薛海莉 伊玲玲 王 婷

1寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院心腦血管病醫(yī)院 寧夏回族自治區(qū)銀川市 750000

2寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院健康管理中心 寧夏回族自治區(qū)銀川市 750000

2015年中國(guó)心血管死亡率仍居首位，高于腫瘤與其他疾病。城鄉(xiāng)居民疾病死亡構(gòu)成比中，心血管病死亡占首位，農(nóng)村心血管死亡率從2009年起超過(guò)并持續(xù)高于城市水平[1，2]。本文利用死亡原因監(jiān)測(cè)資料，分析寧夏某醫(yī)院死亡特征，如下：

1 材料與方法

1.1 資料來(lái)源

寧夏某醫(yī)院預(yù)防保健科負(fù)責(zé)死亡數(shù)據(jù)的收集、審核及質(zhì)控，死亡數(shù)據(jù)源于本醫(yī)院填報(bào)的戶籍居民死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)。發(fā)生于醫(yī)療機(jī)構(gòu)的死亡，由主管醫(yī)師填寫(xiě)，預(yù)防保健科專(zhuān)職人員進(jìn)行收集、審核。資料來(lái)源可靠、完整。

1.2 方法

病因分類(lèi)居民死亡個(gè)案卡統(tǒng)一由專(zhuān)業(yè)人員根據(jù)國(guó)際疾病分類(lèi)規(guī)則ICD-10進(jìn)行編碼統(tǒng)計(jì)分類(lèi)，對(duì)心血管疾病（I00-I52，I70-I99）、腦血管疾病（I60-I69）、腫瘤（C00-D48）、呼吸系統(tǒng)疾?。↗00-J99）、消化系統(tǒng)疾?。↘00-K93）、交通事故和意外死亡（V01-Y98）進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分類(lèi)。

1.3 年齡分組

不同年齡組為兒童組（0～15歲）、青壯年組（16～44歲）、中年組（45～64歲）、老年組（65歲以上）。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用STATA12.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行整理和分析。計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差進(jìn)行描述。計(jì)數(shù)資料采用率或構(gòu)成比進(jìn)行描述，采用卡方檢驗(yàn)進(jìn)行組間率的比較。采用雙側(cè)統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)，P＜0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 一般情況

共收集寧夏某醫(yī)院自建院以來(lái)死亡病例1546例，其中男1047例，女499 例；年齡平均（64±17歲）；城市居民1230例（79.56%），農(nóng)村居民316例（20.44%）。

2.2 不同年齡組的根本死因分類(lèi)和死因順位

青壯年組中交通事故死亡占44.90%，為死因順位第一位，死因順位二、三分別為心血管疾?。?9.39%）和腦血管疾病（14.80%），中年組中心血管疾病死亡占36.40%，為死因順位第一位，腦血管疾病死亡（17.11%）占第二位、腫瘤和交通事故均占15.13%；老年組中心血管疾病死亡占38.56%，為老年組死因首位，呼吸系統(tǒng)疾?。?2.21%）和腫瘤（14.09%）分別排名第二、三位。心血管疾病在青年組、中年組、老年組均為死因順位前三，同時(shí)均為中年組和老年組的死因順位第一。

表1 ：不同年齡組的根本死因分類(lèi)和死因順位

表2 ：不同性別的根本死因分類(lèi)和死因順位

不同年齡組間，心血管疾病、腦血管疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、交通事故、腫瘤、其它原因疾病的死亡率比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

2.3 不同性別的根本死因分類(lèi)和死因順位

男性交通事故和意外的死亡率高于女性（P＜0.05）。男女性間，心血管疾病、腦血管疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、腫瘤、其它原因疾病的死亡率比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

《中國(guó)心血管病報(bào)告2016》中講到中國(guó)心血管病患病率處于持續(xù)上升階段。2015年心血管病死亡率仍居首位，高于腫瘤及其他疾病[1，2]。心血管疾病已成為嚴(yán)重危害居民健康的疾病，因此造成了嚴(yán)重的疾病負(fù)擔(dān)和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[3]。寧夏心血管死亡人數(shù)約占居民疾病死亡人數(shù)的三分之一，高于腫瘤和其他疾病。本文對(duì)寧夏某醫(yī)院自建院近五年的死亡病人進(jìn)行死亡特征分析，心血管疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、腫瘤死亡位居前三，心血管疾病死亡占所有死因三分之一以上，發(fā)現(xiàn)不論男女，不論城市還是農(nóng)村居民，死亡構(gòu)成比中心血管疾病為首位死因，與2016年中國(guó)心血管病報(bào)告結(jié)論一致。2004-2011年中國(guó)人群心血管死亡的性別差異分析中顯示，男女心血管疾病死亡率存在差異[4]，男女存在差異的原因在心血管疾病危險(xiǎn)因素分布以及社會(huì)、經(jīng)濟(jì)、文化等方面[4]。本文研究發(fā)現(xiàn)心血管疾病在不同性別無(wú)明顯差異，提示對(duì)女性的心血管疾病防治也不容忽視。

目前心腦血管病負(fù)擔(dān)持續(xù)加重，尤其是中國(guó)呈現(xiàn)的城鄉(xiāng)二元結(jié)構(gòu)社會(huì)，廣大的農(nóng)村地區(qū)心血管病預(yù)防和救治能力相對(duì)比較薄弱，而心血管病流行和疾病負(fù)擔(dān)超越城市地區(qū)，為心血管病防治提出了更為嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。城市居民疾病死亡中呼吸系統(tǒng)占死亡構(gòu)成比中第二位（16.34%），腫瘤占第三位（14.07%），是否跟環(huán)境因素有關(guān)還需進(jìn)一步研究。

《中國(guó)心血管健康指數(shù)（2017）》表示，寧夏有23個(gè)指標(biāo)低于全國(guó)平均水平，在心血管疾病早死概率、“三高”防控，心血管疾病救治能力和救治過(guò)程等指標(biāo)上有較大上升空間，應(yīng)加強(qiáng)心血管疾病的防控，加大胸痛中心與卒中中心建設(shè)，合理優(yōu)化導(dǎo)管室的建設(shè)和布局，提高急救體系的建設(shè)，提升心血管病防控水平。

另值得一提的是，青年組中死因構(gòu)成比，交通事故占首位。青年人的交通安全法規(guī)常識(shí)及交通安全意識(shí)仍需進(jìn)一步增強(qiáng)。相關(guān)部門(mén)應(yīng)進(jìn)一步加大交通安全隱患的整治力度，有針對(duì)性地開(kāi)展道路交通安全教育。