王 月 李 卓 王朋麗 王博亨 趙 琨

滄縣醫(yī)院 河北省滄縣 061000

對(duì)于青光眼手術(shù)后患有初始青光眼或未控制的眼壓的患者，長(zhǎng)期降眼壓藥物是必要的，但由于大多數(shù)抗青光眼藥物含有防腐劑，長(zhǎng)期使用可能是患者的淚膜。產(chǎn)生影響。淚膜是眼睛中重要的屈光介質(zhì)之一。淚膜的不穩(wěn)定性可引起諸如眼睛干澀，眼瞼和視力模糊等癥狀，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。青光眼是一種致盲的眼病。大多數(shù)患者需要長(zhǎng)期局部用藥來(lái)控制眼壓，這可能會(huì)引起眼睛干澀和異物感等不適。近年來(lái)發(fā)病率越來(lái)越高，引起廣泛關(guān)注[1]。了解抗青光眼局部應(yīng)用患者淚液水平及其成分的變化，分析影響眼表變化的因素，對(duì)指導(dǎo)青光眼患者眼表疾病的臨床診斷和治療具有重要意義。本研究分析了抗青光眼藥物對(duì)青光眼患者的治療作用及相關(guān)指標(biāo)，如下。

1 資料與用藥方法

1.1 資料

選擇我院100例2017年1月-2018年1月青光眼患者。隨機(jī)分組，其中，對(duì)照組年齡 29～71 歲，平均年齡（53.52±5.22）歲；青光眼病程3～17 個(gè)月，平均病程（8.15±0.33）個(gè)月。男女分別31例和19例。觀察組年齡29～72 歲，平均年齡（53.55±5.77）歲；青光眼病程3～17 個(gè)月，平均病程（8.16±0.31）個(gè)月。男女分別32例和18例。對(duì)照組、觀察組資料有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采取噻嗎洛爾滴眼液抗青光眼治療，在每天早上八點(diǎn)和下午四點(diǎn)分別滴眼一滴，每天兩次。治療2周。

觀察組則采取拉坦前列腺素滴眼液抗青光眼治療。在每天晚上8-10點(diǎn)滴眼一滴，每天1次。治療2周。

1.3 指標(biāo)

比較兩組青光眼控制率；自覺(jué)癥狀改善的時(shí)間、住院的時(shí)間；治療前后患者眼壓測(cè)量數(shù)據(jù)；不良反應(yīng)。

顯效：癥狀體征消失，眼壓恢復(fù)正常；有效：癥狀體征等改善50%以上，病情有所改善；無(wú)效：疾病改善的程度低于50%?？刂坡?顯效、有效百分率之和[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

SPSS16.0版本軟件處理數(shù)據(jù)，卡方、t檢驗(yàn)分別統(tǒng)計(jì)計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)和計(jì)量數(shù)據(jù)；P＜0.05說(shuō)明有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 效果

觀察組有更高的療效，P＜0.05。如表1。

表1 ：兩組青光眼控制率比較[例數(shù)（%）]

2.2 眼壓測(cè)量數(shù)據(jù)

治療前對(duì)照組、觀察組眼壓測(cè)量數(shù)據(jù)比較，P＞0.05；治療后觀察組眼壓測(cè)量數(shù)據(jù)變化幅度更大，P＜0.05。如表2。

表2 ：治療前后眼壓測(cè)量數(shù)據(jù)比較（）

表2 ：治療前后眼壓測(cè)量數(shù)據(jù)比較（）

組別 例數(shù) 時(shí)期 眼壓（mmHg）觀察組 50 治療前 25.13±3.91治療后 8.56±1.21對(duì)照組 50 治療前 25.11±3.24治療后 11.21±1.56

2.3 自覺(jué)癥狀改善的時(shí)間、住院的時(shí)間

觀察組自覺(jué)癥狀改善的時(shí)間、住院的時(shí)間和對(duì)照組比較有優(yōu)勢(shì)，P＜0.05，觀察組自覺(jué)癥狀改善的時(shí)間、住院的時(shí)間分別是3.01±1.01天、6.35±1.74天，而對(duì)照組自覺(jué)癥狀改善的時(shí)間、住院的時(shí)間分別是5.11±1.21天、8.88±2.24天。

2.4 不良反應(yīng)

觀察組和對(duì)照組不良反應(yīng)相似，P＞0.05，其中，對(duì)照組有1例口苦，1例虹膜色素增多以及1例睫毛增長(zhǎng)。觀察組有1例睫毛增長(zhǎng)，1例結(jié)膜充血以及1例虹膜色素增多。

3 討論

隨著對(duì)青光眼認(rèn)識(shí)的加深和醫(yī)療水平的提高，青光眼患者眼表異常逐漸引起注意。而在青光眼的治療方面，抗青光眼藥物的使用十分重要[3]。局部抗青光眼藥物包括假擬交感神經(jīng)藥物，腎上腺素能受體激動(dòng)劑，前列腺素衍生物和碳酸酐酶抑制劑等，但是防腐劑不可避免地添加到所有類型的藥物中，以確保藥物的長(zhǎng)期使用的無(wú)菌性并防止藥物失活[4-5]。這些防腐劑會(huì)影響眼表的組成和結(jié)構(gòu)，引起一定的眼部刺激癥狀，降低淚膜的穩(wěn)定性，導(dǎo)致角膜上皮受到損傷和淚膜穩(wěn)定性降低，促使角膜通透性增加，減少基礎(chǔ)淚液的分泌。因此，需要選擇合適的抗青光眼藥物。青光眼使用原理是使用實(shí)現(xiàn)最少量實(shí)現(xiàn)治療目的的藥物，確保最小的副作用，并且最小化患者的經(jīng)濟(jì)壓力[6-7]。其中，噻嗎洛爾滴眼液是一種非選擇性 β- 受體阻滯劑，可將腎上腺素以及去甲腎上腺素結(jié)合β- 受體過(guò)程阻斷而降低眼壓，可一定程度對(duì)房水經(jīng)小梁網(wǎng)外流過(guò)程抑制。而拉坦前列腺素滴眼液屬前列腺素類降眼壓藥物，可結(jié)合FP受體而促使房水經(jīng)葡萄膜 - 鞏膜途徑外流，達(dá)到眼壓降低的目的。拉坦前列腺素滴眼液有更高的安全性，且使用次數(shù)更少，患者依從性更好，因此更有利于提升治療效果[8-10]。

本研究中，對(duì)照組采取噻嗎洛爾滴眼液抗青光眼治療，觀察組則采取拉坦前列腺素滴眼液抗青光眼治療。結(jié)果顯示，觀察組青光眼控制率、自覺(jué)癥狀改善的時(shí)間、住院的時(shí)間、眼壓測(cè)量數(shù)據(jù)相比較對(duì)照組更好，P＜0.05。觀察組和對(duì)照組不良反應(yīng)相似，P＞0.05。

綜上所述，拉坦前列腺素滴眼液抗青光眼治療青光眼效果好。