洪思倩

浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬口腔醫(yī)院 浙江省杭州市 310006

在臨床上牙根折裂是一種常見的現(xiàn)象，但是在臨床的診斷中容易將其誤診為單純的根尖或者是牙周炎，因此準(zhǔn)確的診斷對(duì)牙根折裂的治療具有重要的作用。隨著臨床醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，目前所使用的診斷手段和方法在不斷的進(jìn)步和提高。根尖片診斷和CBCT數(shù)字化影像都是目前對(duì)牙根折裂進(jìn)行診斷常用的方法，本文對(duì)這兩種診斷方法的診斷效果進(jìn)行對(duì)比，現(xiàn)得出的研究數(shù)據(jù)體現(xiàn)如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

在2017年6月～2018年6月這個(gè)時(shí)間段當(dāng)中，選擇我院收治的牙根折裂病患（70例）實(shí)行研究，將其分為數(shù)字組（35例，CBCT數(shù)字化影像診斷）和根尖片組（35例，根尖片檢查）。根尖片組中男女病患比例為19：16，年齡段為31歲～57歲，平均數(shù)值為（44±2.6）歲；數(shù)字組中男女濱海比例為20:15，年齡段為31歲～58歲，平均數(shù)值為（44.5±2.9）歲。兩組一般資料數(shù)據(jù)差異不大，因此以下研究對(duì)比具有研究意義。

1.2 方法

根尖片組采用數(shù)字X線牙片診斷的方法來(lái)進(jìn)行診斷，使用X線牙片機(jī)，對(duì)病患的患病部位使用根尖片分角線的投照技術(shù)來(lái)對(duì)病患進(jìn)行投照。

數(shù)字組采用CBCT數(shù)字化影像診斷的方法來(lái)進(jìn)行診斷，具體為：使用CBCT對(duì)病患的患病部位進(jìn)行掃描，讓病患保持坐立的體位，對(duì)其頭部進(jìn)行固定。使用規(guī)格為0.2的立體像素，數(shù)值的設(shè)定為20毫安，120千伏，影像圖片的獲取時(shí)間設(shè)定為14.7秒，掃描的角度為360度。將掃描得到的數(shù)據(jù)采用DICOM的格式導(dǎo)入到相關(guān)的軟件當(dāng)中，將其進(jìn)行三維重建以及圖像的處理，對(duì)病患牙根折斷的具體情況進(jìn)行記錄。

1.3 觀察指標(biāo)

本次研究所涉及到的對(duì)比項(xiàng)目為診斷的效果，診斷中的特異度以及靈敏度和牙根折裂的形態(tài)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)

SPSS21.0作為本次研究的首選統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，數(shù)據(jù)對(duì)比過(guò)程中采用，%等指標(biāo)，P＜0.05作為數(shù)據(jù)對(duì)比有無(wú)意義的判斷標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1 診斷結(jié)果

在診斷結(jié)果的對(duì)比上，數(shù)字組確診的例數(shù)為33例，確診的概率為94.2%；根尖片組確診的例數(shù)為29例，確診的概率為82.8%。對(duì)比發(fā)現(xiàn)數(shù)字組確診的概率相對(duì)較高（P＜0.05），數(shù)據(jù)列舉如表1所示。

表1 ：診斷結(jié)果（例，%）

2.2 診斷的特異度和靈敏度

數(shù)字組診斷的靈敏度為88%，特異度為96.7%；根尖片組診斷的靈敏度為79.6%，特異度為82.3%，通過(guò)對(duì)比發(fā)現(xiàn)，數(shù)字組診斷的靈敏度和特異度相對(duì)較高（P＜0.05），數(shù)據(jù)列舉如表2所示。

表2 ：診斷的特異度和靈敏度（%）

2.3 牙根折裂的形態(tài)

在通過(guò)病理檢查之后，70例病患中折裂形態(tài)為縱形裂有35例，為斜形裂有11例，橫形裂有24例。通過(guò)觀察數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)病情類型為縱形裂所占的比例較高。

3 討論

在臨床上牙根折裂是指發(fā)生在牙齒根部的折裂現(xiàn)象，其折裂線能夠從根管的內(nèi)部向外部進(jìn)行延伸，最終貫穿到牙周膜的部位[1]。該病在臨床上的癥狀特征并不明顯，病情狀況無(wú)法用肉眼進(jìn)行觀察[2]。在導(dǎo)致病情發(fā)生的原因當(dāng)中，如果是因?yàn)橥鈧鶎?dǎo)致的牙根折裂現(xiàn)象比較容易被發(fā)現(xiàn)，但是如果是因?yàn)榉峭鈧鶎?dǎo)致的牙根折裂現(xiàn)象，則需要采用相關(guān)的診斷儀器來(lái)對(duì)病患的病情情況進(jìn)行診斷。目前在臨床上那個(gè)對(duì)牙根折裂的診斷方法主要有根尖X線片診斷以及CBCT數(shù)字化影像診斷等。根尖X線片診斷是一種較為常見的輔助診斷方法，相關(guān)的研究報(bào)道表明，用該種方法對(duì)牙根折裂進(jìn)行診斷其確診的概率大概為68%～77%左右，而診斷特異度和靈敏度的數(shù)值則分別問(wèn)68%和71%左右，診斷數(shù)據(jù)相對(duì)降低，因此該種診斷方法對(duì)牙根折裂診斷具有一定的限制性[3]。牙根折裂主要包括縱形折裂、橫形折裂以及斜形折裂，在對(duì)縱形折裂的觀察中，部分病患在病情的早期能夠觀察到其根管影像的局部或者是出現(xiàn)全部增寬的現(xiàn)象，但是無(wú)法對(duì)折裂線進(jìn)行明顯的觀察。CBCT是一種錐形的X線光束，該種診斷方法所得到的數(shù)字化影像圖片具有比較高的分辨率，所得到的信息量較大，能夠從不同的層面和三維的角度來(lái)對(duì)病患患病部位的折裂線進(jìn)行觀察，因此能夠?qū)Σ』嫉木唧w患病情況進(jìn)行更近一部的了解，相關(guān)的研究表明。CBCT數(shù)字化影像診斷在診斷的特異性和靈敏度能分別達(dá)到80%以上和90%以上。

本文在經(jīng)過(guò)研究對(duì)比之后，得出的數(shù)據(jù)顯示，在診斷結(jié)果的對(duì)比上，數(shù)字組確診的例數(shù)為33例，確診的概率為94.2%；根尖片組確診的例數(shù)為29例，確診的概率為82.8%。對(duì)比發(fā)現(xiàn)數(shù)字組確診的概率相對(duì)較高（P＜0.05）；數(shù)字組診斷的靈敏度為88%，特異度為96.7%；根尖片組診斷的靈敏度為79.6%，特異度為82.3%，通過(guò)對(duì)比發(fā)現(xiàn)，數(shù)字組診斷的靈敏度和特異度相對(duì)較高（P＜0.05）；在通過(guò)病理檢查之后，70例病患中折裂形態(tài)為縱形裂有35例，為斜形裂有11例，橫形裂有24例。通過(guò)觀察數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)病情類型為縱形裂所占的比例較高。

由此可見，CBCT數(shù)字化影像用于牙根折裂的診斷中確診概率較高，具有良好的診斷效果。