王艷

【摘要】目的：探究穴位貼敷聯(lián)合耳穴埋籽用于下肢骨折患者圍手術期護理中的效果。方法：本次實驗對象均選自2017年3月至2019年3月之間在本院進行治療的72例下肢骨折患者，由手術單雙順序分成實驗組（n=36）和對照組（n=36），對照組開展基礎護理，在此基礎上實驗組開展穴位貼敷聯(lián)合耳穴埋籽護理，比較兩種護理方案對患者的影響。結果：實驗組和對照組在VAS評分、PSQI評分上，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;實驗組的便秘發(fā)生率為5.56%，少于對照組的27.78%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：穴位貼敷聯(lián)合耳穴埋籽用于下肢骨折患者圍手術期護理中，能夠明顯提升患者睡眠質量、預防便秘，同時緩解疼痛。

【關鍵詞】下肢骨折;圍手術期護理;耳穴埋籽;穴位貼敷

隨著交通事業(yè)、建筑行業(yè)的不斷發(fā)展，意外事故引起的下肢骨折也逐漸增加，不僅會嚴重影響患者日常生活，還會損傷其身心健康。針對此類患者臨床常開展手術治療，雖有顯著效果，但術后麻醉藥效消失后，會出現不同程度的疼痛感以影響睡眠質量，且需長時間臥床休養(yǎng)。這就會在一定程度上減弱其胃腸功能，極易出現便秘情況。因此本次針對穴位貼敷聯(lián)合耳穴埋籽用于下肢骨折患者圍手術期護理中的效果展開了研究。詳情如下：

1.資料和方法

1.1一般資料

本次實驗對象均選自2017年3月至2019年3月之間在本院進行治療的72例下肢骨折患者，由手術單雙順序分成實驗組（n=36）和對照組（n=36）。以上患者的均開展了下肢手術，并將膠布過敏患者、濕疹患者以及耳潰瘍患者全部排除。其中實驗組20例男患、16例女患，年齡21-77歲，年齡均值為（48.7±2.7）歲;對照組19例男患、17例女患，年齡22-77歲，年齡均值為（49.1±2.8）歲，以上兩組患者的臨床常規(guī)資料差異較小，未有統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2方法

對照組開展基礎護理，具體內容包括：術前做好心理建設、健康宣教、備皮和手術準備，術中密切監(jiān)測患者各項生命體征并配合手術醫(yī)生，術后做好并發(fā)癥預防、飲食指導、用藥指導和康復訓練。在此基礎上實驗組開展穴位貼敷聯(lián)合耳穴埋籽護理，具體操作內容：①耳穴埋籽法：術后對內分泌、皮質下、神門穴位消毒，在以上穴位上覆蓋王不留行籽并使用膠布固定。待患者恢復意識后對以上穴位使用食指和拇指進行按壓，每天3至5次，每次3至5分鐘，兩耳交替進行，以出現熱感、脹、麻、酸為宜，每2至5天更換一次。②穴位貼敷法：對兩側足三里、關元、中脘、神闕穴位消毒，將丁香和大黃研制成粉末，并加入蜂蜜調至成6g的藥糊，放置藥膏上并覆蓋以上穴位，保持十小時后更換。

1.3觀察指標

對患者疼痛感使用視覺模擬評分（VAS）進行評估，共計10分，分值越低疼痛感越輕。對患者睡眠質量使用匹茲堡睡眠指數量表（PSQI）評價，共計21分，分值越高睡眠質量越差。并記錄兩組患者便秘發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計學處理

此次實驗數據選用統(tǒng)計軟件SPSS19.0分析，計數資料選[n（%）]表示，檢驗值為x2;計量資料選均數±平方差表示，檢驗值為t，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.結果

在VAS評分、PSQI評分上，實驗組均少于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;在便秘發(fā)生率上，實驗組為5.56%，對照組為27.78%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。詳見表1：

3.討論

針對骨折情況，臨床常開展外科手術治療，存有較顯著臨床癥狀，但是手術屬于侵入性操作，會帶給患者一定創(chuàng)傷并加重痛苦。而疼痛會對交感神經產生刺激，增加血管收縮，導致手術創(chuàng)口缺血，不利于患者術后恢復。同時疼痛還可在一定程度上降低免疫功能，進而延長患者恢復時間。此外疼痛還會影響睡眠，進而減弱睡眠質量?；颊咝g后需長期臥床休養(yǎng)，肢體無法運動，會明顯減弱其胃腸功能，進而增加便秘發(fā)生率，當患者排便用力過大時就會增手術切口疼痛感。臨床針對此類患者常開展基礎護理干預，但只能在心理上改善其情緒，并通過分散注意的方式緩解疼痛，導致效果欠佳。隨著中醫(yī)學的發(fā)展，穴位貼敷與耳穴埋籽逐漸廣泛用于臨床，耳部穴位較多、敏感，又和臟腑經絡密切相關，而對耳穴進行刺激可調治相對應的臟腑。耳穴埋籽是通過王不留行籽對反應點和耳穴進行刺激。而王不留存有舒經活血、消腫化瘀之功，耳穴埋籽可起到止痛安神作用。而穴位貼敷是近年來新興的中醫(yī)治療方案，具有無創(chuàng)痛性優(yōu)點，此種治療方式和藥效吸收功效、調節(jié)作用以及刺激穴位相關。經絡溝通和貫穿機體氣血，通過穴位貼敷刺激相應穴位，并由經絡傳導，以起到安神止痛、活血化瘀和疏通經絡之效。

在此次實驗結果中，實驗組的VAS評分、PSQI評分以及便秘發(fā)生率，和對照組相比，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。這就說明開展穴位貼敷與耳穴埋籽聯(lián)合使用，能夠明顯減輕患者疼痛和減少便秘情況，進而提升患者睡眠質量。

總而言之，穴位貼敷聯(lián)合耳穴埋籽用于下肢骨折患者圍手術期護理中的效果較好，可有效改善患者睡眠質量和減少便秘發(fā)生率，并減輕患者術后疼痛感。