鄧玉蘭

【摘要】目的：快速康復(fù)外科護(hù)理在高血壓腦出血微創(chuàng)手術(shù)患者在臨床應(yīng)用中的效果。方法：選取神經(jīng)外科2017年1月至2018年6月治療的高血壓腦出血微創(chuàng)手術(shù)患者100例，100例中隨機(jī)均分為試驗(yàn)組和對(duì)照組。試驗(yàn)組患者選用神經(jīng)外科微創(chuàng)手術(shù)快速康復(fù)外科護(hù)理，對(duì)照組患者選用神經(jīng)外科微創(chuàng)手術(shù)常規(guī)的護(hù)理。采用改良后的Barthel指數(shù)（BI）評(píng)分和神經(jīng)功能缺損評(píng)分（NIHSS）評(píng)價(jià)干預(yù)前后兩組患者康復(fù)效果。結(jié)果：試驗(yàn)組神經(jīng)功能缺損評(píng)分低于對(duì)照組（P<0.05），試驗(yàn)組患者術(shù)后的日常生活活動(dòng)能力高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：快速康復(fù)外科護(hù)理在高血壓腦出血顱內(nèi)血腫微創(chuàng)清除術(shù)患者中安全可行，有效的促進(jìn)腦出血患者胃腸功能和神經(jīng)功能的恢復(fù)。

【關(guān)鍵詞】顱內(nèi)出血;高血壓腦出血;微創(chuàng)清除手術(shù)

高血壓腦出血是中老年人主要的致死性疾病之一，好發(fā)于50～70歲的人群，主要男性比較多見，J臨床上在為患者開展治療時(shí)，微創(chuàng)清除手術(shù)非常常用，但是在完成手術(shù)之后，患者還需要經(jīng)歷一個(gè)漫長的恢復(fù)期，這直接影響到患者最終的治療效果，探究有效的護(hù)理配合措施非常必要。鑒于此，本文就主要對(duì)快速康復(fù)外科護(hù)理在高血壓腦出血微創(chuàng)手術(shù)患者中的應(yīng)用予以簡(jiǎn)單分析，現(xiàn)報(bào)道如下：

1.臨床資料殛方法

1.1一般資料

選擇2017年1月至2018年6月我院神經(jīng)外科收治的高血壓腦出血性顱內(nèi)血腫微創(chuàng)清除手術(shù)患者100例，隨機(jī)均分為對(duì)照組與觀察組，其中對(duì)照組男女各為36例、14例，年齡56～79歲，平均（64.2±2.3）歲;試驗(yàn)組男女各為37例、13例，年齡57～80歲，平均（67.5±1.3）歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

為對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)。試驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施快速康復(fù)外科護(hù)理，具體為：（1）快速康復(fù)理念宣教：為患者及其家屬講解一些與疾病有關(guān)的知識(shí)，以便于其對(duì)于疾病本身及手術(shù)治療相關(guān)知識(shí)有更加深入的了解，從而更好的配合醫(yī)院的治療及護(hù)理工作;（2）腹部按摩：患者手術(shù)后需要保持長時(shí)間臥床休息，這會(huì)在一定程度上影響到其消化功能，為了提升其消化功能，可以結(jié)合其實(shí)際情況為其進(jìn)行腹部按摩，這對(duì)于促進(jìn)其腸胃蠕動(dòng)具有積極作用;（3）康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)：患者在初期可采用適當(dāng)鍛煉和配合理療方案，也可以用針灸，中醫(yī)中藥等方法輔助治療;（4）管道管理：保持引流管管道通暢，隨時(shí)注意觀察，不要受壓和扭曲，同時(shí)也要注意保持各種引流管與傷口或粘膜接觸部位的潔凈，以防感染;（5）并發(fā)癥預(yù)防：為了預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥的現(xiàn)象，主要就是從手術(shù)切口方面、飲食方面、醫(yī)囑等方面的護(hù)理人手，要避免碰水和裂開的情況，以防止細(xì)菌進(jìn)行感染，飲食方面要盡可能有營養(yǎng)性和清淡，要少辣、少鹽、少油膩，還有就是術(shù)后的各種服藥方面都要按醫(yī)囑進(jìn)行，才能夠有效預(yù)防。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組的Barthel指數(shù)（B1）評(píng)分和神經(jīng)功能缺損評(píng)分（NIHSS），BI總分為100分，分值越高標(biāo)識(shí)患者生活自理能力越強(qiáng);NIHSS總分為42分，分值越高標(biāo)識(shí)神經(jīng)功能缺損越嚴(yán)重。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS17.0軟件處理實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料使用x±s表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料使用x2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

試驗(yàn)組神經(jīng)功能缺損評(píng)分低于對(duì)照組（P<0.05），試驗(yàn)組患者術(shù)后的日常生活活動(dòng)能力高于對(duì)照組（P<0.05）。見表1：

3.討論

作為一種出血性疾病原發(fā)與繼發(fā)使高血壓常見的類型，尤其是其中的原發(fā)性容易導(dǎo)致出現(xiàn)血腫占位效應(yīng)的損害，并且會(huì)對(duì)腦組織產(chǎn)生壓迫作用，從而導(dǎo)致患者出現(xiàn)顱內(nèi)高壓。目前關(guān)于高血壓導(dǎo)致顱內(nèi)血腫的研究有很多，但是其具體發(fā)病機(jī)制目前還沒有統(tǒng)一定論，在為高血壓患者開展治療過程中，應(yīng)用微創(chuàng)血腫清除術(shù)能夠取得良好療效，但是要想促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù)，做好其護(hù)理配合工作也是非常必要的。

從一般替代護(hù)理轉(zhuǎn)化為自我護(hù)理，常規(guī)護(hù)理包括：術(shù)前護(hù)理。術(shù)前訪視，術(shù)后保暖，術(shù)后早活動(dòng)等，而加速康復(fù)護(hù)理就對(duì)這些護(hù)理方面進(jìn)行了一系列的方法改進(jìn)，為患者提供以更好地個(gè)體化的整體護(hù)理服務(wù)。讓患者以良好的狀態(tài)接受康復(fù)訓(xùn)練。同時(shí)康復(fù)護(hù)理評(píng)估貫穿護(hù)理過程的始終以及多種康復(fù)技術(shù)的綜合運(yùn)用，這些都是一般康復(fù)護(hù)理所沒有的。與之相比，外科快速康復(fù)最明顯的特點(diǎn)就是提供更好更高效醫(yī)療技術(shù)服務(wù)以及大大縮短住院時(shí)間，同時(shí)可以減少創(chuàng)傷應(yīng)激癥及并發(fā)癥的發(fā)生，也有助于促進(jìn)功能早期康復(fù)。而患者也更容易接受快速康復(fù)外科護(hù)理。明顯降低了并發(fā)癥的發(fā)生率，提升了患者的生活的質(zhì)量。

綜上所述，本文研究結(jié)果表明，試驗(yàn)組患者NIHSS低于對(duì)照組，BI高于對(duì)照組。由此可見，將快速康復(fù)外科護(hù)理應(yīng)用于高血壓腦出血微創(chuàng)手術(shù)患者術(shù)后護(hù)理中，能夠明顯降低神經(jīng)功能缺損評(píng)分，提升患者自理能力，值得在臨床應(yīng)用中推廣。