何莉麗

甘肅省定西市隴西縣婦幼保健計劃生育服務中心 甘肅省隴西縣 748100

1 資料和方法

1.1 臨床資料

隨機選取2017年5月-2018年12月我院診治的76例子宮肌瘤切除術圍手術期患者的臨床資料進行研究，所有患者手術前近接受常規(guī)B超和宮頸細胞學檢查，確診后患者均接受手術治療。納入標準：患者均自愿簽署同意書。排除標準：圍手術期爆發(fā)嚴重惡性疾病的患者。研究組：年齡34-42歲，平均年齡（36.16±4.04）歲；肌瘤平均直徑（4.8±1.4）cm；對照組：年齡35-43歲，平均年齡（38.27±4.33）歲；肌瘤平均直徑（4.6±1.5）cm；兩組患者資料一般資料差異性不大，P＞0.05，具有統(tǒng)計學可比性。

1.2 方法

首先兩組患者均給予相應的手術治療，對照組采用常規(guī)護理，包括遵醫(yī)囑給藥、病房消毒、健康宣講、生活指導、術后生命體征的監(jiān)測以及常規(guī)的營養(yǎng)評估等。

研究組患者在此基礎上給予舒適護理干預，具體方法如下：

術前護理?；颊呷朐汉?，相關人員必須要帶領患者熟悉病房環(huán)境，解決患者的相關需求，讓患者盡快熟悉病區(qū)環(huán)境。入院后，保證病房的舒適和整潔，做好消毒工作，為患者創(chuàng)造一個舒適、良好的治療環(huán)境；

向患者及其家屬介紹疾病治療方式和圍手術期并發(fā)癥的措施等，讓患者家屬做好親情互動支持，以便于緩解患者緊張、焦慮感，增強患者的心理配合度，樹立患者戰(zhàn)勝疾病的信心，提高治療的依從性；護理人員要經(jīng)常與患者及其家屬進行溝通，給患者講解治療過程，并耐心的解答患者得問題，提高病人對相關知識的理解成都，避免患者情緒大波動。還有要合理安排患者術前檢查項目時間，減少不必要的等待時間，不要讓患者一直處在焦慮等待結果的心情里，短時間也要完善患者的術前準備工作，包括指導患者禁食禁水、灌腸、陰道準備等工作，讓病人能夠感受到關懷和尊重，從而積極配合手術治療。

術中護理?；颊哌M入手術室后，由于處在陌生、封閉的環(huán)境中，心理上會產(chǎn)生焦慮、恐懼等不良情緒，因此必須要做好術中的心理疏導，讓患者以一個比較良好的心態(tài)進行手術；另外專業(yè)人員要幫助患者保持一個比較好的體位，以舒適的姿態(tài)進行手術；同時由于患者身份的特殊性，需要做好隱私遮蔽，避免尷尬。此外，在這一過程中，加強患者心電監(jiān)測，并及時記錄相關信息，有效預防意外事故的發(fā)生，若發(fā)生異常情況，需要及時報告主治醫(yī)生進行干預治療。

術后護理。患者手術后做好相應的護理干預極為關鍵。這就需要責任護士與麻醉醫(yī)生做好交接工作，及時告知患者家屬清醒時間以及配合事項，讓家屬能夠積極配合護理工作，提高護理質(zhì)量。另外在患者蘇醒后，要告知患者手術效果，讓患者安心修養(yǎng)，以便于患者更好適應圍手術期。同時也要密切觀察患者生命體征的變化，監(jiān)測陰道出血量，直到患者的各項體征數(shù)據(jù)趨于穩(wěn)定后，才轉(zhuǎn)向定期監(jiān)測。另外患者接受手術后，睡覺時的體位非常重要，為了減輕患者腹部疼痛感，防止傷口開裂，必須要做好傷口的消毒、敷料、包扎工作；還有針對需要引流觀察的患者需要觀察引流液的顏色和量，在引流過程中引流管不要打折、彎曲，要保證引流管通暢，并定時清理。另外患者會陰清潔也極為重要，患者要加強會陰護理，并鼓勵患者多喝水、多排尿，飲食以易消化的流質(zhì)食物為主，要保證患者排氣通暢。術后的護理操作以輕柔、規(guī)范為主，避免護理過程中對患者產(chǎn)生不良侵害。

另外可以依據(jù)患者的實際情況，合理調(diào)整護理方案，讓患者能夠感受到人性化的關懷和溫暖。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者自我護理能力、手術恢復情況以及消極情緒發(fā)生情況，觀察比較兩組患者的護理滿意度。

自護能力測量表：采用自我護理能力測量表（ESCA）。

消極情緒測量采用漢密爾頓焦慮表（HAMA）和抑郁表（HAMD）。

護理滿意評價標準：參考我院自制的相關評價標準。

1.4 統(tǒng)計學處理

本次研究采用SPSS.20軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計，計量資料和計數(shù)資料分布用卡方值和“率”表示，并用t和X2檢驗，如果有P＜0.05，則表示兩組數(shù)據(jù)比較有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者自我護理能力比較

研究組自我護理評分為（117.5±16.8）分，對照組評分為（82.8±15.3）分，組間比較存在明顯的差異性，P＜0.05，有統(tǒng)計學意義。

2.2 兩組患者手術恢復情況比較

研究組的各項圍手術期數(shù)據(jù)均顯著低于對照組組，組間數(shù)據(jù)存在差異，P＜0.05，有統(tǒng)計學意義，詳細數(shù)據(jù)分析見表1。

表1 ：兩組患者手術恢復情況

2.3 兩組患者護理滿意度比較

經(jīng)過舒適護理后，研究組非常滿意20例，滿意16例，滿意率為94.74%，對照組非常滿意10例，滿意20例，滿意率為78.95%，兩組數(shù)據(jù) 比較，存在顯著差異，P＜0.05有統(tǒng)計學意義，詳細數(shù)據(jù)分析見表2。

表2 ：兩組患者的護理結果比較（n/%）

2.4 兩組患者術后不良情緒評分比較

研究組焦慮和抑郁評分均顯著低于對照組的評分，組間存在顯著差異，P＜0.05有統(tǒng)計學意義，詳細數(shù)據(jù)分析見表3。

表3 ：兩組患者術后不良情緒評分

3 討論

子宮肌瘤是女性婦科常見疾病類型，近年來其發(fā)病率不斷增加，對女性的生活質(zhì)量產(chǎn)生較大的威脅，針對這種情況必須要實施相對應的護理干預，來改善圍手術期患者的治療效果[3-4]。

舒適護理模式是臺灣蕭豐富歡聲提出的集整體護理、個體化護理、創(chuàng)造性護理為一體的新型護理模式，這種護理模式是以研究病人的生理、心理以及精神為目標，讓患者達到最舒適的狀態(tài)，目前，這種模式已經(jīng)被廣泛應用在臨床護理干預上，從手術護理療效來看，其臨床應用效果比較顯著[5]。

舒適性護理主要是針對患者的實際病情，調(diào)動、鼓勵患者及其家屬積極主動進行護理干預，能夠主動預防、及時監(jiān)測，有效的依據(jù)監(jiān)測數(shù)據(jù)實施護理干預措施，降低圍手術期不良事件的發(fā)生風險，以此來提升圍手術期患者的生存質(zhì)量以及手術治療效果[6]。另外舒適護理最大限度滿足患者的需求，心理上的不良情緒得到改善[7-8]。

本次研究結果顯示，研究組護理滿意率以及患者自護能力評分均明顯高于對照，P＜0.05；且研究組患者手術時間、住院時間、術中出血量等相關臨床指標均明顯低于對照組患者，P＜0.05；由此可見，對患者加強舒適護理，對于改善患者的生存情況具有顯著作用。

綜上所述，舒適護理應用在子宮肌瘤圍手術期患者的臨床治療上，護理效果顯著，可以有效緩解患者不良情緒，改善患者的生活質(zhì)量，提高臨床療效，其值得在臨床上推廣應用。