鄧玉蘭
【摘要】目的:快速康復(fù)外科護(hù)理在高血壓腦出血微創(chuàng)手術(shù)患者在臨床應(yīng)用中的效果。方法:選取神經(jīng)外科2017年1月至2018年6月治療的高血壓腦出血微創(chuàng)手術(shù)患者100例,100例中隨機(jī)均分為試驗(yàn)組和對(duì)照組。試驗(yàn)組患者選用神經(jīng)外科微創(chuàng)手術(shù)快速康復(fù)外科護(hù)理,對(duì)照組患者選用神經(jīng)外科微創(chuàng)手術(shù)常規(guī)的護(hù)理。采用改良后的Barthel指數(shù)(BI)評(píng)分和神經(jīng)功能缺損評(píng)分(NIHSS)評(píng)價(jià)干預(yù)前后兩組患者康復(fù)效果。結(jié)果:試驗(yàn)組神經(jīng)功能缺損評(píng)分低于對(duì)照組(P<0.05),試驗(yàn)組患者術(shù)后的日常生活活動(dòng)能力高于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論:快速康復(fù)外科護(hù)理在高血壓腦出血顱內(nèi)血腫微創(chuàng)清除術(shù)患者中安全可行,有效的促進(jìn)腦出血患者胃腸功能和神經(jīng)功能的恢復(fù)。
【關(guān)鍵詞】顱內(nèi)出血;高血壓腦出血;微創(chuàng)清除手術(shù)
高血壓腦出血是中老年人主要的致死性疾病之一,好發(fā)于50~70歲的人群,主要男性比較多見,J臨床上在為患者開展治療時(shí),微創(chuàng)清除手術(shù)非常常用,但是在完成手術(shù)之后,患者還需要經(jīng)歷一個(gè)漫長的恢復(fù)期,這直接影響到患者最終的治療效果,探究有效的護(hù)理配合措施非常必要。鑒于此,本文就主要對(duì)快速康復(fù)外科護(hù)理在高血壓腦出血微創(chuàng)手術(shù)患者中的應(yīng)用予以簡(jiǎn)單分析,現(xiàn)報(bào)道如下:
1.1一般資料
選擇2017年1月至2018年6月我院神經(jīng)外科收治的高血壓腦出血性顱內(nèi)血腫微創(chuàng)清除手術(shù)患者100例,隨機(jī)均分為對(duì)照組與觀察組,其中對(duì)照組男女各為36例、14例,年齡56~79歲,平均(64.2±2.3)歲;試驗(yàn)組男女各為37例、13例,年齡57~80歲,平均(67.5±1.3)歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
為對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)。試驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施快速康復(fù)外科護(hù)理,具體為:(1)快速康復(fù)理念宣教:為患者及其家屬講解一些與疾病有關(guān)的知識(shí),以便于其對(duì)于疾病本身及手術(shù)治療相關(guān)知識(shí)有更加深入的了解,從而更好的配合醫(yī)院的治療及護(hù)理工作;(2)腹部按摩:患者手術(shù)后需要保持長時(shí)間臥床休息,這會(huì)在一定程度上影響到其消化功能,為了提升其消化功能,可以結(jié)合其實(shí)際情況為其進(jìn)行腹部按摩,這對(duì)于促進(jìn)其腸胃蠕動(dòng)具有積極作用;(3)康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo):患者在初期可采用適當(dāng)鍛煉和配合理療方案,也可以用針灸,中醫(yī)中藥等方法輔助治療;(4)管道管理:保持引流管管道通暢,隨時(shí)注意觀察,不要受壓和扭曲,同時(shí)也要注意保持各種引流管與傷口或粘膜接觸部位的潔凈,以防感染;(5)并發(fā)癥預(yù)防:為了預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥的現(xiàn)象,主要就是從手術(shù)切口方面、飲食方面、醫(yī)囑等方面的護(hù)理人手,要避免碰水和裂開的情況,以防止細(xì)菌進(jìn)行感染,飲食方面要盡可能有營養(yǎng)性和清淡,要少辣、少鹽、少油膩,還有就是術(shù)后的各種服藥方面都要按醫(yī)囑進(jìn)行,才能夠有效預(yù)防。
1.3觀察指標(biāo)
對(duì)比兩組的Barthel指數(shù)(B1)評(píng)分和神經(jīng)功能缺損評(píng)分(NIHSS),BI總分為100分,分值越高標(biāo)識(shí)患者生活自理能力越強(qiáng);NIHSS總分為42分,分值越高標(biāo)識(shí)神經(jīng)功能缺損越嚴(yán)重。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
采用SPSS17.0軟件處理實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù),計(jì)量資料使用x±s表示,采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料使用x2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
試驗(yàn)組神經(jīng)功能缺損評(píng)分低于對(duì)照組(P<0.05),試驗(yàn)組患者術(shù)后的日常生活活動(dòng)能力高于對(duì)照組(P<0.05)。見表1:
作為一種出血性疾病原發(fā)與繼發(fā)使高血壓常見的類型,尤其是其中的原發(fā)性容易導(dǎo)致出現(xiàn)血腫占位效應(yīng)的損害,并且會(huì)對(duì)腦組織產(chǎn)生壓迫作用,從而導(dǎo)致患者出現(xiàn)顱內(nèi)高壓。目前關(guān)于高血壓導(dǎo)致顱內(nèi)血腫的研究有很多,但是其具體發(fā)病機(jī)制目前還沒有統(tǒng)一定論,在為高血壓患者開展治療過程中,應(yīng)用微創(chuàng)血腫清除術(shù)能夠取得良好療效,但是要想促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù),做好其護(hù)理配合工作也是非常必要的。
從一般替代護(hù)理轉(zhuǎn)化為自我護(hù)理,常規(guī)護(hù)理包括:術(shù)前護(hù)理。術(shù)前訪視,術(shù)后保暖,術(shù)后早活動(dòng)等,而加速康復(fù)護(hù)理就對(duì)這些護(hù)理方面進(jìn)行了一系列的方法改進(jìn),為患者提供以更好地個(gè)體化的整體護(hù)理服務(wù)。讓患者以良好的狀態(tài)接受康復(fù)訓(xùn)練。同時(shí)康復(fù)護(hù)理評(píng)估貫穿護(hù)理過程的始終以及多種康復(fù)技術(shù)的綜合運(yùn)用,這些都是一般康復(fù)護(hù)理所沒有的。與之相比,外科快速康復(fù)最明顯的特點(diǎn)就是提供更好更高效醫(yī)療技術(shù)服務(wù)以及大大縮短住院時(shí)間,同時(shí)可以減少創(chuàng)傷應(yīng)激癥及并發(fā)癥的發(fā)生,也有助于促進(jìn)功能早期康復(fù)。而患者也更容易接受快速康復(fù)外科護(hù)理。明顯降低了并發(fā)癥的發(fā)生率,提升了患者的生活的質(zhì)量。
綜上所述,本文研究結(jié)果表明,試驗(yàn)組患者NIHSS低于對(duì)照組,BI高于對(duì)照組。由此可見,將快速康復(fù)外科護(hù)理應(yīng)用于高血壓腦出血微創(chuàng)手術(shù)患者術(shù)后護(hù)理中,能夠明顯降低神經(jīng)功能缺損評(píng)分,提升患者自理能力,值得在臨床應(yīng)用中推廣。