仇海燕

【摘要】目的：觀察肋骨骨折合并血氣胸患者手術(shù)運(yùn)用臨床護(hù)理路徑方法的臨床效果，并分析其應(yīng)用價值。方法：擇選肋骨骨折合并血氣胸住院患者116例為研究對象，隨機(jī)分為常規(guī)組與研究組，各58例，常規(guī)組行胸外科常規(guī)圍手術(shù)期護(hù)理模式，研究組行臨床護(hù)理路徑模式。記錄兩組術(shù)后各主要癥狀情況，住院時間，對護(hù)理工作的滿意度進(jìn)行對比。結(jié)果：組間比較，常規(guī)組患者的心理狀態(tài)、睡眠質(zhì)量與研究組患者比較，研究組患者狀態(tài)較好（P<0.05）;研究組住院時間明顯縮短與常規(guī)組（P<0.05）;研究組對護(hù)理的滿意度高于常規(guī)組（P<0.05）。結(jié)論：通過實施臨床護(hù)理路徑下的護(hù)理措施，各癥狀恢復(fù)較理想，而心理狀態(tài)、睡眠質(zhì)量改善更為顯著，住院時間縮短，滿意度提高，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】臨床護(hù)理路徑;肋骨骨折;血氣胸

臨床肋骨骨折伴血氣胸癥狀的情況往往造成的主要原因是胸部受到外來暴力致骨折端向內(nèi)折斷所傷，患者肺部壓力忽然升高導(dǎo)致肺泡破裂，氣體通過裂孔進(jìn)入胸腔，引起胸悶、氣促、呼吸困難等癥狀。若搶救不及時，可威脅患者生命，必須及時進(jìn)行手術(shù)治療。與此同時，適當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施也是保證手術(shù)效果的關(guān)鍵。本文對肋骨骨折合并血氣胸手術(shù)患者采用兩種不同護(hù)理模式干預(yù)進(jìn)行效果比較，如下文報道。

1.資料與方法

1.1一般資料

采用隨機(jī)平行對照的研究方法，擇選2017年1月～2018年12月在我院胸外科住院部確診為肋骨骨折合并血氣胸住院患者116例為研究對象。隨機(jī)分為常規(guī)組與研究組，各58例，常規(guī)組：男38例、女20例;年齡為21～52歲，平均年齡為（43.73±11.41）歲;研究組：男41例、女17例;年齡為21～56歲，平均年齡為（41.05±12.39）歲;組間一般資料作比較（P>0.05），研究具有可比性。

1.2方法

常規(guī)組行胸外科常規(guī)圍手術(shù)期護(hù)理模式，研究組行J臨床護(hù)理路徑模式。

1.2.1胸外科常規(guī)圍手術(shù)期護(hù)理模式：包括監(jiān)護(hù)生命體征、指導(dǎo)檢查、病情觀察、康復(fù)護(hù)理等基礎(chǔ)護(hù)理。

1.2.2臨床護(hù)理路徑模式：①制定護(hù)理項目、順序、實踐流程，并根據(jù)各患者實際情況進(jìn)行補(bǔ)充完善，在實施完成1項后打“√”，出現(xiàn)變異，打“△”，并記錄或標(biāo)明，及時的通過護(hù)理組分析解決變異問題。②人院當(dāng)天對患者病情進(jìn)行評估，全面掌握基礎(chǔ)疾病，及時進(jìn)行各生命體征監(jiān)護(hù)。③術(shù)前根據(jù)檢查結(jié)果，關(guān)注重要事項并通過分析準(zhǔn)備手術(shù)。④術(shù)中全程協(xié)助醫(yī)師，觀測患者病情變化并做好記錄。⑤術(shù)后轉(zhuǎn)胸外科監(jiān)護(hù)室，指導(dǎo)患者正確配合治療和術(shù)后護(hù)理康復(fù)，并對患者及家屬進(jìn)行疾病知識講解，通過安慰鼓勵患者及家屬，減輕焦慮及緊張的情緒。⑥住院期間監(jiān)護(hù)患者的各生命體征、傷口、胸腔引流、各癥狀情況的變化、精神、心理狀態(tài)、睡眠等加強(qiáng)巡視。⑦術(shù)后根據(jù)患者恢復(fù)情況鼓勵患者進(jìn)食，運(yùn)動指導(dǎo)等。⑧出院給以康復(fù)指導(dǎo)，介紹出院后的注意事項，合理補(bǔ)充營養(yǎng)、遵醫(yī)囑定期來院復(fù)查。

1.3觀察指標(biāo)

記錄患者各主要臨床癥狀改變情況，住院時間，對護(hù)理工作的滿意度。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料以（x±s）表示，比較采用t檢驗，計數(shù)資料用（%）表示，采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1住院期間臨床癥狀情況

組間比較，常規(guī)組患者手術(shù)切口感染2例、呼吸道感染l例、泌尿道感染1例、惡心嘔吐4例、疼痛難忍7例、壓瘡1例、心理狀態(tài)（較差）13例、睡眠質(zhì)量（較差）17例，與研究組手術(shù)切口感染。例、呼吸道感染。例、泌尿道感染2例、惡心嘔吐1例、疼痛難忍3例、壓瘡1例、心理狀態(tài)（較差）2例、睡眠質(zhì)量（較差）5例比較，研究組患者心理狀態(tài)、睡眠質(zhì)量較好（P<0.05），其它癥狀比較差異不大（P>0.05）。

2.2住院時間情況

組間比較，研究組住院時間（12.14±2.07）明顯縮短與常規(guī)組（15.05±3.42）（P<0.05）。

2.3對護(hù)理工作的滿意度情況

組間比較，研究組對護(hù)理的滿意度94.83%（55/58）高于常規(guī)組79.31%（46/58）（P<0.05）。

3.討論

臨床護(hù)理路徑是根據(jù)病例實際情況制定的“日程計劃表”一種模式。是以時間順序為主，從人院到出院，為診斷、手術(shù)、康復(fù)制定一系列的標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理流程。在執(zhí)行過程中，嚴(yán)格操作各項內(nèi)容，并分析解決問題。而護(hù)理人員工作由被動轉(zhuǎn)為主動，在患者病情惡化時，能及時的發(fā)現(xiàn)及處理。護(hù)理工作有針對性的、有序的進(jìn)行，進(jìn)而達(dá)到高品質(zhì)、高效率的醫(yī)療服務(wù)模式，較之常規(guī)護(hù)理，臨床護(hù)理路徑護(hù)理更具優(yōu)勢，改變了傳統(tǒng)護(hù)理的被動性和滯后性。

通過本次研究可見：肋骨骨折合并血氣胸實施臨床護(hù)理路徑的研究組患者，住院期間臨床癥狀情況均能有效改善，特別是心理狀態(tài)、睡眠質(zhì)量比常規(guī)組改善更為顯著，住院時間縮短，滿意度提高。由此，護(hù)理人員應(yīng)充分發(fā)揮臨床護(hù)理路徑的優(yōu)勢，并在實際應(yīng)用中不斷完善，更好推動護(hù)理工作的進(jìn)展。