肖燁 江莉 歐陽槿

（綿陽市中心醫(yī)院 四川 綿陽 621000）

冠心病是最常見的心血管疾病，該病在老年人群中罹患率相對較高，其病程長，風險及猝死率高，也是對心功能影響較重的一種疾病。（經(jīng)心導管技術(shù)疏通狹窄甚至閉塞的冠狀動脈管腔，從而改善心肌的血流灌注的治療方法。簡稱PCI）。PCI術(shù)是目前公認對冠心病治療有效的一種手段，雖然手術(shù)創(chuàng)傷小，恢復快，但有一定概率引發(fā)各種并發(fā)癥，并發(fā)癥對患者的預后非常不利[1]。如何減少并發(fā)癥的危害，集束化護理干預能幫助醫(yī)務人員為患者提供盡可能優(yōu)化的醫(yī)療護理服務和護理結(jié)局。此研究選擇符合納入標準的冠心病患者106例，在行PCI術(shù)后的治療期間實施集束化管理干預，取得效果滿意。現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年6月—2017年6月在綿陽市中心醫(yī)院心血管科住院的符合納入標準的冠心病患者106例。納入標準：①根據(jù)血清肌鈣蛋白T，心電圖或冠脈CT確診為冠心?。虎谀挲g按照世界衛(wèi)生組織界定的標準，發(fā)展中國家的老年人年齡界限為60歲；③日常生活可自理，愿意交流并合作；④無嚴重并發(fā)癥。排除標準：①有嚴重認知功能障礙的患者；②有心、肝、腎等重要器質(zhì)性疾病或嚴重并發(fā)癥，不合作的患者。符合納入標準的106例患者中，采用隨機分為常規(guī)護理干預組和集束化管理干預組，常規(guī)護理干預組53例，男25例，女28例，平均年齡為64.70±6.25歲；集束化管理干預組53例，男33例，女26例，平均年齡為65.66±5.03歲。兩組在年齡、性別、病程、用藥劑型方面比較，差異無統(tǒng)計學意義。

1.2 方法

常規(guī)護理干預組接受常規(guī)護理。使用傳統(tǒng)方法進行用藥及飲食知識健康教育，護士根據(jù)工作流程，進行集體講座、發(fā)放專科服藥手冊、宣傳板報等宣教。

集束化管理干預組在上述條件下接受集束化管理干預，集束化管理策略具體如下：①組建集束化管理小組，由護士長、責任護士、責任醫(yī)師組成。②住院期間讓患者掌握服藥的方法，護士教會并講解藥物的作用及注意事項，根據(jù)生活習慣，共同制定宣教具體服藥方法。③尊重患者，鼓勵患者說出自己的困難，共同商討解決的具體措施。④服藥提醒：將服藥與生活中已有的習慣聯(lián)系起來，⑤取得家屬的支持：對家屬進行健康教育，將患者的服藥方案編輯成短信發(fā)送給患者家屬，指導并督促患者按時服藥[2-3]，合理膳食，適當運動。

1.3 觀察指標

對患者心功能、生活質(zhì)量、滿意度進行評價。

1.4 統(tǒng)計學分析

實驗數(shù)據(jù)使用SPSS17.0軟件分析，經(jīng)χ2和t檢驗，P＜0.05，說明實驗數(shù)據(jù)間有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

兩組干預前的心功能、生活質(zhì)量、滿意度相比，無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；干預后，兩組在心功能、生活質(zhì)量、滿意度方面均顯著改善，比較有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表。

表 兩組護理對心功能與生活質(zhì)量、滿意度的影響比較（±s，分）

表 兩組護理對心功能與生活質(zhì)量、滿意度的影響比較（±s，分）

組別 n 滿意度[n（%）] 心功能（級） 生活質(zhì)量干預前 干預后 干預前 干預后集束化管理組 53 53（100.00） 3.02±0.41 1.13±0.11 57.01±5.43 87.21±7.21常規(guī)護理組 53 35（66.00） 3.03±0.45 2.61±0.23 57.32±5.67 72.21±4.22

3.討論

PCI術(shù)在治療冠心病方面發(fā)揮著重要作用，但PCI術(shù)治療期間往往容易受各種因素影響，非常不利于冠心病PCI治療患者的預后。集束化管理是指一組經(jīng)臨床研究證實能改善患者結(jié)局的措施。因此，重視在冠心病PCI術(shù)治療患者手術(shù)期間輔以適當?shù)募芾砀深A，顯得至關(guān)重要[4-5]。集束化護理干預是一種新型的護理模式。基于循證醫(yī)學，其目的在于幫助醫(yī)務人員為患者提供盡可能優(yōu)化的醫(yī)療護理服務和護理結(jié)局。根據(jù)冠心病PCI治療患者個體情況進行治療，有利于選擇合適的護理方法來護理，可有效改善冠心病PCI治療患者的預后。

本研究顯示冠心病PCI術(shù)治療患者中開展集束化管理干預，能夠顯著改善心功能，提高患者的生活質(zhì)量、滿意度，可以有效改善病人的臨床轉(zhuǎn)歸，提高護理質(zhì)量，值得推廣。