全及生活質(zhì)量造成一定影響。祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為內(nèi)痔患者多因濕熱、脾虛、風(fēng)傷腸絡(luò)等因素所致，風(fēng)傷腸絡(luò)內(nèi)痔患者表現(xiàn)為便血、口干、便秘等癥狀；濕熱患者表現(xiàn)為脫出、腫脹、口苦癥狀；脾虛表現(xiàn)為肛門(mén)墜脹、便血、面色少華、便溏等癥狀[7]。手術(shù)方式治療內(nèi)痔，僅能夠改變患者的臨床癥狀，無(wú)法從根本上對(duì)患者予以治療，鑒于此，本研究給予內(nèi)痔患者術(shù)后行溫陽(yáng)散瘀湯治療，其結(jié)果顯示，治療前2組患者相關(guān)指標(biāo)未見(jiàn)明顯差異，治療后實(shí)驗(yàn)組腫瘤壞死因子-α、白介素-6、血管生成素-2均低于參照組，與參照組相比，實(shí)驗(yàn)組白介素-10水平較高，2組患者術(shù)后術(shù)后6個(gè)月復(fù)發(fā)率未見(jiàn)明顯差異，實(shí)驗(yàn)組術(shù)后1年、2年復(fù)發(fā)率均低于參照組。上述結(jié)果表明，通過(guò)溫陽(yáng)散瘀湯方式行健脾祛濕、行氣散結(jié)、清熱化瘀治療，其臨床治療效果顯著，能夠有效預(yù)防內(nèi)痔疾病復(fù)發(fā)。

綜上所述，本研究予以?xún)?nèi)痔手術(shù)后患者實(shí)施溫陽(yáng)散瘀湯治療，在改善患者血清炎性指標(biāo)、預(yù)防內(nèi)痔復(fù)發(fā)方面起到了重要作用，因此，溫陽(yáng)散瘀湯在預(yù)防內(nèi)痔手術(shù)后復(fù)發(fā)方面具有臨床推廣及應(yīng)用的優(yōu)勢(shì)。