盧鍵雅

廣東省廣州市番禺區(qū)中心醫(yī)院 廣東省廣州市 511400

禁食禁飲是手術前常規(guī)的胃腸道準備，目的是減少胃內(nèi)容物及酸度，防止胃反流造成嘔吐及誤吸， 對保障患者術中安全極為重要[1]。本次研究就是在禁食患者的護理工作中應用項目管理法，最終收到了不錯的成效，以下是研究的具體內(nèi)容：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年3月-2018年1月在我院接受治療的禁食患者共200例，隨機分為研究組與對照組，每組100例。研究組男性54例，女性46例，患者的平均年齡為（43.67±3.76）歲。 對照組：男性57例，女性43例，平均年齡 （44.71±3.41）歲。

排除標準：

（1）嚴重的心、肝、腦等疾病。

（2）存在語言邏輯表達障礙及無法順利完成 調(diào)查表者。

（3）嚴重精神疾患。兩組患者在年齡、性別等方面差異無統(tǒng)計學意義（P ＞ 0.05），具有 可比性。兩組患者基本情況比較無差異且所有患者已簽署知情同意書。

1.2 方法

研究組：

（1）專人質(zhì)控補糖情況；制定《禁食病人低血糖監(jiān)測記錄表》，對科內(nèi)禁食病人低血糖及補葡萄糖量作出系統(tǒng)及統(tǒng)計，以作為分析的依據(jù)[2]；安排每天高級責任護士負責統(tǒng)計前一天科內(nèi)的低血糖情況，要求認真統(tǒng)計，以防數(shù)據(jù)錯誤；每周由科室統(tǒng)計員對當周數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，結果交由相關負責人進行質(zhì)控，每月醫(yī)護共同總分析；夜班總結全科交班情況時，應將低血糖處理患者統(tǒng)一交接，以便高級責任護士跟蹤情況[3]。

（2）規(guī)范補葡萄糖方法：每周由相關負責人進行數(shù)據(jù)分析，統(tǒng)計發(fā)生低血糖的時間段及補糖量，分析后對科內(nèi)禁食病人治療進行補葡萄糖量的調(diào)整[4]。

（3）嚴格遵醫(yī)囑執(zhí)行血糖監(jiān)測，及時將血糖異常數(shù)值報告醫(yī)生，并對此類病人的治療補充葡萄糖量重新計算，以防病人反復低血糖，避免因反復低血糖造成的其他臟器損傷；含糖液體平均輸注，多補液聯(lián)合使用時，安排一瓶含糖補液最后輸注；睡前補糖醫(yī)囑嚴格在21:00后執(zhí)行，最后一瓶含糖液體滴速控制在50-60gtt/min。

（4）為患者補液需要做好藥物使用順序的合理規(guī)劃以及注意對補液速度進行控制。

（5）規(guī)范疾病飲食計劃：制定不同疾病的飲食指引，細化每種疾病和治療的禁食時間；根據(jù)病情及時調(diào)整飲食，避免禁食時間過長，由其對于胃腸息肉術后的病人。為對照組患者使用常規(guī)的護理方案，

1.3 觀察指標

（1）護理工作質(zhì)量評分：干預前、后讓患者對護士的護理工作質(zhì)量進行評分，包括基礎護理服務質(zhì)量、技術操作能力質(zhì)量、?？谱o理質(zhì)量評分[5]。

（2）對比兩組患者的護理滿意度、住院時間、低血糖發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學方法

研究數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計學軟件SPSS 18.0進行分析，計數(shù)資料以百分率（%）表示，采用X2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意 義。

2 結果

2.1 護士護理工作質(zhì)量評分比較

研究結束后，我們對兩組患者的護理質(zhì)量進行了綜合評價，發(fā)現(xiàn)研究組的各項指標評分都高于干預前，差異有統(tǒng)計學意義 （p＜0.05），對照組患者干預前后對護士的護理工作質(zhì)量評分變化差異無統(tǒng)計學意義（p＜0.05），見表1。

表1 ：兩組患者對護士護理質(zhì)量評分比較（，分）

表1 ：兩組患者對護士護理質(zhì)量評分比較（，分）

組別 例數(shù) 時間 基礎護理服務質(zhì)量 技術操作能力質(zhì)量 ?？谱o理質(zhì)量對照組 100 干預前 90.08±3.73 91.13±3.63 90.51±1.43干預后 91.94±3.84 93.05±3.41 91.36±1.86研究組 100 干預前 90.14±4.45 91.41±1.53 90.14±1.57干預后 98.73±3.94 98.56±1.67 97.41±1.37 t 3.581 3.894 3.673 p＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 護理滿意度、住院時間及低血糖發(fā)生率比較

研究組患者的護理滿意度遠高于對照組，住院時間和低血糖發(fā)生率都較對照組更低（p＜0.05），具體如表2所示。

表2 ：兩組患者護理滿意度、住院時間及低血糖發(fā)生率比較

3 討論

為了有效降低禁食患者的低血糖發(fā)生率，護理工作必須得到改進，如何改善護理狀況，優(yōu)化護理措施成為醫(yī)護人員著重考慮的問題。項目管理的應用能做到促進終末質(zhì)量的提高，同時通過相關管理措施可有效的對過程和環(huán)節(jié)進行把控[6]。本研究應用項目管理法旨在提升護理手段，規(guī)范完善護理措施。本次我們?yōu)榱私档徒郴颊叩脱前l(fā)生率，充分掌握患者的質(zhì)控補糖情況，在晨會交接班時，應清晰交接科內(nèi)低血糖處理情況，以便主管醫(yī)生和護士清晰自己病人血糖情況，加以關注；凡接收檢驗科報告的低血糖危急值時，接收護士必須立即報告當班護士和醫(yī)生，當班護士應及時記錄，不得漏報、不補；對葡萄糖的補給辦法進行優(yōu)化：葡萄糖的補給要科學，需要對患者的情況進行充分掌握和分析，及時調(diào)節(jié)補糖量和補糖時間；對患者的血糖嚴格監(jiān)測，以防病人反復低血糖；注重患者的補液順序， 合理安排補液速度；規(guī)范疾病飲食計劃，根據(jù)臨床路徑規(guī)律調(diào)整飲食；落實飲食健康教育，關注患者口服糖攝入量，對糖尿病者應密切關注血糖波動情況。 在本次研究中為研究組患者進行項目管理法的護理方案后其收到了更佳的護理效果，各項護理評分都較之前更高，但是使用常規(guī)護理方案的對照組患者其收到的護理效果較之前沒有變化；本研究研究組患者滿意度要高于對照組滿意度，低血糖發(fā)生率也較對照組更低，因此在護理方案的制訂中可以結合使用項目管理法。