馬燕燕

甘肅省金昌市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 甘肅省金昌市 737100

腰椎間盤突出癥是一種臨床上比較常見(jiàn)的疾病類型，大多患者是由于受到外力作用下，出現(xiàn)腰椎盤纖維環(huán)破裂現(xiàn)象以及髓核組織突出現(xiàn)象，導(dǎo)致患者出現(xiàn)不同程度的神經(jīng)根受到壓迫，產(chǎn)生刺激性作用，主要臨床癥狀表現(xiàn)為下肢麻木感、腰部疼痛等，對(duì)患者實(shí)施早期診斷和治療具有積極影響[1]。目前臨床針對(duì)腰椎間盤突出主要采取CT、MRI診斷方式，本文研究試驗(yàn)以88例腰椎間盤突出患者作為研究對(duì)象，分別采取CT、MRI診斷方式，對(duì)比兩組診斷方式的臨床價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入2017年12月--2018年12月在本院接受診斷治療的88例腰椎間盤突出患者作為研究對(duì)象，對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性分析，分析結(jié)果符合次研究試驗(yàn)需求，按照診斷方式將其分為對(duì)照組和觀察組，兩組患者例數(shù)相等，各44例。觀察組患者年齡在35-72歲之間，平均年齡為（53.50±2.44）歲，其中男性27例，女性17例；對(duì)照組患者年齡在31-78歲之間，平均年齡為（54.50±1.73）歲，男性29例，女性15例。兩組患者年齡、性別、癥狀等基本資料對(duì)比沒(méi)有明顯差異，對(duì)研究結(jié)果沒(méi)有明顯差異，P＞0.05，具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均符合腰椎間盤突出癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，病程均低于4年，其臨床癥狀為疼痛、活動(dòng)受限等，患者在本次診斷治療之前未出現(xiàn)腰部組織創(chuàng)傷史，并沒(méi)有接受相關(guān)治療措施；患者心、肺、肝等器官功能均為正常狀態(tài)，采取血常規(guī)檢查結(jié)果顯示為正常，本次研究試驗(yàn)經(jīng)過(guò)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者簽訂知情同意書(shū)[2]。

排除標(biāo)準(zhǔn)：臨床資料丟失者；存在精神障礙在診斷治療過(guò)程中無(wú)法配合診斷治療的患者，處于妊娠期、哺乳期婦女，存在惡性腫瘤等嚴(yán)重疾病的患者，患有感染性疾病患者，治療依存性較差的患者。

1.2 方法

對(duì)照組：CT診斷方式，選擇GE64排螺旋CT掃描儀器（OptimaTMCT680)，患者在診斷過(guò)程中采取仰臥體位，確定掃描位置以后，調(diào)整CT診斷參數(shù)（電流參數(shù)為600MA，層距為0.625mm，電壓為20KV，螺距比例為0.516：1），依次掃描腰椎間隙，在CT診斷過(guò)程中需要仔細(xì)檢查腰椎間盤突出的具體位置、密度以及形態(tài)，同時(shí)掌握椎體、椎弓、椎管徑線情況、側(cè)隱窩[3-4]。

觀察組：MRI診斷方式：選擇MRI超導(dǎo)磁共振掃描儀（德國(guó)西門子公司、Siemens Magnetom Avanto1.5T，CTL 線圈），在患者仰臥位下進(jìn)行掃描，掃描序列為TSET1WI TSET2WI TSE-FS T2WI，在掃描過(guò)程中TE參數(shù)值設(shè)置為90ms，TR參數(shù)為5100ms，TSET1WI掃描過(guò)程中需要將TE參數(shù)設(shè)置為16ms，TR為500ms，采取橫斷位、矢狀位檢查患者脊柱受壓和突出情況、椎間膨出、硬囊膜、椎管徑線情況[5-6]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比評(píng)價(jià)兩種診斷方式的征象情況（脊髓變形、腰椎盤積氣、硬囊膜受壓、鈣化等），評(píng)價(jià)兩組檢查方式的準(zhǔn)確性以及檢出率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

此次研究實(shí)驗(yàn)中所有研究數(shù)據(jù)均采用SPSS24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料，用表示，t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用（n，%）表示，X2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 征象情況診斷結(jié)果

觀察組征象診斷結(jié)果和對(duì)照組相比較具有顯著差異，數(shù)據(jù)對(duì)比P＜0.05，如表1所示。

表1 ：不同診斷方式征象情況診斷結(jié)果（n,%）

2.2 檢查方式的準(zhǔn)確性

MRI診斷準(zhǔn)確率為95.45%（42/44），CT診斷準(zhǔn)確率為70.45%（31/44），觀察組患者診斷準(zhǔn)確性和CT診斷方式相比較明顯較高，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著，P＜0.05（X2=9.7242、P=0.0018）。

2.3 對(duì)比兩組患者檢出率

觀察組患者腰椎間盤突出、腰椎間盤脫出、腰椎盤膨出、腰椎盤游離等診斷結(jié)果整體高于對(duì)照組，且觀察組檢出率明顯較高，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著，P＜0.05，如表2所示。

表2 ：對(duì)比評(píng)價(jià)兩種檢查方式的檢出率（n,%）

3 討論

腰椎間盤突出是目前階段臨床上比較常見(jiàn)的一種疾病類型，雖然不會(huì)影響患者身體健康，但是病情長(zhǎng)期發(fā)展會(huì)對(duì)患者生活質(zhì)量存在不良影響。腰椎間盤突出是一種由于纖維破壞，髓核突出對(duì)患者自身產(chǎn)生刺激性作用，對(duì)自身神經(jīng)根造成一定影響，其臨床表現(xiàn)是一種綜合癥狀，患者在臨床上會(huì)變現(xiàn)出不同程度的坐骨神經(jīng)痛以及腰痛等放射性神經(jīng)痛，對(duì)人們正常生活以及工作具有不良影響，因此對(duì)患者實(shí)施早期診斷治療具有積極影響，臨床針對(duì)腰椎間盤突出主要采取CT、MRI診斷方式進(jìn)行檢測(cè)，但是不同方式其應(yīng)用范圍具有一定差異[7]。

本文研究資料表示，觀察組患者征象診斷結(jié)果，檢出率、準(zhǔn)確性和對(duì)照組相比較具有顯著差異，MRI診斷方式具有顯著優(yōu)勢(shì)，組間差異顯著P＜0.05。研究結(jié)果充分證實(shí)在要腰椎間盤診斷過(guò)程中應(yīng)用MRI診斷方式臨床價(jià)值更加顯著，分析原因如下：①M(fèi)RI一種臨床應(yīng)用比較廣泛的診斷方式，全稱為核磁共振成像，在診斷過(guò)程中主要是通過(guò)利用核磁共振原理，將所釋放的能量物質(zhì)在不同結(jié)構(gòu)中的不同衰減程度，進(jìn)行外加梯度磁場(chǎng)檢驗(yàn)，發(fā)射出電磁波，了解構(gòu)成物體內(nèi)部的原子核位置和種類，然后繪制成物體內(nèi)部結(jié)構(gòu)圖像[8]。②在臨床應(yīng)用過(guò)程中，MRI診斷方式能夠?qū)Ω鞣N有效情況進(jìn)行成像，多種參數(shù)設(shè)置有利于為診斷結(jié)果提供有效額診斷信息，在醫(yī)療信息和人體代謝功能診斷過(guò)程中具有一定的有效性，而且在腰椎間盤突出診斷過(guò)程中應(yīng)用MRI診斷方式能夠進(jìn)行磁場(chǎng)剖面圖的有效調(diào)整，選擇合理的剖面圖進(jìn)行診斷，能夠達(dá)到其他診斷技術(shù)無(wú)法達(dá)到的圖像，在椎間盤、髓核診斷過(guò)程中具有理想效果，在神經(jīng)節(jié)、脊髓診斷過(guò)程中可以達(dá)到理想作用。但是，MRI診斷方式在臨床應(yīng)用過(guò)程中也存在一定不良影響，雖然不會(huì)產(chǎn)生致命損傷，但是患者在診斷過(guò)程中會(huì)存在一定的不適現(xiàn)象，導(dǎo)致空間分辨效果不顯著。③ CT診斷方式具有在臨床應(yīng)用過(guò)程中具有掃描時(shí)間快、圖像清晰的優(yōu)勢(shì)，在多種中樞神經(jīng)檢查過(guò)程中具有較高的檢查效果，螺旋CT診斷方式可以通過(guò)較高的清晰圖像以及血管重建圖像顯示三維實(shí)時(shí)，主要廣泛應(yīng)用腹部、盆骨部位的檢查，能夠準(zhǔn)確進(jìn)行腰椎間盤、骨關(guān)節(jié)疾病的整體檢查，但是在診斷過(guò)程中對(duì)患者會(huì)產(chǎn)生輻射影響[9-10]。

綜上所述，在腰椎間盤診斷過(guò)程中應(yīng)用MRI診斷方式和CT診斷方式相比較具有顯著優(yōu)勢(shì)，具有較高的診斷應(yīng)用價(jià)值，值得在臨床上推廣應(yīng)用。