張莉

（烏魯木齊市石油地調(diào)處醫(yī)院 新疆 烏魯木齊 830016）

在人們生活工作方式改變的影響下，冠心病患者的發(fā)病率呈現(xiàn)為非常顯著的持續(xù)增長，并且表現(xiàn)出非常明顯的年輕化趨勢，導致人們的正常生活以及健康水平都受到了較大的影響。大量研究成果[1]表明，冠心病患者的預防和控制具有非常高的實施難度，造成這種情況主要是由于冠心病患者缺乏充足的疾病認知，導致其自我效能下降，故經(jīng)常性不按照醫(yī)生囑咐有效執(zhí)行。為了能夠更好的幫助冠心病患者實現(xiàn)病情控制，提升自我效能，本研究提出家庭訪視護理干預方式，現(xiàn)對其具體實施方法總結(jié)如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

以2018年我院治療的冠心病病患80例，對本次研究知情，排除妊娠者、精神障礙者、臟器疾病嚴重者。其中男女比例為48:32，平均年齡為（51.3±1.5）歲。使用雙盲篩選的方法將病例資料均分成觀察組與對照組，兩組患者相關(guān)資料較為相似，P＞0.05，不影響研究結(jié)果統(tǒng)計的準確性。

1.2 方法

對照組接受常規(guī)護理，護理人員將冠心病相關(guān)知識介紹給患者，并對其飲食、運動等方面進行科學指導，監(jiān)測其病情變化情況，囑咐其嚴格遵照醫(yī)囑服藥。觀察組在這一基礎(chǔ)上予以家庭訪視干預，具體操作為：①集中訪視：護理人員可將冠心病有關(guān)知識、藥物作用、嚴格遵照醫(yī)囑服藥的必要性及相關(guān)注意事項等制作成幻燈片，以通俗易懂、簡單便捷的方式開展集中講解活動，并基于患者個性、家庭狀況予以針對性有效的集中指導與健康宣教，集中訪視時間不得低于四十分鐘；②入戶訪視：護理人員定期到患者家中了解情況，采取督促指導的方式對問題予以明確，改正服藥過程中患者不良行為習慣，并鼓勵患者家屬積極參與到患者服藥督促工作中，用心陪伴患者，積極疏導患者的不良情緒，予以有效的家庭支持，引導患者樹立其戰(zhàn)勝疾病的決心與信心。每次入戶訪視時間不得低于半小時。③電話訪視：定期對患者進行電話方式，對患者病情控制情況、服藥依從性情況予以全面了解，用心鼓勵患者，耐心地解答患者心中的疑惑，對患者進行專業(yè)指導。電話方式時間每次不得低于15分鐘。

1.3 觀察指標

同時運用楊碧萍所編制的冠心病患者自我管理能力量表[2]對兩組患者進行評價，該量表主要包括日常生活、健康行為、服藥、遵醫(yī)行為4個方面，共11個問題，總分為0～44分，得分越高管理能力越佳。

1.4 統(tǒng)計學分析

調(diào)查數(shù)據(jù)值以SPSS18.0統(tǒng)計學軟件給予處理，臨床觀察指標采取（±s）表示，行t檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

觀察組患者日常生活、健康行為、服藥、遵醫(yī)行為、總分與對照組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表。

表 兩組自我管理能力測評結(jié)果（±s，分）

表 兩組自我管理能力測評結(jié)果（±s，分）

組別 n 日常生活 健康行為 服藥 遵醫(yī)行為 總分觀察組 40 8.31±1.13 7.44±0.84 9.11±0.90 7.60±0.68 32.55±2.32對照組 40 7.11±1.02 7.08±0.97 7.65±1.21 5.22±1.17 27.27±2.34 χ2 - 5.254 4.256 6.325 5.254 6.3214 P-＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3.討論

高血壓患病率日益增長，成為了威脅人類健康的主要疾病。國外醫(yī)學界專家提出連續(xù)、有效、全面的護理干預是冠心病防治的重點。家庭訪視護理干預最初源自美國衛(wèi)生系統(tǒng)，是一個全新的概念，這個概念與當前推行的“生物-心理-社會”醫(yī)學模式相適應。該模式在實施期間，不再將患者視為單一的病例，而是將其歸屬到家庭、社區(qū)的一部分[3]。我們在推行家庭訪視護理干預模式，重點提取了這種模式的操作方法，再結(jié)合冠心病患者的實際情況、主要特征來開展，通過給予患者及其家屬充分的尊重，與患者及其家屬建立起良好的支持、信任關(guān)系，引導家屬為患者創(chuàng)造良好的物質(zhì)條件，給予精神上的鼓勵，來有效激發(fā)患者的自我管理能力。另將家庭作為單位開展護理干預，使得整個家庭均能夠?qū)谛牟〖膊∮谐浞值恼J識，并實現(xiàn)家庭生活方式的轉(zhuǎn)變，這樣一來就能夠更好的提升患者的依從性，促使其自我管理能力的全面提升。本研究結(jié)果表明，觀察組自我管理能力測評結(jié)果均明顯高于對照組（P＜0.05），這充分證實了家庭訪視護理干預可有效提高冠心病患者自我護理能力。