劉海濤

河北省唐山市遷西縣婦幼保健院兒科 河北省唐山市 064300

小兒咳嗽變異性哮喘為兒科常見(jiàn)疾病，以持續(xù)性咳嗽為主要臨床癥狀，且容易反復(fù)發(fā)作，在每日的清晨與夜間癥狀較為明顯[1]。該病的發(fā)病原因一般是由于炎癥細(xì)胞分泌特殊的介質(zhì)，造成支氣管炎癥，從而影響氣道的通暢[2]。臨床治療小兒咳嗽變異性哮喘通常采用常規(guī)藥物治療，包括支氣管擴(kuò)張劑以及糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物[3]。孟魯司特鈉為非固醇類(lèi)藥物，對(duì)于炎癥反應(yīng)表現(xiàn)出較好的抑制作用，因而在小兒支氣管類(lèi)疾病中應(yīng)用較為普遍[4]。本研究采用孟魯司特鈉藥物治療小兒咳嗽變異性哮喘，并將臨床效果與酮替酚治療進(jìn)行比較分析，結(jié)果較為滿(mǎn)意，報(bào)告如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

此次研究選自2015年7月至2016年7月湖北省襄陽(yáng)市中心醫(yī)院收治的小兒咳嗽變異性哮喘患兒116例，依據(jù)隨機(jī)分配原則進(jìn)行分組：研究組58例，其中男患兒31例，女患兒27例，年齡2-11歲，平均年齡（7.03±1.16）歲；對(duì)照組58例，其中男患兒32例，女患兒26例，年齡2-10歲，平均年齡（6.86±1.14）歲。經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，2組患兒的基本資料（年齡、性別、病情等）比較顯示不存在差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可比。

1.2 方法

給予兩組患兒臨床常規(guī)治療，包括止咳、抗痙攣等措施。對(duì)照組采用酮替酚藥物治療：富馬酸酮替酚（常州制藥廠有限公司，H32024643）1mg/次，2次/d。研究組采用孟魯司特鈉藥物治療：孟魯司特鈉咀嚼片（杭州默沙東制藥有限公司，J20070070）4mg/次，1 次 /d。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患兒療效、癥狀消失時(shí)間以及治療后的復(fù)發(fā)情況。療效判定標(biāo)準(zhǔn)[4-5]：顯效：咳嗽等癥狀消失，停止藥物治療；有效：咳嗽等癥狀明顯好轉(zhuǎn)，偶爾發(fā)作，仍需服用支氣管擴(kuò)張類(lèi)藥物控制病情；無(wú)效：患兒的咳嗽等情況并沒(méi)有好轉(zhuǎn)，甚至出現(xiàn)惡化的情況?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/兩組研究總例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究所有數(shù)據(jù)均通過(guò)SPSS18.0軟件給予處理，療效和復(fù)發(fā)情況比較行X2檢驗(yàn)，癥狀消失時(shí)間比較行獨(dú)立t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒臨床療效的比較

總有效率方面，研究組和對(duì)照組分別是94.83%、81.03%，研究組明顯高于對(duì)照組，比較存在差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 ：兩組患兒治療效果的比較[n（%）]

2.2 兩組患兒癥狀消失時(shí)間的比較

咳嗽消失時(shí)間方面，研究組和對(duì)照組分別是（6.73±1.85）d、（11.28±2.07）d，研究組明顯優(yōu)于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）；肺部哮鳴音消失時(shí)間方面，研究組和對(duì)照組分別是（5.12±1.15）d、（8.87±1.62）d，研究組明顯優(yōu)于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），見(jiàn)表2。

表2 ：兩組患兒癥狀消失時(shí)間比較（d）

2.3 兩組患兒復(fù)發(fā)情況的比較

治療后進(jìn)行6個(gè)月隨訪(fǎng)，研究組患兒中出現(xiàn)2例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為3.45%；對(duì)照組患兒中出現(xiàn)9例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為15.52%，研究組患兒的復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組，兩組的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=4.9212，P＜0.05）。

3 討論

小兒咳嗽變異性哮喘通常是由細(xì)菌或病毒引起的消化道感染，具有起病急、進(jìn)展迅速、病程長(zhǎng)等特點(diǎn)，且病情極易惡化，對(duì)小兒的成長(zhǎng)發(fā)育以及身心健康造成嚴(yán)重威脅[6-7]。目前，針對(duì)小兒咳嗽變異性哮喘疾病，臨床中通常采用藥物治療方式，以有效改善患兒的臨床癥狀，緩解肺通氣困難，并降低治療后的復(fù)發(fā)率[8-9]。

相關(guān)的研究表明，臨床中通常應(yīng)用酮替芬藥物治療小兒咳嗽變異性哮喘，酮替芬能夠有效緩解氣道的高反應(yīng)，而且對(duì)于患兒呼吸道的炎癥反應(yīng)具有一定的效果，但是治療的總有效率不太理想，而且患兒在治療后容易出現(xiàn)病情反復(fù)的情況，安全性不佳。哮喘癥狀的發(fā)生以及發(fā)展受炎癥細(xì)胞分泌的白三烯類(lèi)物質(zhì)的影響，會(huì)造成血管的通透性大大增加，同時(shí)對(duì)氣道平滑肌起到收縮作用，進(jìn)而明顯增加氣道黏性物質(zhì)的分泌，使氣道粘稠度增加，造成氣道不通暢。而孟魯司特鈉作為白三烯受體的有效抑制劑，能夠抑制白三烯與其受體的相互作用，從而減輕炎性物質(zhì)的分泌與聚集，同時(shí)對(duì)于氣管的痙攣以及氣道高反應(yīng)有很好的預(yù)防作用，因此作為臨床治療小兒咳嗽變異性哮喘的理想藥物。

本研究采用孟魯司特鈉藥物治療小兒咳嗽變異性哮喘，并將臨床效果與酮替酚治療進(jìn)行比較分析，結(jié)果顯示：總有效率方面，研究組和對(duì)照組分別是94.83%、81.03%，研究組明顯高于對(duì)照組，比較存在差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這就說(shuō)明孟魯司特鈉藥物治療小兒咳嗽變異性哮喘的臨床療效顯著優(yōu)于酮替酚治療效果?？人韵r(shí)間方面，研究組和對(duì)照組分別是（6.73±1.85）d、（11.28±2.07）d，研究組明顯優(yōu)于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）；肺部哮鳴音消失時(shí)間方面，研究組和對(duì)照組分別是（5.12±1.15）d、（8.87±1.62）d，研究組明顯優(yōu)于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。治療后進(jìn)行6個(gè)月隨訪(fǎng)，觀察患兒的復(fù)發(fā)情況，研究組患兒的復(fù)發(fā)率為3.45%，明顯低于對(duì)照組（15.52%），兩組的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，采用孟魯司特鈉治療小兒咳嗽變異性哮喘的臨床效果顯著，癥狀緩解明顯，復(fù)發(fā)率較低，適合推廣應(yīng)用。