劉 爍永清縣中醫(yī)醫(yī)院 河北省永清縣 065600

無痛分娩在醫(yī)學(xué)上又稱為“分娩鎮(zhèn)痛”，是使用各種方法使分娩時的疼痛減輕甚至消失[1]。此種方法可以讓產(chǎn)婦不再經(jīng)受疼痛的折磨，減少產(chǎn)婦在分娩時的恐懼，減輕產(chǎn)婦生產(chǎn)后的疲憊，讓她們在第一產(chǎn)程得到休息，當(dāng)宮口全開時，可以有足夠的體力來完成分娩。無痛分娩具有安全、方便、藥效持久、無需進(jìn)入手術(shù)室等優(yōu)點(diǎn)，但與此同時，無痛分娩過程中使用的麻醉藥品也會引起陰部及盆底肌肉神經(jīng)發(fā)生損傷，導(dǎo)致尿潴留現(xiàn)象的發(fā)生[2]。尿潴留是指膀胱內(nèi)充滿尿液卻不能正常排出，十分痛苦，極大地影響產(chǎn)婦的身心健康。本文主要探討與分析產(chǎn)后康復(fù)治療儀在無痛分娩產(chǎn)婦排尿中的應(yīng)用。研究具體為：

1 資料同方法

1.1 資料

選2018年2月-2019年5月在我院進(jìn)行無痛分娩的產(chǎn)婦（120例）進(jìn)行研究，隨機(jī)數(shù)表法分成研究組與對照組，研究組60例，對照組60例。對照組中產(chǎn)婦年齡在18-40歲之間，其平均是（29.01±3.26）歲，孕周為38-41周，平均為（39.5±1.23）周；研究組中產(chǎn)婦年齡在19-41歲之間，平均為（29.83±3.58）歲，孕周為39-41周，平均為（40.01±1.24）周；兩組資料比較，差異不明顯（P＞0.05），可做對比。

1.2 方法

兩組產(chǎn)婦均行無痛分娩，由有經(jīng)驗(yàn)的麻醉醫(yī)師在腰椎間隙進(jìn)行穿刺成功后，在蛛網(wǎng)膜下腔注入少量的羅哌卡因和舒芬太尼，并在硬膜外腔置入一根細(xì)導(dǎo)管，導(dǎo)管的一端連接鎮(zhèn)痛泵，由產(chǎn)婦根據(jù)疼痛的程度自我控制給藥，在宮口全開后停止給藥，若進(jìn)行了會陰側(cè)切，要等縫合再停止給藥。對照組行尿潴留預(yù)防方案，即：熱敷會陰和小腹5-10分鐘，輕柔一下肚子，排尿的時候進(jìn)行流水誘導(dǎo)如向盆中倒水或者打開水龍頭，多飲用溫?zé)崴?，有尿意的時候要積極排尿，向產(chǎn)婦講述產(chǎn)后6小時內(nèi)排尿的重要性及尿潴留的危害，護(hù)理人員要定時觀察產(chǎn)婦的膀胱充盈情況及首次排尿時間。在此基礎(chǔ)上，對照組用產(chǎn)后康復(fù)治療儀進(jìn)行干預(yù)，即：在產(chǎn)婦送回病房后，向產(chǎn)婦及家屬詳細(xì)介紹康復(fù)治療儀的用法、目的及注意事項，在征得同意后，進(jìn)行產(chǎn)后康復(fù)治療，首先檢查治療儀的所有開關(guān)均應(yīng)處于零位狀態(tài)，并且連接線完好，然后將電源線插入主機(jī)后備的電源插座孔，打開主機(jī)的電源開關(guān)，主機(jī)前面板的顯示屏亮，表示治療儀器正常，產(chǎn)婦要采取仰臥位，將清潔的電極片涂上耦合劑后固定在臍恥和骶尾部之間，并將電極片固定住，然后選擇排尿項目，按啟動鍵開始治療，排尿時間為半小時，可根據(jù)產(chǎn)婦的舒適情況在三分鐘內(nèi)調(diào)節(jié)治療儀的強(qiáng)度，治療結(jié)束后，儀器會發(fā)出蜂鳴的提示音，先取下電極片，然后關(guān)閉電源，將電極片進(jìn)行清潔消毒后收納好。督促產(chǎn)婦有尿意時要盡快進(jìn)行排尿，觀察產(chǎn)婦的膀胱充盈情況及首次排尿時間。

1.3 觀察指標(biāo)

護(hù)理后，觀察兩組的尿潴留發(fā)生情況；觀察記錄兩組的首次排尿時間。

1.4 評價指標(biāo)

自擬護(hù)理滿意度問卷評估兩組的護(hù)理滿意度，一百分滿分，不滿意：得分不足60分；較滿意：得分在60-80分之間；很滿意：得分超過80分。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 總結(jié)尿潴留發(fā)生情況

研究組尿潴留發(fā)生率低于對照組，差異顯著（X2=6.988，P=0.008）。詳見表1。

表1 ：總結(jié)尿潴留發(fā)生情況[n(%)]

2.2 總結(jié)首次排尿時間

研究組的首次排尿時間短于對照組，差異顯著（t=10.919，P=0.000）。詳見表2。

表2 ：總結(jié)首次排尿時間[(),h]

組別 例數(shù) 首次排尿時間研究組 60 2.74±0.48對照組 60 4.72±1.32 t-10.919 P-0.000

2.3 總結(jié)護(hù)理滿意度

研究組護(hù)理總滿意度高于對照組，差異顯著（X2=8.107，P=0.004）。詳見表3。

表3 ：總結(jié)護(hù)理滿意度[n(%)]

3 討論

自然分娩的疼痛非常劇烈，會給產(chǎn)婦帶來極大的痛苦和恐懼，隨著我國醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，無痛分娩得到了廣泛應(yīng)用。無痛分娩可以讓產(chǎn)婦不再經(jīng)受疼痛的折磨，減少產(chǎn)婦在分娩時的恐懼，減輕產(chǎn)婦生產(chǎn)后的疲憊[3]。無痛分娩起源于國外，至今已經(jīng)有100多年的歷史，目前美國無痛分娩率＞85%，英國＞90%，現(xiàn)在我國的很多醫(yī)院均已開展無痛分娩，準(zhǔn)媽媽可以放心選擇無痛分娩[4]。目前的分娩鎮(zhèn)痛方法主要有藥物性鎮(zhèn)痛和非藥物性鎮(zhèn)痛兩大類。非藥物性鎮(zhèn)痛主要包括呼吸法、精神安慰法及水中分娩等，藥物性鎮(zhèn)痛包括肌注鎮(zhèn)痛藥物法、笑氣吸入法及椎管內(nèi)分娩鎮(zhèn)痛法等[5]。其中應(yīng)用最為廣泛的就是椎管內(nèi)分娩鎮(zhèn)痛法，此種方法可以減輕子宮收縮引起的疼痛，舒緩因疼痛導(dǎo)致的肌肉緊張，還能防止因過度疼痛引起的子宮血流減少、產(chǎn)婦呼吸急促及子宮異常收縮而導(dǎo)致的胎兒缺氧，讓分娩可以順利進(jìn)行。但同時，無痛分娩過程中使用的麻醉藥品也會引起陰部及盆底肌肉神經(jīng)發(fā)生損傷，導(dǎo)致尿潴留現(xiàn)象的發(fā)生[6]。一旦發(fā)生了尿潴留，會給產(chǎn)婦帶來很大的痛苦，因此，產(chǎn)后預(yù)防尿潴留的發(fā)生是關(guān)鍵。產(chǎn)后康復(fù)治療儀可促使腰骶部的盆腔筋膜和肌肉產(chǎn)生規(guī)律性的運(yùn)動，從而帶動膀胱肌肉節(jié)律的運(yùn)動，解除膀胱肌的麻痹，減輕膀胱肌的充血水腫，改善局部的血液循環(huán)，促進(jìn)膀胱的收縮功能恢復(fù)，使產(chǎn)婦可自主的排尿[7]。

在本次研究中，對照組行常規(guī)尿潴留預(yù)防方案，在此基礎(chǔ)上，研究組用產(chǎn)后康復(fù)治療儀進(jìn)行干預(yù)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)研究組尿潴留發(fā)生率（3.33%）低于對照組（18.33%），差異顯著，P＜0.05；研究組的首次排尿時間（2.74±0.48）h短于對照組（4.72±1.32）h，差異顯著，P＜0.05；研究組護(hù)理總滿意度（98.33%）高于對照組（83.33%），差異顯著，P＜0.05。說明對產(chǎn)后婦女用康復(fù)治療儀，可明顯縮短產(chǎn)婦首次排尿時間，并降低尿潴留發(fā)生的風(fēng)險，還可提高產(chǎn)婦的護(hù)理滿意度。

總之，在無痛分娩產(chǎn)婦的排尿中，產(chǎn)后康復(fù)治療儀可縮短產(chǎn)婦首次排尿時間，并降低尿潴留發(fā)生的風(fēng)險，還可提高產(chǎn)婦的護(hù)理滿意度。