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        小兒肺炎支原體肺炎臨床診療分析

        2019-08-23 05:40:10張昊
        人人健康 2019年6期
        關(guān)鍵詞:支原體肺炎小兒肺炎

        張昊

        【摘要】目的:研究小兒肺炎支原體診療改進(jìn)方向。方法:采取回顧性分析方法,針對我院兒科2017年5月至2018年5月期間,入院接受治療的支原體感染性肺炎兒童186例做為研究對象,按照不同的治療方法,將其隨機(jī)分組為,對照組93例,應(yīng)用羅紅霉素進(jìn)行治療,觀察組患者93例,應(yīng)用阿奇霉素進(jìn)行給藥治療,對比兩組患兒的治療結(jié)果。結(jié)果:治療后,發(fā)現(xiàn)觀察組患兒在接受5d治療后,其好轉(zhuǎn)率高于對照組患兒,P<0.05,有統(tǒng)計學(xué)意義;而觀察組患兒的臨床住院時間平均值,也低于對照組,且P<0.05,有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論:小兒肺炎支原體肺炎診療中,采用X線結(jié)合CT檢查確診疾病。然后給予患兒阿奇霉素抗菌治療,有效促進(jìn)患兒疾病治療效果的提高。

        【關(guān)鍵詞】小兒肺炎;支原體肺炎;臨床診療

        小兒支原體肺炎,是造成小兒肺炎的重要因素,據(jù)流行病研究中心對我國肺炎支原體感染的人群調(diào)查中指出,此類疾病主要集中在兒童和青少年中,傳染方式以飛沫傳播為主。而此類疾病可造成肺部出現(xiàn)感染性肺炎,而臨床治療措施中,主要以大環(huán)內(nèi)酯類抗生素作為主要治療措施。為進(jìn)一步探究更加合理的治療方法,我院就阿奇霉素和羅紅霉素的針對治療,進(jìn)行了分組實驗。其報告如下。

        1.資料和方法

        1.1一般資料

        選取我院兒科2017年5月至2018年5月期間,入院接受治療的支原體感染性肺炎兒童186例做為研究對象,按照不同的治療方法,將其隨機(jī)分組為,對照組93例,男54例,女39例,年齡3~15歲,平均(5.3±2.3)歲,病程2~15d,平均(4.2±3.5)d,應(yīng)用紅霉素進(jìn)行治療,觀察組患者93例,男55例,女38例,年齡3~15歲,平均(5.4±2.7)歲,病程2~15d,平均(4.5±3.6)d,應(yīng)用阿奇霉素進(jìn)行給藥治療,經(jīng)比較兩組患兒的基本資料,均無顯著差異,P>0.05,表明具有統(tǒng)計學(xué)研究價值。

        1.2方法

        1.2.1治療方法:治療組:治療組患兒采取常規(guī)退燒、祛痰等對癥治療基礎(chǔ)上,給予羅紅霉素分散片治療,一次按體重2.5~5mg/kg,每日2次,5d為一個療程。觀察組:本組患兒在治療組患兒的基礎(chǔ)治療基礎(chǔ)上,改羅紅霉素分散片為阿奇霉素進(jìn)行對癥治療,用藥標(biāo)準(zhǔn)為,500毫升生理鹽水溶解0.1~0.4g阿奇霉素進(jìn)行靜脈滴注,每日一次,一次60min,5d為一個療程。

        1.2.2診斷方法:實驗室檢查:首先對患兒血象進(jìn)行檢測,正常情況下白細(xì)胞數(shù)量在正常范圍內(nèi)也可升高25%左右;發(fā)現(xiàn)患兒白細(xì)胞計數(shù)下降并伴有血沉增快的情況時,考慮患兒可能存在病變。

        兩組患者均給予X線和CT檢查:X線檢查:入院后,指導(dǎo)患兒攝片檢查,并取患兒胸部正側(cè)位。若患兒出現(xiàn)肺部文理增多、增粗等現(xiàn)狀表現(xiàn)為間質(zhì)浸潤型;當(dāng)患兒肺門附近分布小斑點狀陰影,少數(shù)存在亞肺假病態(tài),則為腺泡實變型;有以上兩種情況,且存在網(wǎng)格索條狀陰影,則會混合型病變。CT檢查:采用飛利浦6排螺旋CT檢查,囑咐患者取仰臥位,以患者肺底部進(jìn)行全面CT掃描,觀察患兒肺部情況。

        1.3統(tǒng)計方法

        本次臨床統(tǒng)計研究中,所有數(shù)據(jù)均由SPSS17.0統(tǒng)計軟件來進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,計量資料均由(X±S)來表達(dá),t校驗,計數(shù)資料則由%表達(dá),X2校驗,當(dāng)檢測結(jié)果P<0.05時,則表明本次的臨床研究數(shù)據(jù),符合統(tǒng)計學(xué)研究意義。

        2.結(jié)果

        經(jīng)診斷,發(fā)現(xiàn)186例患兒中,行x線確診166例,15例接受支原體實驗室培養(yǎng)確診,80例行肺部CT檢查;186例患者均存在不同程度的咳、發(fā)熱、氣促等癥狀,實驗室檢查發(fā)現(xiàn),112例患者存在白細(xì)胞技術(shù)下降,5例患兒支原體實驗室培養(yǎng)呈陽性;經(jīng)X線檢查,發(fā)現(xiàn)70例為間質(zhì)浸潤型,90例為混合型,其余為腺泡實變型。

        治療后,發(fā)現(xiàn)觀察組患兒在接受5d治療后,其好轉(zhuǎn)率高于對照組患兒,P<0.05,有統(tǒng)計學(xué)意義;而觀察組患兒的臨床住院時間平均值,也低于對照組,且P<0.05,有統(tǒng)計學(xué)意義。

        3.討論

        支原體肺炎即原發(fā)性非典型肺炎,此類疾病在一年四季均可發(fā)病,但在冬季時發(fā)病率最高,且呈現(xiàn)出流行趨勢。這一類肺炎是學(xué)前兒童和青年中最為常見的一種肺炎疾病,其傳播途徑主要為飛沫傳播,病情潛伏期相對較長,在2~3周內(nèi)。相關(guān)研究中有指出支原體肺炎通常會伴隨有多發(fā)性系統(tǒng)癥狀,甚至?xí)<暗狡渌鞴伲虼诵枰叨戎匾?,以避免其他臟器官受到支原體影響,而造成更大的影響。此類疾病的發(fā)病時間較長,隨著肺部病情的不斷加重,其癥狀也會逐漸加急,因此在臨床中,必須要及時診斷,早期治療,提高治療效果。

        一般情況下,支原體感染的患兒,在表現(xiàn)上通常缺乏典型性的l臨床表現(xiàn),這就造成在依靠支原體特征展開的對癥治療中,難以檢測到病原,做到早期診斷,及時治療。因此,在臨床針對兒童的肺炎診斷中,主要針對兒童進(jìn)行常規(guī)性病原檢測,以便于及早做出診斷。X線和CT診斷是目前臨床應(yīng)用較多的一種肺炎診斷方式,X線可以判斷患兒病情,但是X線檢查可能出現(xiàn)未見陰影的情況,影響檢查時間,誤診率較大。而CT檢查可以進(jìn)一步確診,提高診斷準(zhǔn)確率。

        確診疾病后,要注重其治療,本次研究采用阿奇霉素治療,此藥能通過阻礙細(xì)菌轉(zhuǎn)肽過程,從而抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成,體外試驗證明阿奇霉素對臨床上多種常見致病菌有抗菌作用,從而殺害病原微生物,起到治療疾病的效果。

        本次治療結(jié)果顯示,觀察組患兒在接受5d治療后,其好轉(zhuǎn)率高于對照組患兒,P<0.05;觀察組患兒的臨床住院時間平均值低于對照組,且P<0.05。表明具有顯著差異。這表明,采取阿奇霉素靜脈滴注治療,可以有效改善患者的臨床體征癥狀,且極大提升治療治愈率,縮短住院時間。

        綜上所述,在臨床針對兒童支原體肺炎肺炎的診療上,結(jié)合x線和CT檢查確診疾病。治療方面在常規(guī)基礎(chǔ)治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用阿奇霉素進(jìn)行抗菌治療,可以更好的保障兒童的臨床治療效果的提高。

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