寧立強(qiáng)

（青海大學(xué)附屬醫(yī)院 青海 西寧 810001）

口臭是通過鼻、口腔、咽等部位散發(fā)出的令人不舒服的氣味[1]，隨著社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，口腔醫(yī)學(xué)不斷進(jìn)步，人們對于口腔健康越來越高，口臭的發(fā)病因素涉及多方面，多為口腔蘊(yùn)藏著壞死的病變，如壞死性潰瘍性口腔炎癥、惡性肉芽腫、牙周炎等疾病，而這些疾病均與口臭存在密切關(guān)系，其中牙周病是最常見的引起口臭的原因，其中晨起口臭最為明顯。有研究發(fā)現(xiàn)[2]，口臭人群中多數(shù)患者存在牙周病，而牙周病人群中也多數(shù)都有口臭現(xiàn)象，因此，選擇合適的治療方法治療牙周病性口臭非常重要，本文分析了局部與全身用藥對牙周病性口臭的療效。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2015年1月—2017年12月收治的458例牙周病性的口臭患者，所有患者均符合牙周病性口臭的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中男239例，女219例，年齡范圍為22～68歲，平均年齡為43.9±5.8歲。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法，將所有患者分為觀察組（230例）及對照組（228例），兩組患者的性別、年齡對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見表1。

表1 兩組一般資料對比

1.2 方法

對照組患者給予局部治療，先清除患者的牙石、軟垢、菌斑，無特殊情況時進(jìn)行齦下刮除治療，同時采用根面平整術(shù)調(diào)整患者咬頜，從而消除患者的食物嵌塞癥狀及咬頜創(chuàng)傷，再采用3%氯己定和過氧化氫沖洗清除牙周袋，清洗過程中可涂抹碘甘油或碘芬液；并將牙周內(nèi)部的炎性肉芽組織刮除，較深的牙周袋可用牙齦切除術(shù)或翻瓣刮治的方式進(jìn)行治療；若已經(jīng)形成牙周膿腫，需切開牙周并行引流，1次/d，30天為一個療程。

觀察組在對照組治療的基礎(chǔ)上給予全身藥物治療，包括以下四個方面：首先對患者的糖尿病、消化系統(tǒng)疾病等全身系統(tǒng)疾病進(jìn)行治療，發(fā)現(xiàn)后嚴(yán)格控制并治療，以免對牙周局部組織造成影響；其次通過磺胺類藥物或抗生素（如甲硝唑或阿莫西林等）進(jìn)行抗感染治療；再次保證患者營養(yǎng)物質(zhì)的攝入量，盡量多攝入富含維生素C、蛋白質(zhì)、維生素A、D等食物，以保證骨組織及結(jié)締組織恢復(fù)，同時改善患者代謝障礙；最后可服用固齒丸中醫(yī)藥物，提升機(jī)體的防御功能。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對比兩組的臨床療效?；颊叩呐R床癥狀消失且無口腔異味為顯效；臨床癥狀得到緩解且存在輕微口腔異味為有效；臨床癥狀無改善且口腔異味嚴(yán)重為無效；（2）對比兩組修復(fù)后情況，包括牙齦出血、牙齒疼痛、外觀差的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS21.0軟件，計(jì)數(shù)資料用n（%）表示，用χ2檢驗(yàn)對比分析，計(jì)量資料用±s表示，用t檢驗(yàn)對比分析，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組臨床療效對比

觀察組的總有效率為92.2%，對照組為76.8%，觀察組顯著高于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組臨床療效對比[n（%）]

2.2 兩組修復(fù)后情況對比

觀察組的牙齦出血、牙齒疼痛及外觀無美感發(fā)生率顯著低于對照組（P＜0.05），見表3。

表3 兩組修復(fù)后情況對比[n（%）]

3.討論

口臭是醫(yī)學(xué)的一種常見癥狀，而引起口臭的原因較多，如全身性疾病或口腔疾病都會引起口臭，而牙周病是引起口臭的主要疾病，以往多采用局部口腔治療牙周病性口臭，其可在一定程度上緩解患者的癥狀[3]，本研究在以往局部治療的基礎(chǔ)上加用了全身治療。

本文結(jié)果表明，觀察組的總有效率為92.2%，對照組為76.8%，觀察組明顯高于對照組；觀察組的牙齦出血、牙齒疼痛及外觀差發(fā)生率明顯低于對照組，表明采用局部聯(lián)合全身治療牙周病性口臭的效果較好，主要是由于對于牙周病性口臭的患者，除了牙周病外，可能也存在全身疾病，甚至還有一些會對牙周局部組織產(chǎn)生刺激的因素，也會造成口臭，如患者體內(nèi)缺乏維生素，會影響牙周組織的修復(fù)及形成，若缺乏鈣物質(zhì)，則患者在牙槽骨的正常礦化及修復(fù)過程將會受到影響，若患者存在胃部疾病，而全身治療可除去因胃部疾病導(dǎo)致的口臭[4]，因此為了保證治療的效果，醫(yī)務(wù)人員除局部治療外，還應(yīng)加全身藥物的綜合治療，以便從全身因素著手為患者去除口臭提供條件。

綜上所述，局部聯(lián)合全身用藥治療牙周病性口臭效果顯著，值得臨床應(yīng)用。