■ 李珊珊

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、網(wǎng)約護(hù)士、線上健康管理……近年來，我國出臺(tái)了規(guī)范“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的多項(xiàng)新規(guī)，推動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療快速發(fā)展，讓醫(yī)療服務(wù)更加便民惠民。

與此同時(shí)，“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”的諸多“痛點(diǎn)”，也對醫(yī)保、醫(yī)院、企業(yè)等相關(guān)各方提出了新的挑戰(zhàn)。在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)遍地開花、形態(tài)豐富的熱潮下，如何為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療松綁、指路，是推進(jìn)分級診療、解決看病難問題的重要途徑。

社會(huì)辦醫(yī)的好幫手

近段時(shí)間，社會(huì)辦醫(yī)頻頻迎來利好。簡化準(zhǔn)入審批，加大用地、稅收優(yōu)惠，完善醫(yī)保支持政策等多項(xiàng)政策的推出，為滿足群眾多層次、多樣化、差異化的健康服務(wù)需求提供了廣泛渠道。

在社會(huì)辦醫(yī)領(lǐng)域，互聯(lián)網(wǎng)的作用同樣不可或缺。日前召開的國務(wù)院常務(wù)會(huì)議提出，支持社會(huì)辦醫(yī)與公辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”，開展遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作，共享醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、影像等服務(wù)。

在北京，求醫(yī)的患者可以通過“京醫(yī)通”微信公眾號，在北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院、天壇醫(yī)院等21家市屬醫(yī)院預(yù)約掛號。目前，“京醫(yī)通”線上平臺(tái)累計(jì)預(yù)約掛號量已達(dá)3596萬余人次。

在上海，患者可以在“上海健康云”APP上一鍵預(yù)約全市所有三級醫(yī)院與部分二級醫(yī)院，同時(shí)利用大數(shù)據(jù)應(yīng)用技術(shù)管理自己的健康檔案。

在武漢，武漢市中心醫(yī)院聯(lián)合阿里健康、支付寶共同打造的“未來醫(yī)院”亮相。通過金融支付體系、醫(yī)保移動(dòng)支付功能等相關(guān)領(lǐng)域的合作，“未來醫(yī)院”能夠?yàn)榛颊咛峁╊A(yù)約掛號、遠(yuǎn)程視頻復(fù)診等多種服務(wù)。

醫(yī)聯(lián)創(chuàng)始人兼首席執(zhí)行官王仕銳認(rèn)為，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的發(fā)展對整個(gè)行業(yè)起到了極大的促進(jìn)作用，也豐富了社會(huì)辦醫(yī)的服務(wù)內(nèi)容。社會(huì)辦醫(yī)可以多利用科技的力量，讓健康變得人人可及?；ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)院的建設(shè)，有望在未來10年內(nèi)成為醫(yī)院發(fā)展的有力幫手。

分級診療的助推器

在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的熱潮中，既有實(shí)體醫(yī)院向線上的轉(zhuǎn)移，也有互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)的合作入局。

根據(jù)國家衛(wèi)健委日前發(fā)布的《關(guān)于促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展情況的報(bào)告》顯示，全國目前已有158家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”的政策體系基本建立，行業(yè)發(fā)展態(tài)勢良好。

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的建設(shè)推動(dòng)了分級醫(yī)療服務(wù)，讓本來不需要到大醫(yī)院的復(fù)診病人，通過互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療下沉到基層和社區(qū)。業(yè)內(nèi)人士指出，經(jīng)過多年的探索發(fā)展，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療已發(fā)展出成熟的產(chǎn)品體系和細(xì)分的市場體系，形成了相對穩(wěn)定的用戶人群。

盡管政策紅利和資本支持不斷，但互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療并非毫無風(fēng)險(xiǎn)的“風(fēng)口”。今年以來，多家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺(tái)宣布關(guān)閉或停止運(yùn)營。由于較大的人力和財(cái)力投入以及缺少可持續(xù)性的盈利能力，很多互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)的日子并不好過。

丁香園創(chuàng)始人李天天指出，醫(yī)療行業(yè)絕不是僅靠資本就能迅速催熟或清場的行業(yè)，沒有堅(jiān)實(shí)醫(yī)療資源和獨(dú)特商業(yè)模式的企業(yè)注定無法存活下來。

上海交通大學(xué)醫(yī)療服務(wù)指數(shù)研究所所長曹健認(rèn)為，不少互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺(tái)目前缺乏能夠解決看病就醫(yī)痛點(diǎn)的優(yōu)質(zhì)服務(wù)和產(chǎn)品。他建議，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)應(yīng)當(dāng)同醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作做大市場，通過為用戶提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，產(chǎn)生規(guī)?；杖牒涂沙掷m(xù)的盈利模式。

進(jìn)入醫(yī)保多方獲益

由于醫(yī)保部門難以核算遠(yuǎn)程醫(yī)療成本等原因，不能報(bào)銷是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療發(fā)展的痛點(diǎn)之一?！盎ヂ?lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”的可持續(xù)發(fā)展，需要探索合理的定價(jià)、合理的分配和合理的分擔(dān)，讓醫(yī)生、患者、醫(yī)院、企業(yè)等幾個(gè)方面都能受益。

對此，國務(wù)院辦公廳于去年4月發(fā)布的《關(guān)于促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見》中已提出，逐步將符合條件的互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù)納入醫(yī)保支付范圍。而日前公布的《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2019年重點(diǎn)工作任務(wù)》則明確，互聯(lián)網(wǎng)診療收費(fèi)和醫(yī)保支付等新規(guī)將在今年內(nèi)相繼出臺(tái)。這意味著，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)有望在全國范圍內(nèi)正式納入醫(yī)保。

此前，多地已在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)進(jìn)醫(yī)保方面進(jìn)行了探索。近年來，四川、貴州等省份先后將遠(yuǎn)程醫(yī)療等互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新農(nóng)合報(bào)銷范圍。今年1月，京東互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院宿遷分院正式上線，醫(yī)藥電商平臺(tái)首次實(shí)現(xiàn)醫(yī)保支付。

國家衛(wèi)健委遠(yuǎn)程醫(yī)療管理與培訓(xùn)中心辦公室主任盧清君此前透露，互聯(lián)網(wǎng)診療收費(fèi)和醫(yī)保支付等新規(guī)將在今年9月之前落地。規(guī)定出臺(tái)后，就可以明確哪些項(xiàng)目由國家定價(jià)納入醫(yī)保。在此基礎(chǔ)上，就能明確哪些屬于基礎(chǔ)醫(yī)療保險(xiǎn)，哪些將作為特需醫(yī)療納入患者自費(fèi)或者由商業(yè)保險(xiǎn)支撐。

5G助力 形成合力

今年6月，5G商用牌照正式發(fā)放。專家認(rèn)為，在醫(yī)療領(lǐng)域，5G的應(yīng)用將為化解醫(yī)療資源不平衡起到重要作用，拓展醫(yī)療健康服務(wù)的空間和內(nèi)容。

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療系統(tǒng)與應(yīng)用國家工程實(shí)驗(yàn)室主任趙杰表示，醫(yī)療場景的網(wǎng)絡(luò)需求非常大，5G有望顛覆現(xiàn)在的醫(yī)療生態(tài)。他說，大帶寬、低時(shí)延、安全是5G的典型特征，這恰恰符合未來醫(yī)療發(fā)展需求。

“隨著5G技術(shù)與醫(yī)療服務(wù)需求融合，院內(nèi)設(shè)備互聯(lián)、院間醫(yī)療業(yè)務(wù)的開展以及院外應(yīng)急救治和區(qū)域醫(yī)療系統(tǒng)有機(jī)結(jié)合，都有望快速實(shí)現(xiàn)?！壁w杰說。

高速率傳輸數(shù)據(jù)、高清實(shí)時(shí)遠(yuǎn)程會(huì)診、低時(shí)延遠(yuǎn)程手術(shù)治療……得益于5G的應(yīng)用，將為很多“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”的應(yīng)用提供更多、更快的解決方案。

對于5G在醫(yī)療領(lǐng)域的發(fā)展前景，有專家指出，技術(shù)驅(qū)動(dòng)的醫(yī)療健康業(yè)態(tài)新變化，將對公立醫(yī)院治理結(jié)構(gòu)、人事與薪酬制度、醫(yī)療服務(wù)定價(jià)、支付制度等提出新的要求。與此同時(shí)，相關(guān)部門對醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量安全、結(jié)果評價(jià)等方面的監(jiān)管也要持續(xù)加強(qiáng)。