劉 霞

甘肅省張掖市甘州區(qū)婦幼保健院 甘肅省張掖市 734000

隨著人類現(xiàn)代思想的逐漸轉(zhuǎn)變以及社會(huì)生活形式的轉(zhuǎn)變，除意外流產(chǎn)外，人工流產(chǎn)術(shù)的臨床發(fā)生率也在不斷提升[1]。而在行人工流產(chǎn)后，患者往往會(huì)出現(xiàn)一段時(shí)間的產(chǎn)后陰道出血與月經(jīng)不調(diào)的情況，給患者的身體造成嚴(yán)重影響，生活質(zhì)量也受到很大干擾[2]。而常規(guī)醫(yī)護(hù)治療方式雖然能夠有效改善合作疾病癥狀，但時(shí)間較長(zhǎng)，往往難以滿足患者的心理預(yù)期要求。因此隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，炔雌醇環(huán)丙孕酮片與常規(guī)治療措施結(jié)合的方式逐漸被關(guān)注。我院為研究此類治療措施的臨床應(yīng)用效果，進(jìn)行對(duì)比分析研究，其報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院2018年1月至2018年12月期間我院接受人工流產(chǎn)術(shù)的終止妊娠患者89例作為研究對(duì)象，按照患者意愿將其隨機(jī)分為對(duì)照組44例，年齡18～41歲，平均年齡（28.3±7.6）歲，采取口服抗生素進(jìn)行預(yù)防感染治療，觀察組45例，年齡19～40歲，平均（28.5±8.2）歲，在對(duì)照組的基增服炔雌醇環(huán)丙孕酮片進(jìn)行治療。經(jīng)比較兩組患者的基本資料，均無顯著差異，P＞0.05。

1.2 治療方法

首先給予兩組患者靜脈麻醉下行人工流產(chǎn)負(fù)壓吸引術(shù)，對(duì)照組術(shù)后患者均執(zhí)行常規(guī)抗生素治療措施，并觀察出血情況，以及月經(jīng)恢復(fù)時(shí)間。

觀察組：在對(duì)照組的治療基礎(chǔ)上，增加口服炔雌醇環(huán)丙孕酮片（商品名-達(dá)英39，生產(chǎn)廠家： 拜耳醫(yī)藥保健有限公司廣州分公司，批準(zhǔn)文號(hào)： 國(guó)藥準(zhǔn)字J20140114 ），一天口服一次，一次一片，連續(xù)服用21d，停藥后第8天開始服用2個(gè)周期，連續(xù)用3個(gè)周期。

1.3 觀察指標(biāo)

在臨床治療的過程中主要的觀察對(duì)比指標(biāo)：患者術(shù)后陰道出血恢復(fù)時(shí)間、月經(jīng)恢復(fù)時(shí)間、陰道出血量、術(shù)后3周子宮內(nèi)膜厚度。

療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：顯效：治療后，患者癥狀完全消失，無不良反應(yīng)；有效：治療后，患者癥狀明顯減輕，不良反應(yīng)少；無效：治療后，癥狀無變化，甚至有加重的現(xiàn)象。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

在本次的臨床數(shù)據(jù)分析中，所有數(shù)據(jù)均由SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件來進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以%表達(dá)，X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以表達(dá)，t檢驗(yàn)，當(dāng)檢測(cè)結(jié)果P＜0.05時(shí)，表明本次檢測(cè)結(jié)果，符合統(tǒng)計(jì)學(xué)研究意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者癥狀變化比較

經(jīng)臨床觀察比較，觀察組患者的陰道出血時(shí)間、陰道出血量、月經(jīng)復(fù)潮時(shí)間、術(shù)后3周子宮內(nèi)膜厚度與對(duì)照組有明顯的差異，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體數(shù)據(jù)如表1所示。

表1 ：兩組患者癥狀變化比較（n/%）

2.2 兩組患者治療效果比較

經(jīng)過治療，發(fā)現(xiàn)觀察組患者顯效21例，有效20例，無效3例，治療有效率為93.18%；

對(duì)照組患者顯效16例，有效17例，無效12例，治療有效率為73.33%；可見，觀察組治療總有效率與對(duì)照組相比有明顯的差異，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；詳細(xì)數(shù)據(jù)見表2。

表2 ：兩組患者治療效果比較

3 討論

人工流產(chǎn)術(shù)主要是對(duì)避孕失敗者采取的一種非意愿早期妊娠的補(bǔ)救方法，手術(shù)操作簡(jiǎn)單、安全，已經(jīng)被廣大基層醫(yī)院普遍接受[3]。但是人工流產(chǎn)術(shù)一般采用負(fù)壓吸引加刮宮完成整個(gè)操作過程，而刮宮手術(shù)會(huì)不同程度的對(duì)子宮內(nèi)膜產(chǎn)生損傷，可能會(huì)引起盆腔炎、月經(jīng)異常、宮腔粘連等并發(fā)癥。特別是反復(fù)人工流產(chǎn)刮宮的患者可能會(huì)出現(xiàn)子宮內(nèi)膜嚴(yán)重?fù)p傷，進(jìn)而導(dǎo)致不孕，嚴(yán)重者可導(dǎo)致終身后遺癥[4]。

所以，在呼吁降低人工流產(chǎn)率的同時(shí)，要找到補(bǔ)救措施，預(yù)防和減少人工流產(chǎn)后并發(fā)癥，降低對(duì)女性的傷害?；诖?，臨床研制出一種短效口服避孕藥--炔雌醇環(huán)丙孕酮片，此藥具有主要成分為炔雌醇、醋酸環(huán)丙孕酮，其中炔雌醇的主要功能是雌激素活性，能有效促進(jìn)子宮內(nèi)膜修復(fù)，增厚子宮內(nèi)膜，從而增強(qiáng)子宮平滑肌收縮，減少陰道出血量，使月經(jīng)周期保持正常[5]；醋酸環(huán)丙孕酮能明顯轉(zhuǎn)化子宮內(nèi)膜成分泌期內(nèi)膜，突然停藥后可能產(chǎn)生撤退性子宮出血，導(dǎo)致子宮內(nèi)膜剝脫，促進(jìn)殘留組織排出子宮，具有較好的刮宮效果[6]。而且此藥不良反應(yīng)比較少，具有安全性作用。

本次研究結(jié)果顯示：觀察組患者陰道出血持續(xù)時(shí)間、月經(jīng)復(fù)潮時(shí)間、陰道出血量、3周子宮內(nèi)膜厚度與對(duì)照組相比均差異明顯，且觀察組治療總有效率為93.18%，明顯高于對(duì)照組73.33%的治療總有效率，P均＜0.05；提示炔雌醇環(huán)丙孕酮片（達(dá)英_35）應(yīng)用于人工流產(chǎn)術(shù)，能有效降低陰道出血，維持月經(jīng)周期，增厚子宮內(nèi)膜等功效，具有較好的應(yīng)用效果。

綜上所述，炔雌醇環(huán)丙孕酮片（達(dá)英_35）在人工流產(chǎn)術(shù)后的應(yīng)用中，效果顯著，不僅能預(yù)防月經(jīng)不調(diào)，而且降低陰道出血量，使月經(jīng)按時(shí)復(fù)潮，增加子宮內(nèi)膜厚度，治療效果好，安全性高，值得在臨床上推廣應(yīng)用。