張秀山 周艷紅

（楚雄州人民醫(yī)院婦科 云南 楚雄 675000）

子宮內(nèi)膜息肉臨床治療包括宮腔鏡刮匙刮除術(shù)、宮腔鏡子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)，對(duì)于久治不愈且嚴(yán)重貧血的患者應(yīng)給予子宮切術(shù)，近些年隨著我國(guó)臨床微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展，為論證宮腔鏡子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)對(duì)子宮內(nèi)膜息肉臨床應(yīng)用價(jià)值[1]。本次研究對(duì)我院本文特選取我院2017年1月至2018年1月接收的88例子宮內(nèi)膜息肉患者分辨給予宮腔鏡刮匙刮除術(shù)治療以及宮腔鏡息肉切除術(shù)治療，通過(guò)比較兩組患者術(shù)后3個(gè)月月經(jīng)量、排卵期子宮內(nèi)膜厚度以及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況，從而論證宮腔鏡息肉切除術(shù)治療子宮內(nèi)膜息肉的優(yōu)越性。

1.資料與方法

1.1 一般資料

我院2017 年1 月至2018 年1 月接收的88 例子宮內(nèi)膜息肉患者按照是否給予宮腔鏡息肉切除術(shù)治療將所有患者均分為實(shí)驗(yàn)組（44例）與對(duì)照組（44 例）， 實(shí)驗(yàn)組女性患者年齡在23 ～49 歲，平均年齡在（33.2±1.2）歲，平均病程（31.2±1.2）年。對(duì)照組女性患者年齡在21 ～46 歲，平均年齡在（32.2±1.3）歲，平均病程（31.3±1.3）年。兩組患者在年齡、性別、病程等一般資料上不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 病例選擇標(biāo)準(zhǔn)

我院2017年1月至2018年1月接收的88例子宮內(nèi)膜息肉患者均符合子宮內(nèi)膜息肉的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者宮腔鏡下子宮你惡魔表面柔軟且有蒂狀單發(fā)或多發(fā)贅生物，直徑在1mm 至2mm。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除合并心，肝，腎等臟器系統(tǒng)疾病患者。（2）排除患有血液系統(tǒng)疾病的患者。本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理會(huì)以及患者家屬同意，所有患者均簽署相關(guān)知情同意書(shū)。

1.3 方法

1.3.1 對(duì)照組44例患者給予宮腔鏡刮匙刮除術(shù)治療，患者靜脈全麻后初步探查宮腔深部，并適當(dāng)擴(kuò)寬宮頸管，置入宮腔鏡后在宮腔鏡直視下檢查患者宮腔以確定子宮內(nèi)膜息肉大小、數(shù)量、位置，選用合適型號(hào)的刮匙搔刮息肉，在宮腔鏡下確定宮腔息肉已刮除干凈。

1.3.2 實(shí)驗(yàn)組44例患者給予宮腔鏡息肉切除術(shù)治療，患者取截石位常規(guī)消毒鋪巾，局麻后置入宮腔電切鏡，觀察患者子宮內(nèi)膜息肉大小、數(shù)量、位置，除此之外，觀察子宮內(nèi)膜息肉蒂部組織狀況，使用環(huán)狀電極自子宮內(nèi)膜息肉基底部電切并電凝止血，術(shù)后將組織送檢。

1.4 觀察指標(biāo)

比較觀察兩組患者術(shù)后3個(gè)月月經(jīng)量、排卵期子宮內(nèi)膜厚度等各項(xiàng)一般資料。比較兩組患者術(shù)后子宮穿孔、宮腔黏連、術(shù)后創(chuàng)口感染等并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件系統(tǒng)分析相關(guān)數(shù)據(jù)；兩組患者術(shù)后3個(gè)月一般資料其中計(jì)量資料用表示，并用t 檢驗(yàn)；兩組患者術(shù)后并發(fā)癥其計(jì)數(shù)資料用（n，%）表示,并用X2檢驗(yàn)；P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 比較觀察兩組患者術(shù)后3個(gè)月月經(jīng)量、排卵期子宮內(nèi)膜厚度等各項(xiàng)一般資料，具體情況（見(jiàn)表1），實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后3個(gè)月月經(jīng)量、排卵期子宮內(nèi)膜厚度明顯優(yōu)于對(duì)照組。

表1 兩組患者術(shù)后各項(xiàng)一般資料

2.2 比較兩組患者術(shù)后子宮穿孔、宮腔黏連、術(shù)后創(chuàng)口感染等并發(fā)癥發(fā)生情況，具體情況（見(jiàn)表2），實(shí)驗(yàn)組有1例患者術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥，對(duì)照組有5例患者術(shù)后出現(xiàn)宮腔黏連，實(shí)驗(yàn)組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組。

表2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況

3.討論

子宮內(nèi)膜息肉主要是機(jī)體雌性激素分泌異常，子宮內(nèi)膜在雌激素的影響下基地層無(wú)限性增生致使子宮內(nèi)膜腺體及間質(zhì)形成蒂狀良性病變，患者出現(xiàn)月經(jīng)量過(guò)多、月經(jīng)不規(guī)律等病變，甚至影響女性生育，屬于婦科常見(jiàn)病，可見(jiàn)于任意年齡段，是女性子宮異常出血以及不孕不育常見(jiàn)病因。子宮內(nèi)膜息肉可單發(fā)也可多發(fā)，其中單發(fā)子宮息肉較小，患者臨床癥狀不明顯，在子宮切除術(shù)中或大體檢中才可被檢出，因此對(duì)于子宮內(nèi)膜息肉傳統(tǒng)診療方式存在較大局限性。傳統(tǒng)治療方式為宮腔鏡刮匙刮除術(shù)，在刮除子宮息肉的過(guò)程中可出現(xiàn)漏刮以及過(guò)度刮宮，從而對(duì)個(gè)體子宮造成一定程度的傷害，增加患者術(shù)后子宮穿孔、宮腔黏連、術(shù)后創(chuàng)口感染等并發(fā)癥發(fā)生率[2]。宮腔鏡息肉切除術(shù)是目前治療子宮息肉最佳治療方式，這主要是因?yàn)閷m腔鏡初步檢查可診斷子宮內(nèi)膜息肉，并觀察子宮息肉蒂狀組織，手術(shù)操作準(zhǔn)確度高，在宮腔鏡直視下可全部切除息肉組織，降低對(duì)患者子宮內(nèi)膜的影響，有利于患者術(shù)后恢復(fù)[3]。何其鳳臨床研究顯示給予宮腔鏡子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)的患者術(shù)后復(fù)發(fā)率為9.1%，明顯低于給予宮腔鏡下刮匙刮除術(shù)的患者，由此論證宮腔鏡子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)對(duì)子宮內(nèi)膜息肉患者臨床治療價(jià)值[4]。本次研究在既往臨床研究的基礎(chǔ)上對(duì)我院接收的子宮內(nèi)膜息肉患者通過(guò)比較兩組患者術(shù)后3 個(gè)月月經(jīng)量、排卵期子宮內(nèi)膜厚度以及并發(fā)癥，從而論證子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)對(duì)子宮內(nèi)膜息肉的優(yōu)越性。本次研究顯示給予宮腔鏡子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)的實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后3 個(gè)月月經(jīng)量、排卵期子宮內(nèi)膜厚度分別為（121.32±32.51）ml、（5.68±1.85）mm,各項(xiàng)一般診療數(shù)據(jù)明顯優(yōu)于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組患者治療過(guò)程中共有1例患者發(fā)生并發(fā)癥，實(shí)驗(yàn)組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組。

綜上所述，對(duì)于子宮內(nèi)膜息肉患者給予宮腔鏡子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)安全性高，療效好，有利于患者術(shù)后機(jī)體恢復(fù)，具有較高的臨床推廣價(jià)值。