范園春

北京市順義區(qū)醫(yī)院急診科 北京市 101300

慢阻塞性肺疾病特征表現(xiàn)以不可逆氣流受限為表現(xiàn)慢性疾病，常見(jiàn)致病因素包括吸煙、空氣污染、粉塵吸入等。因該病呈現(xiàn)進(jìn)行性發(fā)展，因此，臨床常見(jiàn)癥狀表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、氣促以及胸悶等，部分患者甚至并發(fā)高氣道反應(yīng)以及低氧血癥。隨著后續(xù)病情不斷進(jìn)展，甚至?xí)l(fā)一系列嚴(yán)重并發(fā)癥，如肺功能減退、肺心病、呼吸衰竭等，若處于急性加重期，則患者病情更為嚴(yán)重[1]。鹽酸氨溴索作為臨床常用化痰藥物，通過(guò)氧驅(qū)霧化吸入方式將藥物直接作用于氣道，和促進(jìn)肺表面活性物質(zhì)合成，減少痰液分泌降低痰液粘稠度，有利于痰液順利排出。文章中就對(duì)慢阻肺患者予以鹽酸氨溴索霧化吸入治療療效進(jìn)行以下分析，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取我院2017年1月～2019年1月收入慢阻肺患者共計(jì)40例，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，各20例，納入標(biāo)準(zhǔn)：①納入對(duì)象均符合臨床有關(guān)COPD相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，伴有咳嗽、胸悶、氣促及呼吸困難等；②經(jīng)患者及家屬同意后并簽訂知情同意書(shū)；③臨床依從性高，可配合醫(yī)護(hù)人員治療；④本次研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在精神異常、言語(yǔ)障礙者；②惡性腫瘤疾病者；③哺乳及妊娠婦女；④一般資料不全者。對(duì)照組中男11例，女9例，年齡45～74歲，平均（56.3±2.5）歲，觀察組中男12例，女8例，年齡45～76歲，平均（56.8±3.4）歲，兩組一般資料無(wú)顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組開(kāi)展常規(guī)治療，予以患者合理對(duì)癥治療，包括靜脈注射抗生素，并予以患者持續(xù)低流量吸氧、祛痰以及解痙平喘等。在此基礎(chǔ)上，觀察組予以氧驅(qū)霧化吸入揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)有限公司生產(chǎn)鹽酸氨溴索（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20080545 劑量15mg）治療，將鹽酸氨溴索注射液30mg與5ml生理鹽水混合制成，并置入吸氧機(jī)中，將氧流量可調(diào)整至6～8L/min，予以患者氧驅(qū)霧化吸入，15min/次，共計(jì)2～3次/d，所有患者共計(jì)治療7d。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組治療效果，可分為以下三類(lèi)：顯效[2]：經(jīng)過(guò)治療后，患者臨床癥狀及體征表現(xiàn)完全消失，紫紺明顯減輕，有效：經(jīng)過(guò)治療后，癥狀及體征好轉(zhuǎn)，紫紺明顯好轉(zhuǎn)，無(wú)效：經(jīng)過(guò)治療后，癥狀、體征以及紫紺情況無(wú)變化，甚至加重。（顯效+有效）/例數(shù)×100%=總有效率。對(duì)兩組血?dú)庵笜?biāo)變化進(jìn)行比較，包括心率、PaO2、PaCO2。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

研究開(kāi)展數(shù)據(jù)計(jì)算軟件為SPSS19.0，檢驗(yàn)結(jié)果表法為 “X2”、“t”， 計(jì)數(shù)資料表示為“%”、計(jì)量資料表示為P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療總有效率比較

觀察組總有效率為95.00%，高于對(duì)照組85.00%，兩組差異顯著（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 ：兩組治療總有效率比較（n=20，例）

2.2 兩組治療后血?dú)庵笖?shù)變化情況比較

治療后觀察組心率、PaCO2低于對(duì)照組，PaO2高于對(duì)照組，兩組差異顯著（P＜0.05），見(jiàn)表 2。

表2 ：兩組治療后血?dú)庵笖?shù)變化情況比較（n=20）

3 討論

近些年來(lái)，隨著國(guó)內(nèi)環(huán)境污染加重及人們生活習(xí)慣不斷改變，造成慢阻肺發(fā)生率逐年上升。隨著病情后續(xù)進(jìn)展，若患者處于急性加重期則病情較為嚴(yán)重，多數(shù)情況下，患者合并呼吸困難癥狀并對(duì)患者生命安全構(gòu)成嚴(yán)重威脅，因此，需要及時(shí)、合理予以診治。現(xiàn)階段對(duì)該病治療側(cè)重點(diǎn)為祛除痰液，減少氣道炎性分泌物，進(jìn)一步改善患者通氣功能[3]。對(duì)臨床慢阻肺治療中，常見(jiàn)藥物為鹽酸氨溴索，作為一類(lèi)新型黏液溶解劑，應(yīng)用原理為通過(guò)對(duì)漿液、黏液分泌調(diào)節(jié)，有效降低痰液粘稠度，增加纖毛運(yùn)動(dòng)利于痰液咳出。應(yīng)用期間，可改善呼吸道癥狀且療效顯著。當(dāng)與抗生素聯(lián)合應(yīng)用后，可增強(qiáng)抗生素在肺部組織中濃度水平，進(jìn)一步提高抗生素抗菌作用[4]。

文章研究表明，對(duì)臨床慢阻肺患者采取常規(guī)治療干預(yù)基礎(chǔ)上，此時(shí)聯(lián)合鹽酸氨溴索霧化吸入治療，能有效提高臨床癥狀，與對(duì)照組比較，P＜0.05。霧化吸入治療作為臨床常見(jiàn)一類(lèi)治療方式，利用氧氣作為驅(qū)動(dòng)力，后續(xù)利用高度氧流并產(chǎn)生一定負(fù)壓，可將藥物轉(zhuǎn)換為微小顆粒，后續(xù)利用霧化微粒形式并進(jìn)入至氣道深部，此時(shí)應(yīng)用過(guò)程中，可達(dá)到良好治療效果。對(duì)慢阻肺患者治療采取驅(qū)動(dòng)霧化治療可達(dá)到濕化起到作用，進(jìn)一步減少因呼吸頻率加快所引起呼吸道黏膜水分喪失，進(jìn)一步促進(jìn)呼吸道內(nèi)部分泌物后續(xù)排出。采取驅(qū)動(dòng)氧化吸入治療，整體操作干預(yù)中，具有簡(jiǎn)便、無(wú)痛及安全可靠，且易被患者所接受。文章表2得出，通過(guò)開(kāi)展霧化吸入治療，可改善患者整體臨床癥狀，與對(duì)照組比較，P＜0.05。劉海生，郭強(qiáng)[5]研究中表明，對(duì)臨床慢阻肺患者開(kāi)展鹽酸氨溴索霧化治療后，患者臨床癥狀得到明顯改善，且患者癥狀恢復(fù)起著良好作用。與臨床傳統(tǒng)藥物治療措施相比較，聯(lián)合鹽酸氨溴索霧化治療，能進(jìn)一步提高臨床整體治療有效性，且患者無(wú)明顯禁忌癥情況下，可作為臨床首選輔助治療措施。

綜上所述，對(duì)慢阻肺患者開(kāi)展鹽酸氨溴索霧化吸入治療，可有效改善患者臨床癥狀，且進(jìn)一步提高臨床治療療效，值得應(yīng)用。